正常产褥生殖系统变化

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常产褥,的生殖系统变化,概念：,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。,第一节 产褥期母体变化,第二节 产褥期临床表现,第三节 产褥期处理及,保健,产褥,（puerperium),男士护肤品代理,第一节 产褥期母体变化,一、生殖系统的变化,二、乳房的变化,三、循环系统及血液的变化,四、消化系统的变化,五、泌尿系统的变化,六、内分泌系统的变化,七、腹壁的变化,宫外孕的紧急护理措施,一、生殖系统的变化,（一）子宫,（二）阴道,（三）外阴,（四）盆底组织,引产手术恢复身体需要多长时间,（一）子 宫,子宫复旧（involution of uterus),胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。,（1）宫体肌纤维缩复,（2）子宫内膜再生,（3）子宫血管变化,（4）宫颈及子宫下段的变化,无痛人流前为什么要做B超,（1）宫体肌纤维缩复,子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小,(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。,裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外),随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少,分娩结束时1000g,产后1周妊娠12周大小500g,产后10日降至骨盆腔内,产后2周300g,产后68周正常非孕期大小5060g,意外怀孕怎么办,（2）子宫内膜再生,胎盘、胎膜从,蜕膜海绵层,分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层：,表层,发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。,深层,即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复。,约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。,胎盘附着部位全部修复需至产后6周。,无痛人流后的注意事项有哪些,（3）子宫血管变化,胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的,螺旋动脉,和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。,若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。,非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。,引产后怎样调养身体,（4） 宫颈及子宫下段变化,宫颈,胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状,产后23日：宫口仍可容2指,产后1周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很,难通过1指,产后4周：宫颈完全恢复至正常形态,初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “一” 字形横裂（已产型）,子宫下段,产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非,孕时的子宫峡部,人流前该做哪些检查呢,（二）阴道,分娩后：,阴道壁松弛及肌张力低,阴道腔扩大,阴道粘膜及周围组织水肿,阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失,产褥期：,阴道壁肌张力逐渐恢复,阴道腔逐渐缩小,产后3周重新出现粘膜皱襞,但于产褥期结束时，阴道尚不能完,全恢复至未孕时的紧张度,患有阴道炎的女性能够做人流吗,（三）外 阴,分娩后轻度水肿，产后23日内,逐渐消退,会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在35日内愈合（会阴部的血液循环丰富）,处女膜痕,感冒发烧的女性能够做人流吗,（四）盆底组织,盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。,产后健身操的重要性。,若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。,早早孕检查,二、乳房的变化,主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳,（一）,乳腺泌乳的神经体液调节,（二）,影响乳汁分泌的因素,（三）,母乳喂养的好处,（四）,乳汁,哈尔滨妇科医院,（一）乳腺泌乳的神经体液调节,妊娠期,体内E、P、胎盘生乳素升高，有利于乳腺发育及初乳形成,E的作用：,1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用,2、对抗垂体PRL的作用，抑制乳汁分泌,随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、E、P水平急剧下降,产后呈低E、高PRL水平，乳汁开始分泌,垂体PRL是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的,吸吮刺激,。,引产过后注意事情有哪几个,吸吮刺激对乳汁分泌的作用：,1、,吸吮刺激促进垂体释放PRL,2、反射性引起神经垂体释放缩宫素,（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁）,所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键,药物流产的详细流程,吸吮刺激促进垂体释放PRL,新生儿在生后半小时内吸吮乳头：,由乳头传来的感觉信号,传入神经,下丘脑,抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子,PRL呈脉冲式释放,促进乳汁分泌,上避孕环的所需价钱,（二）影响乳汁分泌的因素,吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键,不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件,产妇营养,产妇睡眠,产妇情绪,产妇健康状况,哈尔滨做人流手术哪家医院好,（三）母乳喂养的好处,增进母子感情,有利于生殖器官及有关,器官组织更快恢复,提高新生儿抗病能力,无痛人流过程是怎么的,（四）乳汁,初乳,过渡乳,成熟乳,初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,经新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。,多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇,于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无,不良影响。,盆腔炎患者注意事项有哪些,初乳,产后7日内分泌的乳汁,因含-胡萝卜素，呈淡黄色,因含较多有形物质，故质稠,含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA）,脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物,产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳220ml,女性白带像豆腐渣般的病因是什么,过 渡 乳,产后714日分泌的乳汁,蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多,输卵管肿瘤的危害,成 熟 乳,产后14日以后分泌的乳汁,白色,蛋白质23,脂肪4,糖89,无机盐0.40.5,维生素,输卵管造影后的注意事项有哪些,三、循环系统及血液的变化,血容量：,产后,72小时,内增加15%25%,（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复存在，且子宫缩复，大量,血液,从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多,组织间液,回吸收）,（原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭）,产后23周恢复至未孕状态,高凝状态,：,产后早期仍存在,（,利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量）,产后34周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）,轻度乳腺增生有什么症状表现,循环系统及血液的变化,RBC、HGB：,逐渐增多,WBC：,总数于产褥早期仍较高，可,达153010,9,/L，,中性粒细胞增多，,淋巴细胞稍减少,PLT：,增多,RBC沉降率：,产后34周降至正常,哈尔滨人流医院,四、消化系统的变化,产后12日内：,口渴，喜进流食或半流食，但食欲不佳，以后逐渐好转,胃酸中盐酸,分泌减少，12周恢复,妊娠期,胃肠肌张力及蠕动力,减弱，约产后2周恢复,易便秘,（产褥期间卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱）,孕妇咳嗽对胎儿有影响吗?该怎么办?,五、泌尿系统的变化,妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出,产后最初一周尿量增多,妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张恢复,2,8周恢复正常,尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加,（子宫复旧的代谢产物经尿排出）,产后一周恢复,残余尿增加及尿潴留,（分娩过程中，膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因）,芈月生孩子表情痛苦 分娩到底有多痛,六、内分泌系统的变化,与维持妊娠有关的激素减少，,与维持泌乳及排卵有关的激素增加。,分娩后，,E、P,急剧下降，产后一周时已降至未孕时水平,胎盘生乳素,骤降，产后6小时已不能测出。,PRL：,哺乳产妇：,于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激素明显增高,不哺乳产妇：,产后2周降至非孕水平,大三女学生抱二孩被指人生赢家 大一就休学产子,内分泌系统的变化,月经复潮：,不哺乳产妇：,610周,哺乳产妇：,延迟或哺乳期一直,不来潮,排卵：,不哺乳产妇：,平均10周,哺乳产妇：,46个月,产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能,哈尔滨无痛人流医院哪家专业,七、腹壁的变化,妊娠期出现的下腹正中线,色素沉着,逐渐消退,妊娠纹：,紫红色银白色,腹壁皮肤,因妊娠子宫增大,部分弹力纤维断裂，腹直肌不同程度分离产后腹壁松弛产后68周恢复紧张度,哈尔滨哪有药流,第二节 产褥期临床表现,（一）体温、脉搏、呼吸、血压,（二）子宫复旧,（三）产后宫缩痛,（四）恶露(Lochia),（五）褥汗,白带有异味每一味的缘来,（一）体温、脉搏、呼吸、血压,体温：,多数正常,产程长致过度疲劳最初24小时内略升高，一般不超过38 。,泌乳热：,乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后34日）因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.839的发热，一般持续416小时即下降，不属病态。,脉搏：,正常范围内，略缓慢，6070次/分，产后1周恢复（与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关）,呼吸：,胸式呼吸（妊娠期）胸腹式呼吸，深慢， 1416次/分,血压：,平稳。妊娠期高血压疾病产妇的血压明显降低。,怎么预防卵巢早衰,（二）子宫复旧,胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指,产后1日，因,宫颈外口升至坐骨棘水平,，使宫底稍上升，平脐,以后每日下降12cm,产后10日降入骨盆腔,大学生精子质量状况堪忧 供精合格率不到两成,（三）产后宫缩痛,（afterpains),在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,产后12日出现，持续23日自然消失,经产妇多见,剖宫产产妇多见,哺乳时加重,（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）,（四）恶露(Lochia),产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称,恶露,1 血性恶露(lochia rubra),2 浆液恶露(lochia serosa),3 白色恶露(lochia alba),恶露量及持续时间,1,血性恶露,(lochia rubra),色鲜红，含大量血液,量多,有时有小血块,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜,持续34日,2 浆液恶露,(lochia serosa),含多量浆液，色淡红,镜下见有较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞、白细胞，且有细菌阴道排液,持续10日左右,3 白色恶露,(lochia alba),含大量白细胞，色泽较白,质粘稠,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌,持续3周,恶露量及持续时间,正常恶露有血腥味，无臭味，,持续46周（血性3日浆液10日白色3周）,总量250500ml，个体差异较大,若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。,（五）褥汗,产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液,夜间睡眠和初醒时明显,产后1周内自行好转,第三节 产褥期处理,产后2小时内的处理,饮食,警惕产后尿潴留,重视便秘,观察子宫复旧及恶露,会阴处理,乳房护理,观察情绪变化,产后2小时处理,产后,2小时内,极易发生严重并发症如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现异常及进行处理非常重要,严密观察,血压,、,脉搏,严密观察,阴道出血量,：弯盘收集,严密观察,子宫收缩,情况，注意宫底高度、膀胱充盈否,如发现,宫缩乏力,按摩、宫缩剂,如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升,宫腔积血,挤压宫底排出积血、宫缩剂,肛门坠胀感,阴道后壁血肿,肛查确诊、处理,协助产妇首次哺乳,产后2小时一切正常送回病室，注意巡视,饮 食,产后1小时：流食或清淡半流食，,以后进普通饮食,营养丰富，足够热量和水分,哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂,警惕产后尿潴留,产后4小时内应排尿,排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯的明，导尿（Q4h放尿，预防感染）,重 视 便 秘,原因：,卧床休息、,肠蠕动减弱，,食物中缺乏纤维素,产褥早期腹肌、盆腔肌张力下降,预防：,多吃蔬菜，,早日下床活动,治疗：,口服缓泻剂（乳果糖）,开塞露,肥皂水灌肠,观察子宫复旧及恶露,子宫复旧：,测宫底高度（耻骨联合上缘至宫底的距离） 排尿后，,按摩子宫使其收缩,每日应在同一时间,恶露：,量、颜色、气味,量多，色红，持续时间长：,子宫复旧不全宫缩剂,腐臭味，子宫有压痛：,合并感染抗生素,会 阴 处 理,2%苯扎溴胺液擦洗外阴，每日23次,保持会阴清洁及干燥,产后4周内禁止坐浴,会阴水肿者，50%MgSO,4,湿热敷,产后24小时后可用红外线照射外阴,产后35日拆线,感染者提前拆线引流、扩创，并定时换药,乳 房 护 理,推荐母乳喂养,推荐按需哺乳,早吸吮：产后半小时内开始哺乳,吸空一侧乳房，再吸另一侧,洗乳头、洗手、体位、含接、拍背,哺乳期：10个月1年,异常情况,乳房异常情况处理,乳胀：湿热敷、按摩乳房,乳汁不足：树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，调节饮食，中药，针灸,退奶：停止哺乳、不排空乳房、少进汤汁，溴隐停，雌激素，生麦芽，针灸，芒硝,乳头皲裂：挤少许乳汁涂抹乳头乳晕，重者停止哺乳,观察情绪变化,产妇精神极度放松,对哺育婴儿担心,因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻度抑郁,产褥期保健,饮食起居,适当活动，产后健身操,计划生育指导,产后检查,目的：防止产后出血、感染等并发症，促进产后生理功能恢复,适当活动，产后健身操,有助于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生率,能使骨盆底及腹肌张力恢复，,避免腹壁皮肤过度松弛,计划生育指导,产褥期禁性交,产后42日采取避孕措施：,哺乳者工具避孕,不哺乳者可药物避孕,产 后 检 查,产后访视：出院后3日内、产后14日、产后28日,产后健康检查：产后42天,爱 婴 医 院,纯母乳喂养,概念:,生后46个月的婴儿，除了吃自己母亲的奶，不给其他食物或饮料，也不给其他母亲的奶，称纯母乳喂养。,早 吸 吮,生后30分钟内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头。,原因：,婴儿出生后半小时左右可出现觅食反射、吸吮反射，母亲接受吸吮刺激可产生催乳反射、乳头勃起反射、泌乳反射，因此早吸吮可促进母乳喂养成功。若超过此时期，婴儿要进入长睡期。,早吸吮的好处,母亲体温适合婴儿保温需要，利于母婴早期皮肤接触和早吸吮，促使母乳喂养成功,早吸吮可刺激母亲催乳反射、射乳反射的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌,让婴儿吸到营养和免疫价值高的初乳，增强婴儿抗病能力，促进胎粪,排出,促进母亲子宫收缩，减少产后,出血,母 婴 同 室,母亲和婴儿24小时在一起，若医疗处置（含洗澡），每天母婴分离不超过1小时。,重要性：,（1）有益于早吸吮、勤吸吮和按需哺乳,（2）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳,（3）有利于增加母子感情,（4）为出院后持续母乳喂养创造,条件,