胰岛素泵操作

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,胰岛素泵操作,中南大学湘雅医院,周秋红,胰岛素泵治疗的定义,胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。,胰岛素泵外观,储药器室,按键,屏幕,电池室,管路连接,储药器窗口,主显示屏,“MiniMed”,是主显示屏上唯一的显示，表示泵一直在运行。,按,ESC,按钮，可进入状态显示屏。,如不显示 “,MiniMed,”, 表明泵没有在运行。,状态显示屏,显示泵正在执行的信息,状态屏显示的信息取决于当前的活动和泵的情况,显示屏上某些信息包括：,时间，胰岛素的类型,最近的胰岛素输注量（基础和大剂量）,储药器状态,起始时间，剩余液量、时间,电池状态,时间与日期,胰岛素泵型号，软件版本等,工作模式,主菜单,菜单结构-主菜单,屏幕右侧有一个滚动条。使用上下箭头即可上下翻动菜单选项。,大剂量,暂停,基础率,充盈,设置,大剂量菜单,设定大剂量,大剂量历史,大剂量向导设置,大剂量最大值,基本设置,设置大剂量,主菜单,大剂量,大剂量设置,快捷,B,键,大剂量最大值,大剂量最大值是一种安全特性，限制一个大剂量可以输注的胰岛素量,出厂设置为10,U,设置限值范围为,0.0,到 25.0,U,暂停,暂停用于使泵停止输注胰岛素,将泵置于暂停，所有的胰岛素输注均停止，包括大剂量和基础量。,输注过程中暂停大剂量时，当泵恢复时并不会继续输注大剂量。需要的话，必须将剩余大剂量重新进行设置输注。,泵处于暂停位时，可以操作的菜单只有恢复输注（按,ACT）,和状态显示屏（按,ESC）,。,基础率菜单,设定/编辑临时基础率,设定/编辑基础率,基础率回顾,最大基础率,设置/编辑基础率,使用该功能将胰岛素的输注设置为白天和黑夜连续进行。,要求基础胰岛素在没有进食的情况下（两餐之间及夜里）维持目标血糖值的水平。,从午夜0：00开始设置,最多可设置,48,个基础率，允许为每30分钟设置不同的基础率。,练习：,基础率的设置,按照医师的建议设置下面的基础率：,注意：在练习时确保身体没有与胰岛素泵连接,请设置此基础率,回顾基础率设置,24H,基础率的总量为,_ U,答案：,15U,基础率回顾,基础率回顾功能使您可以检查每天输注的基础率。,应定期检查基础率，并且在发生任何改动的时候，都要对基础率进行检查,。,应一直保留一份目前基础率的书面记录。,最大基础率,最大基础率可作为每小时可输注的基础胰岛素量之安全极限值。,基础率最大值 可设置为每小时,35.0 U,。,出厂设置值为 每小时2.0,U,。,充盈菜单,手动充盈, (马达复位过程中才能在显示屏上看见),定量充盈,马达复位,充盈历史,定量,充盈,固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后，在该输注装置的皮下软管部分充满液体。,定充盈还用于在快速分离器断开，然后在重新连接前的充盈。,固定充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化。,马达复位,在安装一个新的注射器之前，必须先将泵进行马达复位操作。,为了保证正确的体积测量结果，泵设计要求在每次更换注射器以后都将马达复位。,不得进行下列操作：,管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器,*,管路与人体连接时，,将马达复位或将泵进行手动充盈,*,*,这样作可能导致胰岛素输注出现意外,手动充盈,手动充盈用于将输注装置插入人体前对其进行充液,。,只有将泵进行马达复位操作之后，才能使用该选择,。,必须完成:,此时先除去管路中的所有空气泡,保证在进行手动充盈时，输注装置没有与人体连接,*,*,这样作可能导致胰岛素输注出现意外,设置菜单,报警,每日输注总量,时间/日期,锁定,自检,清除泵设置,语言,报警,报警菜单,报警回顾,报警类型,自动关机,低剩余液量警报,报警回顾,该显示屏最多显示过去36次报警及/或错误的发生日期和时间。,选择某种特定情况并按,ACT,键，就可以回顾每次报警的详细情况。,警报类型,泵用于报警、特殊情形和程控的警报类型是可以选择的：,振动 (静音) 锁定功能打开时就没有该功能,低电池量报警会使用蜂鸣型警报以保存电池的能量,蜂鸣报警声,长声响,中声响,短声响,低剩余液量警报,储药器变空之前，泵发出报警声音或震动,可以选用两种设置:,报警剩余液量,储药器中剩余一定的胰岛素单位（550,U）,时发生报警,出厂设置为20,U,时间/日期,正确的时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需的,可以准确地记录在历史和其它泵显示屏（状态、报警等）上,选择12小时或24小时制时钟,如果收到检查设置警报，或者打开“清除泵设置”功能，就必须将时间和日期复位。,锁定,这是一个安全特性，在其它人需要保留对泵运行的控制权时限制任何人参与泵控制。,出厂设置为关闭,锁定设置为打开时，可以：,暂停泵,解锁,自检,对所有状态类型的显示屏都可以进行回顾(如：历史、每日输注总量),自检,自检 安全性设置，可使用户检查泵是否运行正常,泵运行时，与常规试验无关而且是常规试验的补充,自检过程中, 泵会自动运行内部试验，其中包括检查蜂鸣和震动模式的运行是否正常,胰岛素泵安装与操作,电池安装,使用一枚硬币的边沿，取下电池盖,将新电池放入泵中，负极端先进入,装上电池盖，顺时针旋转电池盖4个,半圈，使电池盖上的槽与泵平行,小心,：,电池盖不要拧得过紧。电池盖旋,转不要超过,4,个半圈。如果电池盖拧得,过紧，则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。,电池盖上的槽与泵平行,安装储药器和输注管路,准备相关物品：,胰岛素泵,胰岛素,(,室温,),无菌的储药器和输注管路,专用助针器,酒精棉签及胶布,安装储药器,笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞,把胰岛素装入注射器内。,轻敲储药器侧壁使可能存在,的气泡上升到储药器顶部。,安装输注管路,把输注管路接头装到储药器上，,通过顺时针转动将其固定,轻敲储药器侧壁清除气泡。,安装输注管路,轻推活塞直到胰岛素进入管内，,以排除储药器顶部的气泡。,逆时针,转动活塞将其从储药器上拆下,切勿前后拉动柄干致,使空气进入。,马达复位,马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确,主菜单,充盈,马达复位,马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示,将储药器装入泵内,从储药仓顶部插入储药器，刻度向内,顺时针转动接头,1/2,圈将其装好。,接头应与胰岛素泵壳体平行。,将保护片装好。,手动充盈,按住,ACT,开始充盈。,胰岛素泵将蜂鸣,6,次，,提示充盈已经开始,继续按住,ACT,，,当胰,岛素泵再次蜂鸣,6,次，,此时屏幕开始显示充盈,已经使用的单位数。,持续按住,ACT,直到输注,管路的针尖出现胰岛素,液滴再松开。确认输液,管内没有气泡。,选择合适部位,安装部位的选择,（首选）,脐周5,cm,范围内不要注射,安装部位的选择,（其它）,大腿前外侧,腰 腹 部,上臂外侧,臀部上部,M,字型的埋置轮换计划,75%,酒精消毒三遍,.,自然干透,.,皮肤消毒,注射输注管路,使用助针器植入管路,妥善固定,洗澡、游泳时，断开快速分离器,与泵暂时分离,.,快速分离器近泵端暴露空气中不污染便可,近人端则是自动封口的,.,如何与泵暂时分离,?,注意事项,至少每天,2,次检查皮下软管,注射部位及管路连接,当注射部位发生感染时,应:,更频繁的检查血糖,联络医务人员,注意事项,注射部位疼痛:,检查有无感染 (注射部位有无红肿,渗出),更换管路,更换注射部位 (当确定疼痛不是由于衣服,皮带的摩擦引起时),如需要,应更换不同种类的皮下软管 (软管的长度),管路中有血:,淡淡粉红色,:,不必马上处理,观察,.,深红的鲜血,:,注射时刺进了血管,更换注射部位,局部止血,.,谢 谢！,