根管再治疗REndo-chinese

Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,R-Endo,系统的优点,一种独特的方法在祛除充填材料的同时完成根管再制备。,不需要额外的成形步骤。,操作步骤简单易记。,同时清洁根管壁。,遵循根管的原有形态。,有效地祛除原有充填材料。,结果有可复制性。,R-Endo,再治疗后可用常规充填方法进行充填。,R-Endo :,first method dedicated to ERT,第一个专用于根管再治疗的系统,R-Endo,专用于根管再治疗,.,它们的锥度，螺距和长度都适合各个根管水平,Their tapers, pitches and lengths are adapted to each level of the root canal.,3,个治疗水平,R-Endo :,first method dedicated to ERT,R-Endo,产品系列的所有尖端都是非切割尖，,消除了偏移和穿孔的危险。,R-Endo :,Innovative instruments,R-Endo,InGeT,Sries,R-Endo :,Innovative instruments,R-Endo,Classics Sries,Rm,锉,手用锉针,不锈钢材质,N25,.04,锥度,红色手柄,灰色橡皮止标,针长,17mm,工作长度,12mm,R-Endo instruments,Re,InGeT,旋转系统,NiTi,N25,.12,锥度,无橡皮止标,针长,15 mm,工作长度,10 mm,R-Endo instruments,R1,InGeT,旋转系统,NiTi,N25,.08,锥度,红色的柄,红色橡皮止标,针长,15 mm,工作长度,8 mm,R-Endo instruments,R2,InGeT,旋转系统,NiTi,N25,.06,锥度,黑色的柄,黑色止标,针长,19 mm,工作长度,12 mm,R-Endo instruments,R3,InGeT,旋转系统,NiTi,N25,.04,锥度,灰色的柄,灰色橡皮止标,针长,23 mm,工作长度,16 mm,R-Endo instruments,（可选的,修整成形）锉,Rs,InGeT,旋转系统,NiTi,N30,.04,锥度,灰色柄，蓝色环,灰色橡皮止标,针长,25 mm,工作长度,12 mm,R-Endo instruments,R-Endo instruments,1,支弯手机,5,支锉针,1,个整理盒,1,个迷你放置盒（,mini grip,）,InGeT,弯手机,减速比有,100:1,、,75:1,、,50:1,、,16:1,，,或直接接合,1/1,。,R-Endo instruments,最新的科技,:,InGeT,(,集成的齿轮技术,),=,传动齿轮是旋转的锉针的一部分。,R-Endo instruments,整理盒,Box,R-Endo instruments,迷你放置盒,Mini grip,R-Endo instruments,R-Endo :,Pre-operative analysis.,术前分析,1.,拍术前,X-ray.,2.,上橡皮障,.,3.,去除冠部修复体和桩冠,.,4.,取得再次开放,.,5.,对根充材料的视觉和触觉分析,.,6.,溶解剂的选择,.,Advice & recommendations,常规检查,/,橡皮障,/,眼保护。,术前分析来决定使用,Rm,和,Re,。,必须掌握,NiTi,旋转器械的技术。,要反复使用溶解剂。,交替使用溶解剂和,NaOCl,。越靠近根尖，越少使用溶解剂，越多使用,NaOCl,。,尽可能早地核实工作长度。,如果可能检查根尖开放。,在预备的最后阶段，用,X-Ray,确定所有原来的充填物碎片完全移除。,在弯曲的根管：,和使用任何类型的,NiTi,器械一样，要注意避免造成错误的根管通道。,在使用,R-Endo,锉针之前知道如何预弯手用锉,MMC n10,是必要的。,Advice & recommendations,Protocol,Operative sequence,在髄室放置选择的溶剂,用镊子,或者,用滴管,Place selected solvent in the pulp chamber.,Rm hand file,向根尖方向施压并旋转,1/4,转,切除、移走,象匕首一样使用,R-Endo :,Operative sequence,Protocol in 5 main steps,Function,用来戳松或破坏充填材料的坚硬表层。,确定下一个要使用的器械。,Allows the centering and alignment of the next instrument.,Solvent renewal.,Use the Rm file for the same reasons as previously.,尖端的压力控制，当器械的进入需要压力时立即停止。,进入根管,:,在没有施压的情况下进入髄室底,1 to 3 mm,。,圆周的锉修。,Function,使器械达到根管口的通道成为直线。,排除可能的阻碍或牙本质悬突。,放大根管入口处的空间以便增加溶,剂的作用。,消除最初的限制。,Re instrument,R-Endo :,Operative sequence,Protocol in 5 main steps,R1 instrument,通过反复的向下轻压的动作 （,repeated limited pushing actions,）向根尖方向打通根管,(push and retain),。,从冠,1/3,预备到中,1/3,的起始部分。,用次氯酸钠冲洗,Passage of a pre-curved MMC file n10 21 mm. If apical limit is reached without forcing, measure the working length WL (X-ray and/or apex locator). To be made with hypochlorite. If necessary after evaluation use alternately solvent and hypochlorite.,R-Endo :,Operative sequence,Protocol in 5 main steps,用次氯酸盐溶解残渣,RINSING OF THE SOLVENT WITH HYPOCHLORITE,Operative sequence,次氯酸盐处理残渣,RINSING WITH HYPOCHLORITE,Operative sequence,Travail du 1/3 moyen au dbut du 1/3 apical, sans aller plus loin que la lime MMC.,Rinage lhypochlorite.,Recherche de la limite apicale avec une MMC n10.,Dtermination de la LT (si non atteinte et non ralise prcdemment).,用次氯酸钠冲洗,Apical limit search with MMC file n10. WL determination (if not reached previously).,R-Endo :,Operative sequence,Protocol in 5 main steps,通过反复的轻压动作向根尖方向打通根管,(push and retain),。,预备根中,1/3,到根尖,1/3,的起始部分，决不要超过,MMC,锉达到的长度。,APICAL LIMIT SEARCH WITH MMC FILE,N10,决定,WL (,如果前面没有达到,),。,Operative sequence,Circumferential filing movement from apical third to coronal third with R2 and/or R3. Finishing with Rs if required by the apical diameter.,R-Endo :,Operative sequence,Protocol in 5 main steps,用次氯酸钠冲洗,向根尖方向通过反复的轻压动作打通根管,。,根据根管解剖情况插入,R3,直至,WL,或接近,WL,。,次氯酸盐冲洗,RINSING WITH HYPOCHLORITE,Operative sequence,检查根尖开放,CHECK APICAL PATENCY,With MMC n10 to WL + 0,5 mm,Operative sequence,结束和修型,FINISHING AND SHAPING,根据根尖的直径，如果需要用,Rs,进行圆周锉削运动。,Rotation speed: 300-400 rpm,Operative sequence,Clinical cases,ERT on 44 (LR4),Pre-operative X-ray.,ERT on 44 (LR4),Post-operative X-ray.,Initial endodontic treatment on 45 (LR5).,Reproducibility ERT/ Initial endodontic treatment is shown on these 2 premolars.,Dr JM. MALLET,Pr E. DEVEAUX,ERT on 26 (UL6) and 27 (UL7),Pre-operative X-ray.,ERT on 26 (UL6),Post-operative X-ray.,ERT on 27 (UL7),X-,ray with hand files in the canals.,Clinical cases,Pr E. DEVEAUX,ERT on 27 (UL7),-,Post-operative X-ray.,ERT on 26 (UL6) and 27 (UL7),Post-operative X-ray after 1 month.,Clinical cases,Avantages,简单,高效,舒适,迅速,安全,平静,反角手机的人体工程学,在手中有着卓越的稳定性。,直的手柄如同手指的延伸：,更好的触感。,容易进入操作区。,更适合进入后牙区。,增加工作的精确度。,Benefits,反角手机的人体工程学,特别设计的头部角度早就最好的视野，即使在最困,难的部位也很容易进入。,弯机,/,整理盒,/,锉针的整体观念使系统经济实惠。,Benefits,极其简单的头部机械装置,:,更少的接触面，所以更稳定。,维护更简单。,更少震动。,清洁非常容易。,更安全。,Benefits,改良的无菌操作,在弯机上安装锉针简单。,手指不必接触锉针。,中空的头部更卫生。,Benefits,Frequently asked questions,1),溶解剂是必需的吗？,当充填物太硬，使用,Rm,锉难以使其破碎或者用,R1,和,R2,锉无法清除时，溶解剂是需要的。必须限制溶解剂的使用量，以免产生难以去除的软泥样物质；但溶解剂必须要频繁地更新。使用滴管或者镊子把溶解剂放置在髓室中。为了避免溶解剂对根尖周组织的刺激性，只用于根管的冠,2/3,。,2),如何选择溶解剂？,在,ERT,治疗之前通过进行,X-Ray,的初步检查和根管冠部再制备之前的视觉检查可以辨别要去除的充填材料的性质（糊剂、牙胶尖及热牙胶充填的牙胶）。最初使用,Rm,手用锉探通能帮助鉴别糊剂的类型，然后决定需要使用的溶解剂类型。,Frequently asked questions,3),为什么,Rm,锉针不是,NiTi,材质？,为了祛除根管口处的充填材料，,Rm,设计成像匕首样的作用。只有不锈钢的刚性能满足这样的要求。 此外，,.04,锥度和,0.25 mm,的尖端直径也给予它足够的硬度以避免锉针在探寻根管口时造成轻易的弯曲。,Frequently asked questions,4),可以对,Rm,锉针预弯吗,?,根据情况预弯,Rm,能帮助发现和戳通根管通道。,Frequently asked questions,5),开始,ERT,时，每次都必须使用,Re,锉吗？,Re,锉只在祛除根管口处牙本质悬突时使用。,Re (.12,锥度,),为,R1,准备通路，并使,R1,工作更加安全和有效。,Frequently asked questions,6),经,R2,制备后，,R3,无法在根管中向前行进怎么办？,这种情况下有必要在使用,R3,制备前，再次使用一支预弯的,n10 MMC,锉针超过,R3,以重新寻找根管通路。如果,n10 MMC,锉针有困难， 可以使用,Rm,。,Frequently asked questions,7),何时需要确定工作长度,WL,？,根据,R-Endo,锉针向根尖方向行进的速度和难易度尽早地测量工作长度,WL,。,8),怎样测量,WL,？,用根尖定位仪如,Apex Pointer,TM,或者,X-Ray,来测量,WL,。,Frequently asked questions,9),在每支,R-Endo,锉针之间有必要使用,MMC,手用锉针吗,?,使用手用锉针破坏残余的玷污层使其更容易通过,NaOCL,的冲洗被清除。手用锉针还能够检查根管是否已经空了。,Frequently asked questions,10),必须获取和,/,或检查根尖开放（,apical patency,）吗？怎么来完成？,如果可能在预备即将完成时获取和检查根尖开放是有益的。可以使用一支轻微预弯的,n,10,MMC,锉针进行此项工作，刚性足够且对根管不粗暴。,Frequently asked questions,11),如果已经达到工作长度，可以在,R3,制备后就充填根管吗？,R3,以,.04,锥度和,0.25 mm,的尖端直径来预备根管，因此在大多数情况下是可以直接充填的。根据临床情况，如果充填需要更大的直径和锥度，可以使用,Rs,。,12) Rs,的作用是什么？,如前所述，,Rs,是一支,HERO Shaper,n30 .04,锥度的锉针。这是一支可选用的结束锉针，当根管需要制备到尖端直径大于,mm,时，,Rs,是理想的结束锉针。,Frequently asked questions,13),用哪一支,R-Endo,锉针，和在什么时间进行环周锉修？,Re,和,R3,（一些情况下,R2),是设计成在后退时进行环周锉修。,与,ENDOFLARE,的用法一样使用,Re,做圆周锉修。,R2,和,R3,分别用于制备根管中,1/3,和根尖,1/3,。,Frequently asked questions,14),要在,R-Endo,锉针上加压以探寻根管吗？,R-Endo,锉针有一个非切割安全的尖端。额外的压力并不能使闭锁的根管得以开放。如果在错误的轴向上施加过大的压力，会增加错误走形和“锁入”效应的风险。,Frequently asked questions,15),如果,R-Endo,锉针太短怎么办？,通常经过髓腔的再制备，原有充填物的去除和继发龋的牙本质清除，锉针到达根尖是充分的。,R-Endo,锉针设计成其工作长度与,ERT,各作用水平相适应以最大化每支器械的效率。,Re,、,R1,和,R2,更短些是因为它们是用于根管的冠部和中部的。如果无法达到工作长度，可以降低牙冠的高度以寻求更好的接触。,Frequently asked questions,16),必须按照推荐的,R-Endo,程序操作吗？,每支锉针都为再治疗过程中根管的各个部分专门设计。每一支锉针都使制备在安全条件下进行并为下一支器械的扩锉做准备。当然，在粗大根管的临床条件下可以适当简化,R-Endo,的治疗序列。,Frequently asked questions,17),可以在树脂糊剂充填的根管内使用,R-Endo,进行再治疗吗？,充填有树脂糊剂的根管,ERT,是由于最初不适当的初次治疗引起的。通常树脂糊剂只存在于根管的冠,1/3,或,1/2,部分。在这些区域大锥度的锉针,Re,和,R1,都能够极高效率地工作。它们可以在较高速度下应用，因为该区域根管更粗且锥度更大。在该区域以下，树脂糊剂通常致密度和硬度都较差，因此能够更容易的去除。,Rm,配用特定的溶解剂能使预备更容易。,Frequently asked questions,18),可以用,R-Endo,取出银尖吗？,Re,在完成环周锉修和向后提拉动作时可以取出银尖。然而，为了完全地将其取出，用一支,n10 MMC,锉针超过银尖的位置是必须的,。,Frequently asked questions,19),锉针在两次使用间需要清洁吗？,R-Endo,锉针的沟槽中积满充填材料残屑时，其效率会降低。并且由于锉针不能有效的作用于根管壁，其发生,“,松螺旋”的风险会增加。,Frequently asked questions,20),如何整理,R-Endo,锉针？,在治疗过程中用蘸满,NaOCl,的棉球均匀地擦拭,R-Endo,锉针。,21) R-Endo,锉针能耐受多少次高温高压消毒？,和其它任何,NiTi,锉针一样，高温高压消毒的循环不会腐蚀,/,磨损,R-Endo,锉针。,Frequently asked questions,22) R-Endo,锉可以重复使用于多少根管？,每支,R-Endo,锉针可以用,10,到,15,个根管。然而，与,HERO 642,及,HERO Shaper,一样，在高阻力的情况下，就必须抛弃使用过的锉针。每次治疗后仔细地检查锉针是必要的。抛弃任何显示有变形,(“,松螺旋,unspiralisation”),的锉针。因此使用次数的多少取决于对器械施加的压力。,Frequently asked questions,23),旋转速度的稳定性重要吗,?,转速必须是恒定的，但是可以根据医生的经验在,300,到,400 rpm,之间确定一个值。锉针的锥度更大，速度必须降低。,Frequently asked questions,24),需要使用,G-G,钻（,Gates Glidden,）吗？,Gates Glidden,刚性太强，因此不适合做,ERT,。由于缺少弹性，,GG,钻会增加产生错误根管通路，过度切割和磨蚀的风险；且它们,0.70 mm,的直径不能充分地保留足够的牙体组织,。,Frequently asked questions,25),能够使用,R-Endo,进行初次根管治疗吗？,使用,R-Endo,锉针进行初次根管治疗是极端失策的。每支锉针,(R1 R2 R3),都有一个适应性的长度和特定的螺纹以及创新性的外观，这些可使锉针在半固体材料中（如牙胶和糊剂）工作时能更好的将这些材料清除。,初次根管治疗最好使用,HERO Shaper,锉针，其刚性较小且更适合作用于根管壁。,HERO Shaper,被设计为大多数病例仅使用,2,支器械就能够到达根尖区。,Frequently asked questions,TIME SAVING = MORE TIME FOR FUN!,