心功能不全患者护理业务查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性心衰患者改善心功能的健康指导,心血管内科,查房流程,一、查房目的,二、查房护士汇报病史,三、护理体检,四、健康教育,五、讨论,六、小结,查房目的,一、对慢性心衰患者进行饮食指导及药物指导。,二、指导患者活动与休息，使心功能尽快得到改善。,汇报病史,患者,xxx,，男，,51,岁，因“反复胸闷、气促、呼吸困难,4,年，加重,1,周”于,2015,年,11,月,4,日,15:45,入院。,医疗诊断：,慢性心衰，原发性高血压,2,级，心功能,34,级，,2,型糖尿病， 高脂血症。,病史：,患者高血压病史,9,年（高至,150/100mmHg,），不规律服用甲磺酸氨氯地平及马来酸依那普利控制。“高脂血症”病史,8,年。糖尿病病史,1,年余，不规律口服“二甲双胍”，未监测血糖。,入院体格检查：,T,：,37,，,P,：,92,次,/,分，,BP,：,110/70mmHg,，体型肥胖，双中下肺可问及湿罗音，心界增大，心电图示房颤律。,护理体检,主查者及全体人员共同到床边评估病人，主查人对病人进行体检，与病人及家属交谈等形式了解护理过程和完成情况。,健康指导,1,、心理指导,指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。,2,、饮食指导,指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。（酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素。）,3,、用药指导,准确反复指导患者自服口服药物（阿司匹林肠溶胶囊、甲磺酸氨氯地平、培垛普利、富马酸比索洛尔等）用法用量。教会患者及家属准确使用胰岛素并按时监测血糖。,遵医嘱准确予强心、利尿药物，详细记录尿量，遵嘱予补钾，以防过度利尿发生低血钾。,4,、,休息运动指导,对心功能,I,级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；,级者可不限制日常活动，但应增加休息；,级者应限制日常活动，以卧床休息为主；,级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。,对于老年患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。,讨论,1,、该患者存在的护理问题。,2,、不同心功能不全患者一般情况下应控制的食盐量。,3,、强心利尿患者易产生的并发症：洋地黄药物中毒和低血钾的临床表现。,该患者存在护理问题,1,、气体交换受损 与左心衰导致肺循环淤血有关。,2,、体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠储留有关。,3,、活动无耐力 与心排血量下降有关。,4,、有皮肤完整性受损的危险 与患者肥胖及长期卧床有关。,5,、营养失调： 高于机体需要量。,6,、知识缺乏：缺乏心衰、糖尿病等相关知识。,7,、潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、感染等。,心功能,级食盐,5g,天，心功能,级,2,5g,天，,心功能,级,lg,天或忌盐。患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高,的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调,味以增进食欲。,不同心功能不全患者应控制的食盐量：,心功能,I,、,级患者每天食盐,5g,（含钠盐,2g,），心功能,级患者每天食盐（含钠盐,1g,），心功能,级患者每天食盐,lg,（含钠盐）或忌盐。,患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。,洋地黄中毒临床表现：,1,、,胃肠道反应：,通常为洋地黄中毒的,最早,期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为,食欲下降,，有时可有腹泻。,2,、,神经系统症状：,可有头晕、头痛、倦怠、,黄视,、,绿视,等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。,3,、,心脏毒性反应：,服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。,低钾血症临床表现：,1,、神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。可出现四肢肌肉,软弱无力,，甚至瘫软。神志倦怠、,淡漠,、,嗜睡,、甚至神志不清等。,2,、消化系统：引起肠蠕动减弱，轻者有,食欲不振,、恶心、便秘，严重可引起腹胀、麻痹性肠便阻。,3,、心血管系统一般为心肌兴奋性增强，可出现,心悸、心律失常,。,小结及护士长点评,