抗DNA抗体测定三抗甲状腺球蛋白抗体测定

,Click to edit Master title style,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢谢,!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢谢,!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,抗DNA抗体测定三抗甲状腺球蛋白抗体测定,编委会,主 编 刘俊香 刘亚莉,副主编 赵菊芬 郭大英 曹红丹,编 委以姓氏笔画为序,丁洪琼 权 苑 刘亚莉,刘俊香 吴华平 杨 杰,杨 健 赵菊芬 郭大英,黄 艳 曹红丹 廖林梅,2,目录,第一章 绪论,第二章 安康史评估,第三章 资料分析与护理诊断,第四章 常见病症评估,第五章 身体评估,第六章 心理与社会评估,第七章 临床实验检查,第八章 心电图检查,第九章 影像学检查,第十章 护理病历书写,3,第七章 临床实验检查,第八节 临床常用免疫学检查,权苑,曲,靖医学高等专科学校,4,学习目标,1、掌握血液、尿液、粪便标本采集的方法,2、掌握血红蛋白、白细胞、血小板、常见肝功能、肾功能、电解质的参考值,3、熟悉临床常见检验工程异常改变的临床意义,4、熟悉血清甲胎蛋白测定、血清脂蛋白测定、血清肌酸激酶测定、葡萄糖耐量试验,5、自学：脑脊液检查、浆膜腔积液检查,目录,第八节 临床常用免疫学检查,一、血清免疫球蛋白,二、血清补体,三、肿瘤标志物测定,(一)血清甲种胎儿球蛋白测定,(二)癌胚抗原测定,(三)癌抗原125测定,四神经元特异性烯醇化酶测定,四、自身抗体,(一)抗核抗体测定,(二)抗DNA抗体测定,(三)抗甲状腺球蛋白抗体测定,(四)类风湿因子测定,五、病毒性肝炎标志物,6,一、血清免疫球蛋白,免疫球蛋白Ig是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成和分泌，分布在血液、体液与局部细胞的外表。分为IgA、 IgG、 IgM、 IgE和IgD五类。,1.参考值 ,0.9mg/L(ELISA法),2.0g/L(ELISA法),一、血清免疫球蛋白,2.临床意义,1 Ig增高 单克隆性免疫球蛋白增高:表现为某一种Ig增高而其他种类不增高，见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。多克隆性免疫球蛋白增高:即机体受抗原刺激后，Ig同时增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病等。IgE增高见于变态反响，寄生虫病与皮肤过敏等，也见于肝病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。,2Ig降低 见于各类先天性或获得性体液免疫缺陷病，如先天性无丙球蛋白血症。也可见于长期使用免疫抑制剂者。,二、血清补体,补体C是一组具有酶原活性的糖蛋白。其参与机体的免疫反响和免疫损伤。,二、血清补体,C3含量测定,1.参考值 C3,2.临床意义,1C3增高:见于急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤和移植排斥反响。,2C3降低:主要见于急性肾小球肾炎。,三、肿瘤标志物测定,肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反响而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长。通过对肿瘤标志物的检测，可对肿瘤的诊断、治疗和复发起到监测作用，对预后的判断也有一定的价值。,三、肿瘤标志物测定,肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反响而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长。通过对肿瘤标志物的检测，可对肿瘤的诊断、治疗和复发起到监测作用，对预后的判断也有一定的价值。,三、肿瘤标志物测定,(一)血清甲种胎儿球蛋白测定,甲种胎儿球蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)是胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，出生后，血清中的AFP受到抑制而很快消失。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时，血中AFP含量明显升高。,1. 参考值 放射免疫法RIA、酶联免疫吸附法ELISA法 25g/L,三、肿瘤标志物测定,(一)血清甲种胎儿球蛋白测定,甲种胎儿球蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)是胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，出生后，血清中的AFP受到抑制而很快消失。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时，血中AFP含量明显升高。,1. 参考值 放射免疫法RIA、酶联免疫吸附法ELISA法 25g/L,三、肿瘤标志物测定,(一)血清甲种胎儿球蛋白测定,2临床意义,1升高主要见于原发性肝癌，半数患者AFP300g/L。,2生殖腺胚胎肿瘤睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌时血中AFP含量也可升高。,3病毒性肝炎、肝硬化时AFP升高，通常300g/L。,4孕妇血中AFP也可升高，但400g/L，分娩后3周恢复正常。,三、肿瘤标志物测定,(,二,),癌胚抗原测定,癌胚抗原,(carcinoembryonic antigen,，,CEA),是一种富含多糖的蛋白复合物。早期胎儿的消化管与某些组织均有合成癌胚抗原的能力，但怀孕,6,个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。,1.,参考值,ELISA,法、,CLIA,法和,RIA,法 血清,1:40,为阳性。,2.,临床意义,ANA,是自身免疫性疾病的筛选试验。,ANA,阳性见于,:,未治疗的系统性红斑狼疮、药物性狼疮、混合性结缔组织病、自身免疫性肝炎、硬皮病、桥本甲状腺炎、重症肌无力、类风湿性关节炎、皮肌炎等。,四、自身抗体,(二)抗DNA抗体测定,抗DNA抗体(抗-DNA)主要有抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)和抗单链DNA抗体(抗ss-DNA)两种。抗ds-DNA抗体的靶抗原是细胞核中DNA的双螺旋构造。,1.参考值 阴性,四、自身抗体,(,二,),抗,DNA,抗体测定,2.,临床意义,抗,ds-DNA,抗体阳性见于活动期,SLE,，阳性率,70,90,，特异性较高，是诊断,SLE,的重要指标之一，也可见于其他风湿病。抗,ss-DNA,抗体阳性见于,SLE(,阳性率,70,95,),，尤其是合并有狼疮性肾炎。,四、自身抗体,(三)抗甲状腺球蛋白抗体测定,甲状腺球蛋白TG是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白，抗甲状腺蛋白抗体ATG-Ab是一种针对甲状腺球蛋白产生的抗体。,1参考值 阴性。,2. 临床意义,阳性主要见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞甲状腺炎等。,四、自身抗体,(四)类风湿因子测定,类风湿因子(RF)是一种变性IgG 刺激机体产生的抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清中。,1.参考值阴性，血清滴度1:10。,2.临床意义,1大约90的类风湿性关节炎患者RF呈阳性，且滴度与疾病活动性相关。,2RF阳性也见于一些自身免疫性疾病如SLE、枯燥综合征、进展性全性硬化症等。,五、病毒性肝炎标志物,(一)甲型肝炎病毒标志物测定,甲型肝炎病毒HAV属微小RNA病毒科，主要通过粪-口途径传播。HAV感染后，机体在急性期和恢复早期出现抗- HAV IgM抗体，恢复后期出现抗- HAV IgG抗体，并可维持终身，可对HAV有免疫防御能力。,1.参考值 ELISA法:抗HAV-IgM为阴性，如感染过HAV，抗HAV-IgG可终生阳性。,五、病毒性肝炎标志物,(一)甲型肝炎病毒标志物测定,2.临床意义,1抗HAV IgM阳性是早期诊断甲肝的特异性指标。,2抗HAV IgG阳性提示既往感染，是一种保护性抗体，可作为流行病学调查的指标。,五、病毒性肝炎标志物,(二)乙型肝炎病毒标志物测定,乙型肝炎病毒HBV属嗜肝DNA病毒科，主要通过血液途径传播，也可由性接触和母婴垂直传播，机体感染后产生3种不同的抗原抗体系统，即乙型肝炎病毒外表抗原HBsAg和乙型肝炎病毒外表抗体抗-HBs、乙型肝炎病毒e抗原HBeAg和乙型肝炎病毒e抗体抗-HBe、乙型肝炎病毒核心抗原HBcAg和乙型肝炎病毒核心抗体抗-HBc。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，不游离于血清中，检测困难，一般临床不作为常规检测指标。,五、病毒性肝炎标志物,(二)乙型肝炎病毒标志物测定,1.参考值均为阴性,2.临床意义,1HBsAg 急性、慢性乙型肝炎与携带者HBsAg可呈阳性，作为传染性标志之一。,2抗-HBs 抗-HBs约在感染后36个月出现，可持续多年。抗-HBs阳性说明既往感染过HBV，现已恢复，或注射过乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，提示机体有一定的免疫力。,五、病毒性肝炎标志物,(二)乙型肝炎病毒标志物测定,2.临床意义,3 HBeAg HBeAg 阳性说明乙肝病毒处于复制期，具有较强的传染性。HBeAg持续阳性，说明肝细胞损害较重，易开展为慢性乙型肝炎或肝硬化。,4抗-HBe 抗-HBe阳性表示大局部乙肝病毒被消除，病毒复制减少，传染性减低。局部慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe。,五、病毒性肝炎标志物,(二)乙型肝炎病毒标志物测定,2.临床意义,5抗-HBc 抗-HBc阳性为肝细胞受到HBV侵害的指标，主要包括IgM和IgG型。抗-HBc-IgM阳性见于急性乙型肝炎发病期，是判断病毒复制、传染性强的重要指标。抗-HBc-IgG高滴度说明病人正在感染，低滴度说明既往感染过HBV，在体内持续时间长。,五、病毒性肝炎标志物,(,三,),丙型肝炎病毒标志物测定,丙型肝炎病毒,(HCV),是一种,RNA,病毒，主要通过输血途径传播。检测抗,HCV,抗体是临床上诊断,HCV,感染的依据之一。丙型肝炎病毒抗体分为,IgM,和,IgG,类。,1,参考值,阴性,34,谢谢,35,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,