心肺复苏 讲课比赛

Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*,Click To Edit Title Style, , , , , ,*, , , , , ,Click To Edit Title Style,*, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,心肺复苏,（,C,ardio,p,ulmnary,R,esusci,t,ation,CPR,）,刘权（护理学基础教研室）,掌握呼吸、心脏停搏的判断要点,掌握,心肺复苏的操作方法,（难点）,掌握心肺复苏（CPR）的概念,1,2,3,熟悉心肺复苏的并发症和预防措施,4,学 习 目 标,心肺复苏,（,C,ardio,p,ulmnary,R,esusci,t,ation,CPR,）,是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用,胸外心脏按压,或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自助搏动和血液循环，用,人工呼吸,代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。,一、概念,二、呼吸、心脏停搏的判断,1,、,意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色死灰或发绀；,2,、,大动脉搏动消失,颈动脉,(,首选,),；,3,、喘息样呼吸或呼吸停止；,4,、胸廓运动消失；,5,、心尖搏动及心音消失；,6,、伤口不出血；,【判断要点】,心搏骤停判断标准,叫,叫 C A B,D,开放气道,呼,叫,病,人,呼叫,120,胸外按压,人工呼吸,电除颤,三、心肺复苏（CPR）,“叫叫CAB,”,（重难点）,三、心肺复苏（CPR）,单人抢救用物：,治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表。,【用物准备】,双人抢救用物：,治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表、简易球囊式呼吸器等。,评估救治环境,安全,现场评估：,快速检查现场,安全,确定事因,远离危险源,个人防护,1,叫：,在患者,双侧,肩部,轻拍重喊,判断意识。,识别患者意识状况,2,喂，你怎么了！,数：1001,1002, 1003,.,.,示指、中指合拢触摸患者颈动脉搏动。先找到患者的气管（男性患者可触摸到喉结），再滑向颈外侧,气管与肌群之间,的沟内,，,触摸颈动脉搏动,；同时注意患者胸廓及腹部的起伏。,识别循环、呼吸状况,3,操作要点：,1.,颈动脉搏动与呼吸同时判断，,t10,秒；,2.,呼吸：,一看二听三感觉；,3.,触摸患者颈动脉时，禁止压迫气管。,识别循环、呼吸状况,3,颈部血管分布图,院内：,1.使用呼叫器呼救；,2.,向附近同事请求帮助,；,。,立即呼救，启动急救医疗服务,系统（,EMS,）,4,1.,快来人呐！救命啊！,2.,这位先生（女士），请立即帮我拨打12,0,！,3.,有懂救护的请跟我一起！,要点：,就地平卧于坚实平面,头、颈、躯干无扭曲,双上肢至于身体两侧,解开衣领和裤带,放置心肺复苏体位,5,头、肩、躯干整体翻转,头,肩,躯干,操作要点：,部位,姿势,深度,频率,禁忌症：,严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、,血气胸、心脏压塞、心脏外伤等。,胸外心脏按压,（,C,irculation，,C,）,6,定位：,胸骨中、下,1/3,交界处,；男性和年轻女,性两乳头连线的中点和胸骨的交界。,胸外心脏按压,部位,6,上,中,下,掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁,。,胸外心脏按压,姿势,6,要点：,三点一线,作用力垂直胸壁,胸骨自然复位,掌根勿离开胸廓,胸外心脏按压,姿势,6,双肘关节伸直,双肩正对双手,注：,成人：至少,100,次,/,分,婴幼儿：,100120,次,/,分,按压与放松时间比为,1:1,避免,中断,抢救过程,胸外心脏按压,频率,6,数,：,1,压，,2,压,.10,压,. 29,，,30,胸外心脏按压,深度,6,按压有效的主要指针：,按压时可触及颈动脉或股动脉搏动，动脉收缩压达到,6080mmHg,。,按压幅度：,5-6,厘米,开放气道,（,A,iaway,，,A,）,7,操作过程：,1.,检查有无颈椎损伤,2.,检查并清理口腔异,物、呕吐物、义齿,3.,开放气道,方法：,抢救者将靠近患者头侧的手小鱼际肌置于患者前额，用力将额头往后推，使头后仰；另一手食指、中指分别置于下颌骨两侧，向上抬颏。,标准：,下颌角经耳垂连线与地面垂直。,注意：,勿压迫下颌部软组织。,开放气道,1.,仰头抬颏法,（最常用）,7,开放气道,2.,仰头抬颈法,7,方法：,抢救者一手抬起患者颈部，另一只手以小鱼际肌侧下按患者前额，使头后仰，颈部抬起。,禁忌：,头、颈部损伤者禁用。,开放气道,3.,托颌法,7,方法：,抢救者双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者趟的平面上，双手握紧患者左、右下颌角，用力向前、向上托下颌。,适应症：,颈部有损伤的患者。,流程：,清理呼吸道,开放气道,捏闭鼻腔平静吸气,用嘴匀速吹气,放松口鼻,患者被动呼气,人工呼吸,（,B,reath,ing,B,）,8,通气适当指针：,看到患者胸部明显起伏并于呼气时听到,或感到有气体逸出。,隔离膜,人工呼吸,1.,口对,口,人工呼吸,8,方法：,抢救者一手拇指、示指捏闭患者鼻孔，双唇隔,纱布,包绕封住患者的嘴外缘，形成一个密闭腔隙，自然吸气后向患者口内缓慢吹气；,频率：,吹气时，持续时间为1秒以上；吹气频率为8,-,10次,/,分钟。,人工呼吸,注意事项：,保持气道通畅,捏紧患者鼻翼,抢救者口唇密闭,观察胸廓起伏,吹气不宜过大、过久,吹毕松鼻，观察呼气,人工呼吸,1.,口对,口,人工呼吸,8,人工呼吸,其他吹气方法,8,2.,口对,鼻,适用于口部严重损伤、张口困难者,(,双唇包住患者鼻部，吹气用力要,大,，时间要,长,),3.,口对,口鼻,适用于于婴幼儿,(,双唇包住患者口鼻，吹气用力要,小,，时间要,短,),4.,简易呼吸器,人工辅助呼吸,（拇指、示指紧扣固定面罩于,患者口鼻处，其他手指置于,下颌角，向上托起下颌）,【,EC,手法】,胸外心脏按压与人工呼吸的配合,9,配合要点,1.,胸外心脏按压与人工呼吸比为,30 : 2,；,2.,每,5,个,循环（约,2,分钟）为一个周期，多人抢救时，,期间可以进行人员轮换，,但,间隔时间要小于,5,秒钟；,3.,每个周期进行复苏效果评估，时间不能超过,10,秒；,胸外心脏按压与人工呼吸的配合,9,2.,定位按压部位,5,个循环,CPR,呼,吸,系,统,心,电,监,护,意,识,状,态,循,环,系,统,1.能够扪及大动脉搏动；,2.血压维持在60mmHg以上；,3.口唇、面色、甲床转红润；,4,.呼吸逐渐恢复；,5.瞳孔由大变小，对光反射恢复；,6.昏迷由深变浅，出现反射或挣扎；,7,.室颤波由细小变为粗大，,甚至恢复至窦性心律。,四、心肺复苏成功有效性判断指针,注意事项,察,续,通,快,快,速启动,EMS,系统,争分夺秒地抢救，,分泌物，保持呼,通,畅,及时清理呼吸道异物,/,避免中断胸外心脏按压连,续,抢救患者，,苏成功时立即停止复苏,密切观,察,生命体征，复,并发症及预防措施,肋骨骨折,胃扩张,吸入性肺炎,损伤性血气胸,准确定位，平稳、有,规律、不间断进行抢救,避免吹气过多、过久,避免按压位置太低,及时清理呼吸道，避,免过速、过大吹气,规范胸外按压的部位、,姿势，,力量要适宜,并 发 症,预防措施,课堂小结,重点,难点,四,胸外心脏按压与人工呼吸的配合要点,一,心搏骤停,的判断标准,三,胸外心脏按压,的规范操作,二,开放气道的操作手法,五,心肺复苏有效性判断指标,随堂测验,2.,明确写出下面三种气道开放的方法。,（托颌法）,（仰头抬颈法）,（仰头抬颏法）,1.,下列那两个选项可作为心搏骤停的诊断依据？,C.患者意识丧失 D.瞳孔散大,E.,心音消失,