老年人常见急症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,老年人常见急症的 自救与互救,大同镇社区卫生服务中心,人到老年，由于老年期的的生理特点以及特有的疾病，在日常生活中难免会遇到很多紧急的情况。如处理不当，往往会引起身体的伤害，既可加重疾病，也可诱发残疾，甚至危及生命。因此，老年人应当了解常见急症的原因和预防措施，在发生急症送往医院前，能及时开展自救与互救，这样可为医院进一步抢救治疗赢得时间。,老年常见急症有：,1、摔跤2、晕厥 3、呕血、便血、咯血、鼻出血4、昏迷 5、窒息 6、烫伤与触电 7老年人出现哪些情况要立即去看病,1、摔跤,摔跤是老年人最常见的急症。根据统计，生活在社区里的大于65岁的健康老人，每年有超过30的人摔倒。而生活在敬老院内的约有超过70的人摔倒。随着年龄的增大，这个比例更高。大于75岁的老人死亡，约有12与摔跤和骨折有关。,老年人摔跤是因眩晕、视力差、身体虚弱、肌肉萎缩、体力不足、关节僵硬、反应迟钝、平衡感差、腿部残疾、路滑、路障、晕厥等引起。,老年人摔跤常引起损伤，尤以骨折为多见。常见的骨折部位按照发生率依次为：髋关节、腰椎、手腕关节、骨关节，头枕部、颈椎。因老年人骨质疏松，骨折后修复慢，不易愈合，常常造成残疾，严重影响生活质量。,自救互救要点,1)注意着地部位 如果是头部着地的要注意神志是否清楚、是否有呕吐，有这种情况，往往是颅内出血的表现。,(2)注意是否有再昏迷情况 摔跤后出现昏迷，然后很快清醒，以后又出现昏迷，这是一个危险的信号。,(3)妥善固定 固定的目的是减轻骨折端活动引起的疼痛，避免其对周围神经、血管组织的损伤，也便于运输。固定就是用木板、竹棍、树枝、硬纸板等物作为固定工具，用布条、绳子或皮带把骨折的肢体固定起来，限制其活动。亦可将受伤的上肢绑在胸壁，受伤的下肢与健全下肢捆绑在一起，以达到固定的目的。,(4)正确搬运,搬运动作要轻而迅速，避免和减少震动。搬运过程中如发现伤员面色苍白、头昏、眼花、脉搏细弱时，要根据不同情况进行就地急救处理。,疑有颈部损伤者，搬运时应有34人一起搬动，一人管头，使头部保持与躯干部成直线的位置，维持颈部不动，防止头部扭转、屈伸、损伤脊髓而致死。其他三人则在伤员同一侧，二人托躯干，一人托住下肢，一齐用力，将伤者平放于硬板上颈下放一小垫，两边放小枕头，防止头部左右摇动。,疑有胸、腰部脊柱骨折的伤员，应有34人搬运，站于伤员同一侧，一人托肩胛部，一人托腰部、臀部，另一人托住伸直的下肢，一齐用力，将伤者平抬到硬板上取仰卧位，腰下垫一约10公分的小垫。如无硬板则取俯卧位。,值得注意的是，疑有脊柱骨折的伤员在搬运时切忌拎、抱，伤者体位禁止前屈或坐，一定要将伤者平平托起，平卧在硬板上，以免在搬运中误伤脊髓，导致瘫痪。,2、晕厥,晕厥是指短暂的神志意识丧失。,晕厥的发生是由于高血压病人血压突然升高、一过性脑缺血发作、低血压、颈椎病、心律失常、心肌梗塞、重度贫血、剧烈咳嗽、排尿过快、精神刺激等原因造成脑内一过性脑贫血、脑缺氧引起。晕厥大多突然发生，没有先兆，患者不能自己控制。,自救互救要点,(1)平躺 一旦发生晕厥，旁人应当立即让其平躺，以保证有足够的脑血流量，改善脑贫血；,(2)观察 观察有否其他部位的损伤；,(3)触摸 触摸他的脉博是否强、齐。,3、呕血、便血、咯血、鼻出血,呕血、便血、咯血、鼻出血在老年人中相当常见。,呕血多由食道、胃十二指肠溃疡、肿瘤和老年人消化道的血管畸形引起。呕血时自已感觉血液是从胃里呕出来的，颜色通常暗红或咖啡色，往往混杂有食物残渣。,便血：有的上消化道出血病人，血液不是呕出来，而是流入肠道，从肠道排出，有时没有其他症状，仅仅表现为黑色大便。这种出血往往比呕血的出血量大。结肠、直肠癌肿也容易出血，有黑便情况，因而要养成便后看大便颜色的习惯。,咯血多由支气管扩张、肺肿瘤引起。咯血时伴有咽痒、咳嗽，血色鲜红，有时混有泡沫。,鼻出血常可由于外伤、鼻咽癌、天气干燥、用力擤鼻涕而诱发，高血压患者也常并发鼻出血。有时鼻出血量很大。色鲜红，可以看到血液顺咽后壁流下。,自救互救要点,(1)家人要镇静、沉着，同时要随时将吐出的血搞干净，这样才能解除病人的紧张不安；,(2)体位 出血后让病人静卧休息，减少一切不必要的搬动，头折转一侧，以免血液呛入气管。若是支气管扩张大咯血时，应将病人头端倒置与卧床成45度角(亦称头低脚高位)；,(3)告诉病人有血涌出时要全部吐出来，不要因怕出血强忍不吐，以免将血液吸入气管造成窒息；,(4)吐血后，协助病人用温水或冷水漱口去掉口中腥味，以减轻其心理负担；,(5)可在病人的胸部或上腹部放置冷水袋或冰袋，使血管收缩，减少出血，增加去医院途中的安全；,(6)鼻出血，尤其是出血量较多的病人，在家中亦要及时采取止血措施，常采用的止血方法有：,指压法：让病人仰头坐于椅子上，用拇、食指紧捏双侧鼻翼，压迫鼻中隔前部，让其保持仰头，同时张口呼吸，因低头时会引起鼻充血而不易止血。,冷敷法：用冷水冲洗鼻部，或让病人平卧床上，将用冷水浸湿的毛巾敷在其鼻部，每23分钟换一次。因血管遇冷则收缩，故可以达到止血的目的。如能用小塑料袋装入冷水或小冰块敷在鼻部，则效果更好。,填塞鼻道法：取脱脂卫生棉或干净的普通棉花、布条或吸水性好的纸卷，用净水、植物油或麻黄素滴鼻药水浸湿，然后用筷子将棉花或其它代用物缓缓送入病人鼻道，查看其口中，如已无血液倒流，就是压迫止血成功了。鼻出血停止不要马上急于取出填塞物，应观察1-2小时后，再轻轻将填塞物取出。,4、昏迷,昏迷是神志意识不清，是一种极为严重的情况。常见于中风(脑出血、脑血栓)、糖尿病(糖尿病昏迷、低血糖昏迷)、心肌梗塞、肺性脑病、肝肾功能衰竭、心脏停搏逸搏等疾病，老年人常会遇见。,中风是高血压、脑动脉粥样硬化的并发症。脑出血往往在白天、活动、用力、兴奋、激动和排便时突然发生。脑血栓则往往在夜间、安静的情况下发生。中风昏迷往往伴有口角歪斜、偏瘫等。,糖尿病病人在短期内出现动作缓慢、口齿不清、走路不稳，这往往是高血糖昏迷的先兆。如果在餐前或餐间突然出现心慌、出汗、饥饿感，随即出现昏迷的大多是低血糖昏迷。低血糖昏迷比高血糖昏迷更加危险。值得注意的是，糖尿病病人在用药物控制血糖时，因种种原因胃口不好，要相应调整剂量，以防低血糖的发生。糖尿病病人要随身带糖，要熟悉低血糖反应的症状，一旦出现餐前或餐间突然出现心慌、出汗、饥饿感，要立即服用。,自救互救要点,(1)体位 旁人应让其平躺。,(2)保持呼吸道通畅 头部侧转，清除口腔异物，拉出舌头，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息。,(3)分析昏迷原因 根据既往病史初步判断原因，如有低血糖可能，可灌入糖水抢救，可以起到立竿见影的效果。,5、窒息,窒息常因吞咽障碍或吃东西不当心将食物、饮料、痰液、呕吐物呛入气管或大咯血时血块堵塞气管而发生。这是一种极其紧急的情况，必须争分夺秒进行抢救。,自救互救要点 一旦发生应当立即清理口鼻内堵塞物，拉伸舌根，防止后坠。用一切可以用作吸引的物品例如葱管、饮料吸管等插入气管进行吸引。也可采用在患者身后双手环腰至其上腹部，猛向后向上方向冲击，使横隔突然提高、压缩肺部，把气道内的异物冲出。如果措施得力，往往可以使,病人转危为安。,6、烫伤与触电,烫伤与触电是日常生活中常见的一种外伤性疾病。,小范围烫伤的自救互救要点：,(1)小范围烫伤(包括开水、高温气体、沸油等)后，第一个措施应立即脱去烫伤部位的衣服；,(2)紧接着立即用大量流动清水冲洗烫伤部位，可以是自来水、井水，甚至河水，冲洗的时间约需20一30分钟。用流动清水冲洗既可通过机械作用清除创面上的残留物，阻止热液对创面加深，同时可有良好的止痛效果。,触电的自救互救要点：,(1)拉断电源(拔下电表保险丝或就近拔下电器插头)；,(2)用木(竹)杆挑开电线；,(3)用塑料单或其他绝缘品盖到伤员手或脚上，再隔塑料单或绝缘品拉开伤员。,(七)老年人出现下列情况要立即去看病,1、发热 突然发热，体温达3839以上，说明体内可能有急性感染性病灶，应到医院查明发热的病因。,2、频繁心绞痛发作 如心绞痛发作较为频繁，持续时间较长或突然加重，经休息、舌下含硝酸甘油胸痛不能缓解，并有出冷汗、面色苍白、恶心或呕吐等症状时，要想到有发生心肌梗死的可能性，应当及时抢救。如病情较轻，意识清楚，可送至医院。如病情危重，应打电话请急救中心派救护车至家中抢救治疗。,3、中风预兆 如遇到突然出现一过性说话困难，视力模糊，有眩晕或站立不稳，或一侧脸部或手脚突然感到麻木或软弱无力，嘴角歪斜、流口水，此时应考虑有短暂性脑缺血发作或脑血栓形成等中风发作的早期，应尽快送到附近医院就诊。运送途中要尽量避免颠簸，病人要平卧：头偏向一侧，以防呕吐物被吸入气管引起吸入性肺炎。,。,5、急性心力衰竭 患有心脏病者突然出现心慌、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，手指末端发紫，应快速送医院抢救。,6、突然失明 如没有任何外界因素，老年人突然发生一只眼(偶有两眼)失明(哪怕是一次短暂的发作)，需要立即送医院，刻不容缓。,祝您健康！,