讲课实用医学常识人体概况

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实用医学常识,-,人体概况,聊城市中医院睢勇,一,.,人体,生命征（,vital sign ）,是评价生命活动存在与否及其质量的指标。 是体格检查必检项目之一。,1、,体温,2、,呼吸,3、,脉搏,4、,血压,1、,体温（,temperature,，,T）,测量体温的方法：,1,）,口测法：正常值36.3-37,. 2,2,）,肛测法：正常值36.5-37.7 ,3,）,腋测法：正常值36-37,发热的分度,（,口测法,）,低热37.338 ,；,中度发热38.139,高热39.141,；,超高热41以上,2、,脉搏 （,pulse rate,，,P）,脉搏的节律及每分钟次数,，,60100,次,/,分,3、,呼吸 （,respiration，,R）,呼吸的节律及每分钟次数,16,20,次,/,分,4、,血压（,blood pressure,，,BP）,患者动脉血压的高低,140/90 90/60,mmHg,（18.,612/128,kPa,）,二,.,人体,发育与体型,1、发育,（,development）,的评价：,年龄、智力、体格成长状态,（身高、体 重、第二性征）之间的关系进行综合评价,影响因素,种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体锻等,发育常用指标：,头长为身高的1/7,胸围为身高的1/2,两上肢展开等于身高,坐高等于下肢的长度,附：,男理想体重(,kg)=,身高(,女理想体重(,kg)=,身高(,1,),超过正常的1020%为,超重,；,2,),超过正常的20%以上为,肥胖,3,),低于正常的1020%为,消瘦,；,4,),低于正常的20%以上为,明显消瘦,；,极度消瘦称,恶液质,2)无力型,身材细长、四肢较长、颈细肩窄，胸廓扁平狭长，腹上角呈锐角,1）正力型,身高与体重呈正常比例关系,。,2、,体型,3）超力型,身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、胸廓宽阔、腹上角呈纯角。,三,.,营养状态,1、,营养,（,nutrition）,状态的评价,根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况来评价。,皮下脂肪,判断部位：前臂曲侧,上臂背侧下1/3,2、,营养状态,的分级：,1）,良好,well,精神饱满,，,皮肤,有光泽,，,皮下脂肪,丰满而有弹性，粘膜红润,，,肌肉,结实有力,，,毛发,指甲有光泽，肋间隙,及锁骨上窝平坦。,2）,不良,poorly,精神萎糜,，,皮肤,干燥无光泽,，,皮下脂肪,菲薄无弹性，粘膜苍白，,肌肉,松驰无力,、,毛发,稀少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。,3）,中等,fairly,介于上述两者之间,。,3、,营养状态异常,1,）,营养不良,malnutrition,：,摄食不足,：神经性厌食、慢性肠胃道、肝、胆胰疾病,消耗增多：,长期活动性结核病、恶性肿瘤、代谢性疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进,恶液质,消瘦（,ematiation）,（正常体重标准体重20%为肥胖,obisity,。,与摄食过多、内分泌疾病、家族遗传等有关。,单纯性肥胖,单纯性肥胖,：全身脂肪分布均匀，无异常疾病者。常有家族遗传倾向,。,特点：,脂肪分布均匀，无神经、内分泌、代谢等系统的功能或器质性异常,向心性肥胖(,central obesity),脂肪分布多有明显特征性,继发性肥胖,：其它疾病原因,继发的肥胖,人体各系统概况,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,生殖系统,血液系统,内分泌系统,神经系统,运动系统,感觉器官,一、呼吸系统,上呼吸道,:,鼻、咽、喉,下呼吸道,:,气管、细支气管,概 述,呼吸,：机体与外界环境之间的气体交换过程。,呼吸过程:,肺通气,肺与外界环境之间的气体交换。,肺换气,肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。,(,为外呼吸,),气体在血液中的运输,组织换气,组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。,(,内呼吸,),呼吸全过程：,吸,O2，,排出,CO2,正常呼吸频率,:,成人:16,20,次/分,异常：,1,）呼吸过速成人,20次/分,2,）呼吸过缓成人,12次/分,（,注1：呼吸与脉搏之比1:4；,注2：体温每升高1度，呼吸大约增加4次/分,）,正常呼吸节律：整齐,异常：,1,）潮式呼吸：,病情严重,2,）间停呼吸：,病情严重,二、循环系统,1、血液循环的构成:,循环系统:,心血管系统,-心脏、血管,心脏-,-动力器官,血管,-管道，场所,淋巴系统,-淋巴管道、淋巴器官,(静脉的辅助管道),淋巴系统,心,：是心血管系统的“动力泵”,动脉 ：,是指输血离心的管道,静脉 ：,是指输血回心的管道,毛细血管：,是指连接动脉和静脉末梢之间的细小管道,血,管,血液循环：,指血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，又回到心，这一周而复始的循环过程称为血液循环。,左心房,左心室,右心室,右心房,主动脉,组织毛,细血管,上、下腔静脉,肺动脉,细血管,肺泡毛,肺静脉,肺循环,体循环,血液循环示意图,肺循环,体循环,（ 1 ）心率,正常：成人心率 60,l00,次,min，,多数心率 70一80次,min，,儿童多在 100 次,min,以上。,异常： 心动过速,成人心率超过100次,min，,婴儿心率超过150次,min，,心动过缓,心率低于60次,min,。,心,律：,心脏搏动的节律,正常成人：心律规整,异常：心律不规整，称心律不齐,例外：部分青年人,窦性心率不齐：吸气增快，呼气减慢,（ 2 ）,心,律,（3）心音,第一心音第二心音第三心音,收缩压：正常值 (,90140mmHg),舒张压：正常值 (60,90mmHg),脉 压：收缩压和舒张压的差值。正常,值 (3040,mmHg),（4）动脉血压的正常值,高血压,：,收缩压,140,mmHg,和（或）舒张压,90,mmHg,记录格式：,收缩压/舒张压如：150/90,mmHg,（5）脉搏,60100次/分（正常人与心率一致）,正常：脉率规则,窦性心率不齐者：吸气增快,呼气减慢,异常：脉率不规则,2、血液循环的功能:,循环系统功能：为身体运输血液，通过血液将氧气、营养物质及激素等供给组织，并将组织里的代谢废物带走。,体循环功能：,将营养物质和氧气输送给组织细胞,带走代谢产物和二氧化碳,肺循环功能：,在肺泡壁进行气体交换,三、血液系统,（一）血液的组成,（二）血量：血液的总量。,1.,正常成年人的血液总量,约相当于体重的7%8%，即每公斤体重有7080,ml,血液。,2.,血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。,机体一次,失血量小于血量的10%,，,症状不明显,(,反射性引起心脏活动加强、血管收缩储血库的血管收缩，释放一部分储存血液,).,机体一次,失血量大于血量的20%,，,血压显著降低（休克）,机体一次,失血量大于血量的30%,，,危及生命,1）红细胞（血红蛋白）,红细胞的破坏 ： 寿命120天,红细胞的功能 ：运输,O,2,和,CO,2,；,缓冲酸碱度,数量,：,红细胞(个/,L),血红蛋白(,g/L),男性 4.55.510,12,120,160,女性 3.84.610,12,110,150,新生儿 6.0 10,12,200,贫血：,血液中血红蛋白浓度,男性,120,g/L,；女性,110,g/L,（三）血细胞,：,红细胞 白细胞 血小板,2、白细胞,白细胞的分类和数量(外周血),白血病：骨髓造血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病,3、血小板,（1）血小板的数量：,100300,10,9,/L,（2）,血小板的功能：,.止血,.,维护血管壁完整性,可沉着于血管壁/填补内皮细胞空隙,血小板减少性紫癜：,皮肤粘膜、内脏出血。,（四）输血,1)红细胞表面,A,凝集原,B,凝集原,2),血清中抗体（凝集素）,抗,A,凝集素,抗,B,凝集素,（,O、A、B、AB,型）,2.输血原则,1)同型相输 2)交叉配血 3)成分输血,附：,交叉配血试验,供血者 受血者 配血反应,红细胞 血清,主侧,血清 红细胞,次侧,主侧/次侧均无反应-配血相符,主侧反应-配血不合/不能输血；,次侧反应-应急少量,如：,A,2,输血给,A,1,/,少量；,A,1,输血给,A,2,/,主侧凝集反应,交叉配血试验,过去认为的“万能供血者”,O,型血的人和“万能受血者”,AB,型血的人，均不完全正确，只有在紧急情况时才考虑。,（五）血液的功能：,运输功能：,O2、CO2、,营养物质、,代谢产物、激素,缓冲功能：缓冲,PH,值,吸收热量：水吸收热量，维持体温,生理性止血和防御功能,四消化系统,结构,:,消化管和消化腺组成。,消化管,:,口腔、咽、食管、胃、小肠,（又分为十二指肠、空肠及回肠）,和,大肠,等。,上消化道,:,口腔到十二指肠；,下消化道,:,空肠到肛门。,消化腺,:,大消化腺,(,大唾液腺、,肝和胰,),；小消化腺,(,位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等,),。,水、维生素和无机盐,: 直接吸收,蛋白质,（,F）,碳水化合物,脂肪,消化,吸收,废物排出,机械性消化,化学性消化,功能,:,将食物等消化和吸收,.,并将食物残渣排出体外,它是保证人体新陈代谢的一个重要系统。,食物在消化道内分解过程称为,“,消化,”,。,食物经消化管进入血液循环的过程叫,吸收,。,胃,(上腹部),转移性右下腹痛+恶心、呕吐、发烧等,急性阑尾炎,（阑尾点）压痛和反跳痛,肝肋缘下1,cm,剑下3,cm；,瘦高者剑下可5,cm。,肝质 地软弱，表面光滑， 无压痛。,正常人,胆囊触诊,不能触及。,肝、胆,(右上腹),附,:,脾脏,左上腹,五泌尿系统,1、泌尿系统组成：,肾,kidney,输尿管,ureter,膀胱,urinary bladder,尿道,urethra,肾,输尿管,膀 胱,膀 胱,urinary bladder,膀 胱,2、泌尿系统功能：,排出废物,排出多余水分,内分泌,六生殖系统,1、生殖系统组成,男性主性器官:,睾丸,附性器官:,附睾、,输精管、精囊、,前列腺、尿道球腺、,阴茎、阴囊,2、男性生殖系统,1）男性生殖系统结构,睾丸,附睾,输精管,精囊,尿道球腺,阴茎,输尿管,膀胱,前列腺,附睾：,营养和储存精子,睾丸：,产生,精子,输精管：,结扎术,常在精索部进行,1）内 生 殖 器,男性生殖系统,睾丸,附睾,输精管,尿道球腺,前列腺,精囊,阴 囊,2）外生殖器,阴 囊,阴 茎,男性生殖系统,阴 囊,阴 茎,射精管,肛门,膀胱,男性生殖系统的功能：,1、,精子的生成、运输、与射精,精液：,精子与附睾、,精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物混合而成。,正常男子,射精36,ml/,次,/ ml,/ ml，,不易使,卵子受精,2、产生激素：雄激素（睾丸,）,维持生精；,男生殖器官生长发育及副性征；,维持正常性欲；,促进蛋白质（肌肉及生殖器官）合成，骨骼生长，红细胞生成。,3、性行为及性反应,1）结构：,内生殖器,:,卵巢、输卵管、子宫、阴道,女性外生殖器,阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。,3、女性生殖系统,内生殖器,卵巢,输卵管,子 宫,阴 道,前庭大腺,膀胱,子宫,输尿管,输卵管,卵巢,阴道,阴蒂,小阴唇,女性,内生殖器,子宫形状重量,：,倒置梨形;重约50克,子宫大小：,长(7-8),宽(4-5) 厚(2-3),cm,子宫容量：,5,ml,子宫功用：怀孕；产生月经,阴道：,前壁长7-8,cm，,后壁长10-12,cm,功能：,性交；月经血排出；胎儿娩出,卵巢大小：,4,3,1,cm,卵巢功能：,产卵；性激素,子宫,卵巢,输卵管,肛门,尿道口,阴道口,膀胱,子宫,2）功能,生卵作用,青春期始，15-20个卵子/月发育，1个成熟。,卵巢周期：卵泡期、排卵期、黄体期；,排卵,受精,月经黄体,妊娠黄体,未受精,产生激素：,雌激素（,E）、,孕激素（,P）、,少量的雄激素、抑制素。,雌激素作用：,女性生殖器官发育和副性征,孕激素作用：,适应孕卵着床和维持妊娠。,卵巢功能的调节：,月经周期：,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性剥落、增生、分泌而有出血的现象。,月经期：3-5天，,E，P,低,增生期：6-14天，,E,分泌期：15-28天，,E，P,排,卵多发生在下次月经来潮前14曰左右,妊娠与分娩,妊娠于子宫,分娩经阴道,早期妊娠的诊断,：,2.,早孕反应,3.,尿频,4.乳房、外生殖器着色 加深,5.,妊娠试验,（7-9天,）,/B,超/,基础体温测定,(停经后，体温升高相持续3周以上 ),/宫颈粘液检查/黄体酮试验,推算预产期,：,末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。,2003年10月21日,2004年07月28日,七内分泌系统,甲状腺,垂体,肾上腺,胰岛,性腺,下丘脑,消化道,垂体,卵巢,睾丸,肾上腺,胸腺,甲状腺,垂体,1)巨人症,（,gigantism,）,病态发育,（与内分泌的改变密切相关）,（腺垂体生长激素,）,2)侏儒症,pituitary dwrfism,垂体性侏儒,（腺垂体生长激素,）,侏儒症,3)呆小症(克汀病),（甲状腺激素,）,(发生于胎儿和新生儿),5)单纯甲状腺肿,4)甲状腺功能亢进(甲亢),（甲状腺产生甲状腺激素,）,(碘缺乏),(肾上腺)糖皮质激素,向心性肥胖、满月脸,(脂肪：促分解，重新分布),6)柯兴综合征,八、运动系统,（一）运动系统 组成：,骨,关节,骨骼肌,骨借关节连接构成人体支架骨骼,。,运动系统骨,1、骨,1)骨分类,全身共有206块骨,颅骨,（29）,躯干骨（ 51）,附肢骨（126）,上肢（64） 下肢（62,）,运动系统骨,2）骨的构造,骨膜、骨质、,骨髓、,神经血管,骨髓：造血功能,2)功能：,关节囊：,滑膜囊产生滑液；充填于肌腱和骨面之间，以减少两者之间的摩擦,关节腔：,对维持关节的稳固有一定作用,运动系统关节,2、关节,1)基本,结构：,关节面,关节囊,关节腔,3.骨骼肌：,为运动系统的动力部分。,约有600多块，占人体体重的40。,运动系统,骨骼肌,（二）运动系统 功能,骨骼 对人体起着支持体重、保护内脏器官和运动等作用。,在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动枢纽，骨骼肌则是动力器官。,九,神经系统,(,一,),神经系统的结构,中枢部：中枢神经系统,脑： 位于颅腔,(,大脑,小脑和脑干,).,脊髓 ： 位于椎管,周围部：周围神经系统,脑神经 12对,(,同脑相连,),脊神经 31对,(,与脊髓相连,),(,支配内脏器官的称,植物神经,),大脑皮质,大脑髓质,脑的水平切面,灰质,白质,脊髓的水平切面,神经纤维,神经束,神经,脊髓,(,二,),神经系统功能,神经系统是人体各器官、系统整体内起主导作用的(直接或间接)调节系统。,神经系统一方面控制调节各器官、系统的活动,使人体成为一个统一的整体;,另一方面通过神经系统的分析与综合,使机体主动适应不断变化的内外界环境,维持生命活动的正常进行。,中枢神经系统,中枢神经系统内各神经元按其功能特点组成相应的中枢：心血管中枢（延髓），呼吸中枢（延髓、脑桥等），体温调节中枢（下丘脑）。,各中枢的功能为接受各处的有效适宜刺激信息，通过对信息的处理、编码、整合，转变为传出冲动，从而调节各器官、系统的功能。,*脑的高级功能,一)学习和记忆,记忆的过程, 感觉记忆：由感觉系统获得的信息，在脑的感觉区贮存的阶段。贮存时间短暂，不超过1秒钟。, 第一级记忆：由感觉记忆信息经加工处理（口头表达和非口头表达）转移而来。保留时间平均几秒钟。,短时性记忆,长时性记忆, 第二级记忆：通过反复学习运用，信息在第一级记忆中循环而转入。第二级记忆是大而持久的贮存系统，可持续数分钟至数年不等。由于先前或后来的信息干扰导致遗忘。, 第三级记忆：常年累月运用的信息则不易遗忘，转入第三级记忆。,关于遗忘（,amnesia,）, 概念：,指部分或完全失去回忆和再认的能力。遗忘是一种正常的生理现象。, 原因：, 条件刺激长时间不予强化，久不复习引起消退抑制。, 后来信息的干扰, 记忆障碍：,疾病情况下发生的遗忘称为记忆障碍。, 顺行性遗忘：,表现为不能新近获得的信息。机制：信息不能从第一级记忆转入第二级记忆。,多见于慢性酒精中毒,。,逆行性遗忘：,表现为不能回忆脑功能障碍前一段时间的经历。,多见于脑震荡。,机制：第二积极已发生紊乱，而第三级记忆不受影响。,二,),大脑皮层的语言中枢和一侧优势,1.,语言中枢,人类大脑皮层存在四个与语言功能有关的区域，损伤将引起特殊的语言障碍。,(1),运动失语症,：,能看懂文字，听懂谈话，发音器官正常但不会说话。,(2),感觉失语症,：,能讲话、书写、看懂文字听力正常但听不懂谈话的含义。,(3),失写症,：,能听懂谈话、看懂文字、能讲话，手部运动正常但不会书写。,(4),失读症,：,看不懂文字含义，其他语言功能均健全。,2.,大脑皮层功能的一侧优势,人脑的高级功能向一侧半球集中的现象称,一侧优势,。,左侧大脑皮层,在,语词活动功能,上占优势，一般称左侧半球为优势半球或主要半球。,右侧皮层,在,非语词性认知功能上占优势,，如对,空间的辨认、深度知觉、触觉认识、音乐赏析等。,右侧大脑皮层顶叶损伤可表现为穿衣失用症。, 两侧皮层功能优势不是绝对的，而是相对的。,由于两侧大脑皮层功能的相关正常情况下两侧皮层功能优势并不能表现出来。,The End,