泌尿系统影像学表现

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统影像诊断,Urogenital System,第一节 泌尿系统,一、正常影像学表现,（一）泌尿系统正常,X,线表现,：可显示双肾轮廓、大小、位置。,检查前一日口服缓泄剂或清洁灌肠后摄片，主要观察泌尿系结石。,1.,腹部平片,(KUB),腹部平片,KUB,形态：豆状，上极略尖，下极圆钝。,位置：呈八字状位于脊柱两侧，位于胸,12-,腰,3,之间，右肾较左肾低,1-2cm,。,大小：长约,12-13cm,，宽约,5-6cm.,2.,尿路造影,（,1,）静脉性肾盂造影（,IVP,）：通过静脉注入造影后不同时间段进行摄影。,注入造影剂后,1,分钟 肾实质显影,2-3,分钟 肾盏显影，,15-30,分钟最浓,30,分钟 输尿管开始显影,30,分钟 膀胱显影,1,、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘肾实质厚度。,2,、肾盏分为,肾小盏,和,肾大盏,肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。,3,、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整齐。,输 尿 管,分为,腹段,、,盆段,和,膀胱壁内段,三个生理狭窄,肾盂与输尿管连接处,经过骨盆近缘，与髂动脉交接处,入膀胱开口处,静脉肾盂造影,5,分钟,15,分钟,30,分钟,肾盏,肾盂,输尿管,充盈较好的膀胱呈梨形、圆形或横置椭圆型，位于耻骨联合上方，边缘光滑，密度均匀一致。,膀 胱,耻骨联合,（,2,）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接注入造影剂，除不能显示肾实质以外，肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与静脉肾盂造影相同。,逆行肾盂造影,导管,若注射造影剂压力过高，造影剂逆行进入肾盂肾盏以外的区域，称为,肾盂逆流。,回流现象表现严重，说明肾脏本身存在病变。,肾盂逆流,肾盂肾盏旁逆流,造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管周围。,静脉周围逆流,表现为肾盏附近有弓型或弧状的线条影。,淋巴逆流,表现为肾间质内有一条或多条线条状致密影。,肾盂肾盏旁逆流,静脉周围逆流,3,、,CT,、,MRI,正常表现,肾,CT,平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。,增强：皮质期（,30-90s,）：皮质明显强化，髓质维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向肾实质伸入，既解剖学肾柱。实质期（,90-120s,）：髓质强化类似或略高于肾皮质。肾盂期（,5-10min,）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。,MRI,：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号，,T1WI,上皮质信号略高于髓质信号，,T2WI,上皮质和髓质信号无差异。增强与,CT,表现类似。,平扫,皮质期,髓质期,输尿管,CT,、,MRI,平扫：呈点状，能够显示输尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。,增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对比剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿管全程。,膀胱,CT,：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度均匀，光滑，厚约,3-5mm,；增强后膀胱壁均匀强化。,MRI,：表现与,CT,相似，膀胱壁在,T1WI,、,T2WI,上呈中等信号，与肌肉信号类似。,肾盂期（,CTU,）,4,、肾上腺正常影像表现,1,）,CT,密度：为软组织密度影，类似肾密度。,形态：斜线状、倒“,V”,或到“,Y”,型。,大小：正常侧枝厚度,10mm,，面积,150mm,2,，但是密度和形态正常。,肾上腺边缘可见结节影，结节直径常小于，与肾上腺等密度。,2,、,MRI,与,CT,表现相似。,肾上腺皮质功能亢进患者，,CT,发现肾上腺侧枝厚度或面积大于正常值，不难做出肾上腺增生诊断。,但是一些患者有肾上腺功能异常，而,CT,检查肾上腺正常。因此，影像学检查正常，并不能除外肾上腺增生。,