资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝脏疾病的营养治疗,肝脏是维持人体生命的重要器官，在碳水化物、脂类、蛋白质、维生素、激素代谢中有重要作用，具有分泌、解毒、合成、储存、生物转化功能，肝脏一旦有病，机体的物质代谢、消化都将受到影响。,一、肝炎,病因：病毒感染、化学毒物中毒、药物中毒、食物中毒。,临床表现：食欲不振、乏力、肝肿大及压痛、黄疸、肝功,能异常。,（一）营养治疗的目的,1、减轻肝脏的负担,2、合理营养，促进肝功能的恢复,3、增进病人的体质,（二）营养治疗原则,1、营养素的要求,两高高蛋白、高维生素,三适量脂肪、糖类、热能,2、合理的加工烹调，是食物易于消化,3、少量多餐，少食产气食物，忌辛辣刺激食物，禁酒,4、适时进行营养治疗,（三）膳食要求,1、对热能控制的原则 2000佧2500佧/日,适量的热能可促进肝糖原的合成，减少蛋白质分解，有利于保护肝细胞、并促进肝细胞再生。,高热能肥胖，肥胖是肝炎合并脂肪肝的主要原因。,2、蛋白质 每天：1.52.0克 /公斤/体重 （100120克）,肝脏是蛋白质合成、分解以及血浆蛋白含量调节的枢纽,（合成机体蛋白质、血浆蛋白，储存蛋白），肝炎时蛋白质代谢受到影响，此时肝细胞的修复、再生、抗体生成都需要蛋白质。,蛋白质缺乏脂肪肝危险性增大。,蛋氨酸、胆碱、磷脂抗脂肪肝。,3、碳水化物 300400克/日 总热能60%70%,肝炎时肝糖原储存减少、消耗增加，为维护肝功、保护,肝脏、节约蛋白质必须给予适量的糖类。,糖过多食欲下降、腹胀、脂肪储存。,4、脂肪 4060克/日 总热能20%25% 植物油为主,脂肪改善食物性状、促进脂溶性V吸收、促进胆汁分泌，必需脂肪酸的营养意义。,5、维生素 肝脏维生素储存 、参与维生素代谢。,VB1：肝受损时，肝内磷酸化受阻、食欲减退，B1来源不,足，大量输入葡萄糖，消耗VB1。,VB2：是肝内重要的辅酶，肝病时吸收、来源不足。,VC：肝病时易缺乏（合并腹水，腹水中有VC）,VA：急性肝炎无明显缺乏,慢性、肝硬化眼发干、夜盲、皮肤干燥。,VB12：抗肝硬化,（四）膳食举例,粮食68两、鸡蛋1个、牛奶半斤、豆浆半斤、瘦肉34两、,蔬菜400克、水果200克、油20克。,二、肝硬化,是某种或多种致病因素长期、反复损害肝脏，导致肝细胞坏死、纤维组织增生、肝小叶正常结构破坏。,临床表现：健康情况差，肝功能障碍，内分泌紊乱。,（一）营养治疗目的,1、促进肝细胞再生,2、防止肝细胞变性发展,3、改善肝脏血液循环，促进肝功能恢复,（二）营养治疗原则,1、营养素要求 三高，一适量,高蛋白质、高热能、高维生素，适量的脂肪。,2、注意烹调和调味,食物易细软、易消化、忌鱼骨，鸡骨等。,3、严禁饮酒,4、其他,血氨升高限制蛋白质,食管静脉曲张流质、软食。,消化道出血禁食,胆汁性肝硬化低脂、低胆固醇。,腹水限盐,（三）膳食要求,1、热能 2500佧2800佧/日,2、蛋白质,充足的蛋白质有保护肝细胞、并使已损害的肝细胞恢复,和再生。,肝硬化 早期，消化功能好,高蛋白质,（促进肝细胞再生，保护肝功，补充血浆蛋白，防腹水，水肿，增加机体抵抗力。,晚期肝硬化，肝功能减退，肝昏迷倾向,低蛋白质或,暂时限制蛋白质。,3、脂肪 4050克/日,脂肪过少，影响食物味道和食欲,4、碳水化物 350400克/日,充足的糖原，可防止毒素对肝细胞的损害。,5、丰富的维生素 VA、VK、,6、无机盐,补锌病人血锌减少，尿锌增加，肝脏含锌低。,限盐：轻度腹水低盐（3克），重度腹水无盐,液体不超过2000ml/日,（四）膳食举例,粮谷400克、鸡蛋1个、牛奶半斤、瘦肉200克、蔬菜300克、水果200克、油20克。,三、脂肪肝,肝脏是脂类合成、运转和利用的场所，但并不储存大量脂肪。正常人肝脏脂类总量占肝脏湿重的3%5%。,当肝内脂肪的分解与合成失去平衡或运出发生障碍，脂肪（甘油三酯）和脂肪酸就会在肝实质细胞内聚集。其总量超过常量的一倍，或在组织学上肝实质细胞浸润超过30,50%脂肪肝。,（一）促进脂肪肝形成的原因,肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎等。,其他酒精性、妊娠性、药物中毒性及营养不良性。,（二）营养治疗原则,1、热能不宜过高，肥胖者需减肥。,适当提高蛋白质摄入量，并保持必需氨基酸的平衡。,氨基酸有抗脂肪肝的作用蛋、胱、色、苏、赖、,（选择蛋白质高，脂肪低的食物：鸡、鱼、虾、兔等）,3、脂肪：控制脂肪和胆固醇的摄入量,脂肪总量不超过40克。,谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用，可阻止或消除肝细胞脂肪变性。,4、维生素和无机盐：充足、丰富,补充叶酸、尼克酸、VB12、VC、VE、钾、锌、镁,肝功能障碍，伴有腹水限盐,5、饮食配制 饮食不宜精细,主食粗、细搭配，多食新鲜蔬菜、水果、藻类、充足的膳食纤维。,肾脏疾病的营养治疗,肾脏的主要功能：,1、滤过和排泄,2、重吸收功能,3、代谢调节功能,4、内分泌功能,一、急性肾小球肾炎的营养治疗,本病多发生在乙型溶血性链球菌感染后23周，可能由变态反应引起的双侧肾弥漫性肾小球损害。,（一）营养治疗的目的,1、减轻肾脏的负担，防止尿毒症发生,2、防止水、钠潴留，减轻水肿,3、维持病人的正常营养，增加机体抵抗力,（二）营养治疗原则,病人少尿、高血压、水肿、氮质血症。,1、低蛋白质 2040克1克/公斤/日,限制蛋白质摄入，减轻病肾负担，可减少NPN的生成。,低蛋白质饮食不宜长期采用（710天），病人尿量恢复正常1克/公斤/日。,2、热能 糖类300400克 脂肪5060克,糖类和脂肪对蛋白质有保护作用，可减少蛋白质分解。,3、限制食盐 13克/日,根据水肿，血压程度限盐。,4、限制K盐 少尿、尿闭时限制K含量高的蔬菜、水果。,5、限制水分摄入量,视尿量、浮肿程度而定，严重水肿不得超过1000ml。,6、低嘌呤饮食,7、多食新鲜蔬菜、水果 （碱性、VC、VB1、VB2等）,（三）食谱举例,主食350克、白糖15克、瘦猪肉25克、鱼50克、蔬菜300克,水果150克、植物油25克。,（早餐糖 午餐、晚餐各1克盐）,二、慢性肾炎营养治疗,高血压、浮肿、贫血、尿常规蛋白、管型红细胞。,（一）营养治疗目的,1、减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化,2、消除水肿、控制高血压、改善贫血，提高血浆蛋白水平,3、补充营养，增加机体抵抗力,（二）营养治疗原则,1、限制蛋白质 1克/公斤/日，1/2优质蛋白。,病人：尿蛋白含量高，血浆蛋白低、全身水肿高蛋白。,（在低蛋白饮食的基础上适当补充每日尿中丢失的蛋白质）,2、限制食盐 34克,慢性肾炎高血压患者，由于长期高血压，肾动脉病变，为了控制血压限盐。,3、丰富的维生素和无机盐,V：VA、VB族、VB12、叶酸、VC等。,无机盐：铁、锌、钙、磷。,4、少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食品,（鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼、酒）,5、限盐菜：糖醋类、红烧类、清蒸类、糖拌类、醋溜类。,调料：糖醋汁、番茄酱、芝麻酱等。,早餐：牛奶 + 白糖15克、馒头或面包,早点心：香蕉100克,午餐：米饭100克、白菜100克、草鱼100克、油10克,午点心：藕粉25克 + 蜂蜜20克,晚餐：面条100克、青菜100克、瘦猪肉70克、油10克,
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