护理学基础 绪论

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,第四军医大学护理系,尼春萍,HU LI XUE,护理学,学习目标,1,掌握南丁格尔对护理发展的贡献,2,掌握健康、护理、整体护理的概念,3,熟悉护理专业的工作范畴,4,熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点,5.,了解国内外护理发展的状况,第一章护理学的发展及基本概念,第一节 护理学的发展史,一、西方护理学的形成和发展,护理的历史源远流长,自从有了人类就有了护理,护理学的发展与人类的文明息息相关,（一）古代护理,人类早期：自我保护、家庭式、经验式,（一）古代护理,中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练,局限于,生活照顾,（一）古代护理,开始从解剖、生理角度探索疾病,教会医院，公私立医院,护理摆脱教会的控制,成为一种,独立且高尚,的职业,护理人员,接受专门训练,宗教改革时期,1517,年发生宗教革命后,护理是谋生手段，质量,护理进入长达,200,年的黑暗时期,文艺复兴时期,二、现代护理,诞生于,19,世纪中叶的英国,现代护理的创始人,南丁格尔,Florence Nightingale,(1820-1910,年,),首创,了科学的护理,专业,Florence Nightingle,英国人,1820,年,5,月,12,日出生于意大利的佛罗伦萨,1850,年德国,Kaiserswerth,参加护士训练班,1853,年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯,18541856,年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领,38,名护理人员奔赴前线,1860,年 创办世界上第一所护士学校,1907,年 英女王授予她最高国民荣誉勋章,1910,年,8,月,13,日 逝世，终身未嫁,南丁格尔生平,（,%,）,50%,2.2%,18541856,年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率,南丁格尔对护理学的贡献,南丁格尔对护理学的贡献,Florence Nightingale,改善军队的卫生保健事业,致力于创办护士学校,1860,年,，在,英国,圣托马斯医院创立 世界上,第一所,护士学校,撰写著作指导护理工作,1858,年,医院札记,1859,年,护理札记,-,经典著作,为护理向正规的科学化发展提供基础,发展了以,改善环境卫生,、促进舒适和健康为基础的护理理念,-,护理专业化的开始,南丁格尔的荣誉,1907,年，,获得最高国民荣誉勋章,10,英镑背面,南丁格尔的荣誉,1907,年，,获得最高国民荣誉勋章,1907,年，,国际红十字会设立南丁格尔奖章,1983,2017,年，我国有,100,多,名护士获南丁格尔奖章。,王琇瑛,南丁格尔的荣誉,1907,年,获得最高国民荣誉勋章,1907,年,国际红十字会决定设立南丁格尔奖章,1912,年,国际护士会成立南丁格尔国际基金,1912,年,国际护士会将她的生日,5,月,12,日,定为,“国际护士节”,现代护理学的发展,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,三个阶段,当代,现代护理学的发展,20,世纪,50,年代以前,1,以疾病为中心,协助医生诊治疾病,执行医嘱和常规,护士是医生的助手,忽视了人的整体性,2,以病人为中心,确立了人是一个整体,按护理程序护理,医护是合作伙伴,强调护理是一个专业,工作场所局限于医院,20,世纪,50,至,70,年代,3,以人的健康为中心,工作场所由医院扩,展到其他部门,工作范围扩展到所,有人的所有生命阶段,护士成为向社会提,供初级卫生保健的最,主要力量,20,世纪,70,年代以来,三个阶段的护理特点,中国古代的护理,中国近代护理的发展,中国现代护理的发展,三、我国护理学的发展,三、我国护理学的发展,（一）中国古代的护理,西汉时期,“肾病勿食盐”,“怒伤肝、喜伤心,”,强调,“,三分治，七分养,”,三、我国护理学的发展,（一）中国古代的护理,强调,“,三分治，七分养,”,东汉末年 张仲景,发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等,提倡劳逸结合等养生之道,三、我国护理学的发展,早期的中医药学与护理学密不可分,“三分治，七分,养,”，“养” 即护理,（一）中国古代的护理,三、我国护理学的发展,鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学进入我国，对我国近代护理学的形成和发展的影响较大。,（二）中国近代护理,三、我国护理学的发展,1888,年 福州,美国约翰逊女士创办,第一所,护士学校,1937 1964,1909,年 中华护士会,中华护士学会,中华护理学会,1920,年 协和医学院 护理,学士,教育,1934,年 护理教育被纳入,国家正式教育体系,至,1949,年 全国有,180,多所护士学校,3,万多名护士,中国护理界的,群众性学术团体,中国是最早开设高等护理教育的国家之一,（二）中国近代护理,1922,年，,加入国际护士会,1950,年,十年浩劫,护理学发展两次低谷,三、我国护理学的发展,护理教育被列为中等专业教育,1966-1976,护理教育形成断层,三、我国护理学的发展,（二）中国现代护理,教育体制日趋完善,临床护理快速发展,管理体制逐步完善,学术交流日益增多,科研水平不断提高,1983,年 天津医学院率先开设护理本科教育,1992,年 北京医科大学招收护理硕士研究生,2003,年 二军大被批准为护理学博士学位授权点,截至,2003,年底，护理本科教育院校,133,所，,专科教育,255,所，硕士研究生教育,30,多所。,1993,年 卫生部颁发,中华人民共和国护士管理办法,1995,年,6,月,首次护士执业考试,2008,年,5,月,12,日,护士管理条例,正式实施,护理工作有很大的政治重要性,毛泽东,1942,1941,三、我国护理学的发展,展 望,我国护士的现状,0,3,万人,2008,年底,建国初期,162,万人,美国人口是我国的,21.5%,护士总数是,，是我国的,2001,年我国每千人口护士数全世界排名,1998,年全球平均医护比,2002,年我国的医护比,260,万,200%,第三,倒数,2015,年我国的医护比,未来十年，我国护士需求将增加,100,万,护理科研将获得飞速发展,人文学科将进一步渗透到护理教育中,护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一,新的护理模式将日渐成型,中国护理,成为,实现,“人人健康”目标的主力军,成为,健康教育的主要力量,提供高质量、高技术的护理,护 士,护理工作,国际化、市场化、社会化,护理服务,特色化,护理,管理,科学化,中国护理,特色化,护理工作,第二节 护理学的概念与范畴,第一章护理学的发展及基本概念,一、护理学的概念,1980,年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。,林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。,一、护理学的概念,护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的,应用科学,二、护理专业的工作范畴,护理的任务,减轻痛苦,维持健康,恢复健康,促进健康,请问,护理的任务是什么？,二、护理专业的工作范畴,护理学,实践范畴,临床护理,社区护理,护理管理,护理教育,护理研究,请问,你认为护理专业的工作范畴有哪些？,二、护理专业的工作范畴,护理学,实践范畴,临床护理,社区护理,护理管理,护理教育,护理研究,请问,你认为护理专业的工作范畴有哪些？,第三节 护理学的基本概念,第一章护理学的发展及基本概念,护理学的基本概念,护理,健康,环境,（一）,人,人是四个基本概念的,核心,人是由生物、心理、社会等因素组成的,整体,人具有生理的、心理的、社会的,需要,人包括,个体、家庭和社区的群体,病人和健康人,从婴幼儿到老年人整个全人类,1,包括内环境、外环境,2,环境是动态的和持续变化的,3,环境影响人的健康,（二）环境,1,包括内环境、外环境,内环境,生理环境,-,人体各系统,心理环境,-,疾病、压力、应激事件,产生的负面影响和变化,（二）环 境,外环境,物理,生活,-,关系密切的自然、人工条件,生态,-,不,同类型层次构成大自然,社会,政治 经济 法律 文化 宗教 社交,1,包括内环境、外环境,（二）环境,2,环境是动态的和持续变化的,人必须不断地调整机体内环境，以适应外环境的变化,人必须改变外环境，以使环境更利于生存,（二）环境,3,环境影响人的健康,护理人员应积极创造良好的生活、修养环境，促进人类健康,（二）环境,（三）健康,什么是健康？,一维健康观认为没有疾病就是健康,二维健康观认为生理、心理健全就是健康,三维健康观强调完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力,概念演变,（三）健康,1948,年，,WHO,在其宪章中明确将健康定义为：,Health is a state of complete physical , mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.,健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。,（三）健康,（三）健康,健康是动态的连续变化的过程,健康和疾病没有明显的界限,护理的功能是促进个体和群体向最佳健康状态发展，并贯穿于生命的整个过程中,（四）护理,护理的概念,随着护理科学的不断进步而发展的,南丁格尔：“护理既是艺术，又是科学”。,1980,年，美国护士会（,ANA,）将护理定义为：护理是,诊断和处理,人类对,现存的和潜在的,健康问题的反应。,Nursing,（四）护理,整体护理的概念,是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。,Holistic,Nursing,人：,护理的对象,包括个人、家庭、社区和社会,健康：,护理所关注的重点,环境：,对健康的影响因素,护理：,为服务对象解决问题的手段,五、护理学的基本概念,五、护理学的基本概念,环境,健康,护理,相互关系,密切相关、缺一不可,人是护理服务的对象,护理实践以人的健康为中心,人存在于环境中并与之相互影响,健康是机体处于内、外环境平衡，多层次需要得到满足的状态,第三节 护理学的任务、范畴,和护理工作方式,一、,护理学的任务,二、护理学的范畴,（一）护理学的理论范畴,护理学是医学科学中的一门独立学科。这个定义明确了护理学与医学的关系。护理学的研究目标是人类健康，服务对象不仅是患者，也包括健康人；研究内容是维护人类健康的护理理论、知识及技能，包括促进正常人的健康，减轻患者痛苦、恢复健康、保护危重者生命及慰藉垂危患者的护理理论、知识及技能；也包括研究如何诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。,临床护理指基础护理和专科护理。基础护理是通过运用护理学的基本理论知识、基本实践技能和基本操作方法来满足病人的基本需要，如膳食护理、排泄护理、病情观察等，是临床各专科护理的基础。专科护理是以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理，如各专科病人的护理、急救护理等。,1,临床护理,二、护理学的范畴,（二）护理学的实践范畴,护理管理是通过运用管理学的理论和方法，对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等系统管理，以确保护理工作场所能提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务。,2,护理管理,二、护理学的范畴,护理教育一般分为基础护理学教育、毕业后护理学教育和继续护理学教育。基础护理学教育分为中专、大专和本科教育；毕业后护理学教育包括岗位培训教育及研究生教育等；继续护理学教育是对从事护理实践的人员提供学习新理论、新知识、新技术和新方法为目的的终身性的在职教育。,3,护理教育,二、护理学的范畴,护士的工作对象不仅是医院的病人，已扩展到社区及重点人群。预防性服务是这类人群护理的重点。,4,社区护理及重点人群护理,二、护理学的范畴,护理科研包括护理理论的研讨，护理技术的提高和改进。护理人员有责任运用可靠的科学根据来指导临床护理工作，推动护理学的发展。,5,护理科研,二、护理学的范畴,三、护理工作方式,三、护理工作方式,第四节 护士素质与护士角色,一、,护士素质,1,）对病人要有同情心、责任心和耐心。,2,）工作认真负责，忠诚老实，思想境界达到“慎独”。,3,）工作勤奋，思维敏捷，有较强观察力、逻辑思维及判断能力。,4,）工作作风紧张明快，秩序井然，有始有终，按时完成工作。,5,）技术精湛，善于总结，勇于创新，有强烈的进取精神。,6,）严于律己，具有高度的自觉性，注重病人的隐私权及知情权。,7,）团结协作，具有牺牲精神，建立良好的医护关系。,8,）对病人一视同仁，建立良好的护患关系。,一、,护士素质,二、护士角色,随着医学和护理学的发展，护理教育水平的提高，护士的角色不断扩展并发生根本的变化。在护理实践中，护士充当着多重角色。,课堂练习题,1.,中世纪的护理工作主要局限于,A.,生活照顾,B.,疾病治疗,C.,心理护理,D.,健康咨询,E.,保健指导,课堂练习题,2.,现代护理发展依次经历了,以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段,以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段,以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段,以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段,以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段,课堂练习题,考点,-,现代护理发展的三个阶段,20,世纪,50,年代以前,1,以疾病为中心,协助医生诊治疾病,执行医嘱和常规,护士是医生的助手,忽视了人的整体性,2,以病人为中心,确立了人是一个整体,按护理程序护理,医护是合作伙伴,工作场所局限于医院,20,世纪,50,至,70,年代,3,以人的健康为中心,工作场所由医院扩,展到其他部门,工作范围扩展到所,有人的所有生命阶段,护士成为向社会提,供初级卫生保健的最,主要力量,20,世纪,70,年代以来,课堂练习题,2.,现代护理发展依次经历了,以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段,以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段,以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段,以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段,以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段,课堂练习题,3.,确立了人是一个整体概念是在,以疾病为中心的护理阶段,以病人为中心的护理阶段,以人的健康为中心的护理阶段,文艺复兴时代,宗教改革时期,课后请思考,影响我国护理专业发展的因素有哪些？,作为一名护理人员，应如何应对？,Thank You !,