胃癌X线诊断

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胃癌的,X,线诊断,影像科,尹华,胃癌（,gastric carcinoma),是最常见消化道的恶性肿瘤之一,病 因,:,不明,好发部位,:,胃体小弯侧、胃窦部及贲门,发病年龄,:4060,岁,发病性别,:,男性多于女性,(,一,),临床表现,早期,:,症状不明显,中期,:,上腹部疼痛,从可缓不易缓解。,晚期：吐咖啡色物,柏油便,上腹部肿块,（二）病理分型,1.,早期胃癌,（局限于黏膜或黏膜下层）,型,隆起型 病灶高度,5mm,型,浅表型,a,浅表隆起型 病灶隆起,5mm,b,浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷,c,浅表凹陷型 病灶凹陷,5mm,型,凹陷型 病灶深度,5mm,2.,进展期胃癌,（超过黏膜下层侵及肌层）,分型：,Borrmann,最先把进展期胃癌分成,型,型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。,也称：巨块型、蕈伞型,型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。,也称：溃疡型,型：与,型类似但以浸润为主,也称：浸润溃疡型,型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长,也称：浸润型,（三）,X,线分型,1.,按造影时胃癌的大体形态,蕈伞型（肿块型、增生型）,溃疡型,浸润型,2.,按胃癌发生的部位,贲门胃底癌,胃体癌,胃窦癌,（四）,X,线造影表现,龛影,（壁龛）,是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充而形成的影像 。,充盈缺损,是指当肿瘤向腔内生长，占据了一定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未能被钡剂充盈的影像,1.,早期癌,X,线特点是,型 不规则的充盈缺损，边界清楚。,型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。,型 与进展期溃疡型癌很难区别,2.,进展期癌,蕈伞型癌：,局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清晰,溃疡型,半月综合征：,大而浅的半月形龛影,环堤,指压迹状充盈缺损,浸润型,胃壁僵硬、边缘不整。,胃腔狭窄、变形,皮革胃,好发部位胃癌的,X,线表现：,贲门胃底癌,以贲门为中心范围内的胃癌,贲门周围软组织块影,分叶状的充盈缺损,黏膜破坏,可累及食道下段,胃体癌,多位于胃体小弯侧,半月综合征,粘膜破坏，蠕动消失。,胃窦癌,胃窦狭窄，边缘不规则。,胃腔僵硬，蠕动消失。,可出现“袖口征”,