肿瘤与饮食

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肿瘤与饮食,上海交通大学医学院新华医院肿瘤科,50%,的肿瘤与饮食有关,食物中自然地致癌物,（,N-,亚硝基化合物、黄曲霉素、多环芳烃类化合物、农药等）,食品中污染物,食品添加剂,食品烹调加工过程,其他因素：心理自我调节能力，环境，生活习惯。,常见的营养相关性肿瘤,胃癌,食管癌,肝癌,结直肠癌,乳癌,.,饮食习惯与肿瘤发生,危险因素：,高脂、高胆固醇、高蛋白、高能量与高碳水化合物、腌制、烟熏食物、高盐、吸烟、嗜酒等,保护因素：,食物中的营养素、纤维素。植物类化合物（番茄红素）等,肿瘤患者吃什么，能吃补品吗，怎么补？,现在越来越多的人认为，肿瘤病人不能吃补品，吃了补品会促进肿瘤加速生长，容易复发和转移。事实上，到目前为止，还没有发现哪一种补品只补肿瘤而不补人体的。相反，在临床中发现，一些补品对肿瘤患者有辅助治疗的效果。,健康的饮食习惯,恰当的补品,必要和不必要的忌口,科学的自我保健,熏烤煎炸食物,熏烤动物蛋白带来可怕的苯并芘：熏肉、烤肉串等,淀粉类高温产生杀手丙烯酰胺：炸薯条、炸鸡块等,油烟蒸发易导致肺癌,过分加热产生糖基化产物：红烧肉、奶油面包等,反式脂肪酸：奶油蛋糕、方便面、巧克力、冰淇淋等,蒸、煮、炖、焯法最健康,烟熏腌酸菜,亚硝酸盐广泛存在（粮食、蔬菜、鱼肉、蛋奶等）,亚硝酸盐转化为亚硝胺才致癌,腌酸菜、酱菜、咸菜、泡菜、鱼虾酱不多用,常温下久放的剩菜、剩饭不应服用,阻断亚硝基化合物的胃内合成,维生素,C-,绿菜、猕猴桃、菠萝、橘子等,维生素,E-,麦芽、杏仁、胡桃,发霉粮食,黄曲霉素,:,世上最强的致癌物,致癌能力是二甲基亚硝胺,75,倍,苯并芘的,4000,倍,可诱发肝、胃、肾、直肠、乳腺、卵巢和小肠癌,不存在绝对安全剂量，即使再低剂量也会引起基因损伤,花生、大豆、大米、玉米、杏仁、核桃、辣椒、姜等可受污染,黄曲霉素一怕热（阳光晾晒），二怕碱（,2%,面碱处理）,粮油防霉变，发芽、虫蛀、变色、沉淀时不用,荤腥厚味,脂肪摄入过多导致癌症,乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌等,脂肪摄入过多导致“富贵病”,肥胖症、高血脂、高血糖、高血压等,食用适量瘦肉、蛋、鱼，,少用肥肉、植物及动物油类,慎用蛋黄、动物内脏,热辣过烫,某些黏膜上皮的肿瘤是“烫”出来的,食管癌、贲门癌、口腔癌都与热食有关,新疆的“热奶茶”、潮汕的“工夫茶”、太行山的“大碗热粥”、日本奈良的“热茶煮米粥”,热饮热食不利于消化吸收,健康饮食,防癌抗癌的根本之一,饮食平衡最关键,（杂）,饮食结构平衡：,碳水化合物、脂肪、蛋白比例合理,一斤奶，半斤面（米），两量肉，,一个蛋，半两油， 适量水果，蔬菜不限,食物品种平衡：,粗细搭配，蔬菜多样,食物性味平衡：,寒热温凉，酸苦甘辛咸,多吃蔬菜少得癌,抗癌蔬菜种类,十字花科植物：大小白菜、卷心菜、花菜、油菜等,根茎类蔬菜：胡萝卜、萝卜、竹笋、红薯、莴苣等,海藻类植物：海带、紫菜、昆布等,食用菌类：香菇、草菇、金针菇、黑木耳、银耳,蔬菜吃法：,烹饪得法：黄菜花、鲜木耳、四季豆、扁豆等要熟透,吃新鲜菜：无论是生菜还是熟菜,按身体状况选择,便秘：芹菜、白萝卜； 失眠：百合、莲子；,水肿： 冬瓜、黄瓜 前列腺肥大：南瓜子、西红柿；,出血：鲜藕、茄子、马齿苋,防癌蔬菜,甘薯 芦笋 花揶菜,卷心菜 菜花 欧芹 茄子,甜椒 胡萝卜 金花菜 荠菜,苤蓝 芥菜 雪里 蕻番茄,大葱 大蒜 黄瓜 大白菜 菠菜 芹菜 生姜 茭白等,水果饮食,热性：荔枝、龙眼、芒果、樱桃、橘类,凉性：梨、香蕉、猕猴桃、西瓜内皮,糖尿病不宜：香蕉、葡萄、荔枝、哈密瓜；草莓、柚子可,口腔溃疡不宜：甘蔗、菠萝,高血压：哈密瓜（多钾少钠）,咳嗽痰喘：梨、杏、柚子,柿子：收敛，适于腹泻者，不宜便秘者,香蕉：通便、多钠，适于便秘者，不宜慢性肾炎、水肿者,荔枝：降血糖，引发突发性低血糖，称“荔枝病”,海鲜水产可防癌抗癌,优质蛋白及氨基酸,多种多糖类物质,维生素,A,、,E,及硒、锌、碘等微量元素,防止过敏，注意适量,痛风、肾功不良者慎用,体质虚损多喝粥,冬天：八宝粥 春天：菊花粥,夏天：绿豆粥 秋天：银耳粥,失眠者：百合莲子粥 肾虚者：枸杞桑葚粥,产妇： 小米红糖粥 水肿：红豆荷叶粥,腹泻：大枣糯米粥 便秘：山药蕃薯粥,粗粮杂面营养高,氨基酸的互补是健康的保证,人体,8,种氨基酸需要外来：荞麦，豆类与玉米,多种氨基酸摄入时间以同时进食为宜,建议,20%,黄豆、,40%,小麦、,40%,玉米同时进食,矿物质和微量元素的补充靠多种食物,维生素的摄入离不开粗粮杂面,营养成分的互补离不开混合进食,红豆多,VitE,，小米、薏米多,VitB,，玉米、黑豆多胡萝卜素,混合进食食疗价值高,大米、薏米性凉， 燕麦、糯米性温，小麦、玉米性平,我国营养学会发布的“中国居民膳食指南”，共分,8,项：（,1,）食物多样，谷类为主；（,2,）多吃蔬菜、水果和薯类；（,3,）每天吃奶类、豆类或其制品；（,4,）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；（,5,）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；（,6,）膳食清淡少盐；（,7,）饮酒要适量；（,8,）吃清洁卫生、不变质的食物。这不是专为防癌而设计的，但完全适用于癌症预防，在防癌的同时，还可以预防许多心血管和代谢方面的疾病。,肿瘤病人食疗要注意什么,食药并重：,食疗膳食中的许多食品是药品的一部分，有一定的疗效，可提高免疫力。放化疗等各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害机体的正常细胞，导致正气亏损,合理忌口：,对于中医所提及的“发物”如鸡、鱼、虾等，是否能引起肿瘤复发，目前尚无定论，但这些物质均是人体蛋白质等生命物质的重要来源，而放化疗后，患者机体消耗增加，每日所需蛋白质和热量都比正常人要高，所以过分强调忌口不利于康复。,科学进补 ：,有的病人家属或者亲朋好友送来了好多补品，总觉得吃总比不吃好，这是错误的。具有食疗作用的食物与药物一样，也有自己的偏性。,“虚不受补 ”,肿瘤病人应用食疗时，应当认识到：,1,、食品是药品的一部分，有一定的疗效，但不能取代药品。,2,、食疗不能取代肿瘤的常规治疗，如手术、放射、化疗药物、,CLS,生物免疫治疗等，以及他们的辅助治疗。,3,、食疗的在肿瘤预防上，可以发挥较大的作用。,食疗的原则：,1,、在预防上，注意合理的饮食。多吃新鲜蔬菜，新鲜的水果。多吃富含维生素的食品，脂肪类不要太高，吃一些富含纤维素的食品。,2,、在辅助治疗上，食疗的目的是增强体质，使各种治疗能正常进行，以及提高身体免疫能力，使防止转移、复发成为可能。,忌口（要忌口吗）？,人参 忌 萝卜？,发物：鸡、海鲜？,有些疾病要忌口：糖尿病、通风、过敏等。,胃以喜为补,忌口要辨证,忌口范围凭医生经验和民俗习惯不同,何谓“发物”：多与过敏性疾病及皮肤病有关海鲜、羊肉、鸡肉、香菜,忌口应不影响营养摄入为度,不可绝对化，不可盲目,认识补品（药食同源）,作为药物：偏性。作为食物：中性,(,略呈偏性）,补品性味不同：,热性：冬虫夏草、灵芝、人参、鹿茸、胎盘 、,乌鸡、乳鸽、蜂王浆、蜂胶、松花粉,寒性：羚羊角粉、牛黄、熊胆,补品功用不同：,补气：人参、黄芪、鱼翅,补血：阿胶、当归、枸杞,活血：麝香、藏红花,滋阴：姬松茸、海参、甲鱼、燕窝、鲍鱼、,哈士蟆油,恰当进补，药补不如食补（药膳）,健康饮食应放在第一位，补品是次要的,补品的作用不应盲目夸大,不宜“大补”：补品品种不宜多，量要适量,应与药物的治疗有机配合，最好请教医生,常用,药,膳,扶正固本,类,冬,虫,夏草蒸老雄,鸭,;,丁香,鸭,(,鸭,一,只,杞子,50g,松子,50g,糯米,30g,丁香,陈,皮,适,量,);,虫,草炖,鹌鹑,;,归,芪炖,鸡,;,当归,生姜羊肉湯,;,天冬肚肺煲,(,猪肚,200g,猪,肺,500g,天冬,20g,百合,20g,沙参,20g,葱,生姜,鸡汤适,量,).,灵,芝,大枣,蜂蜜粥,(,灵,芝,30g,大,枣,40g,糯米,100g,蜂蜜,15ml).,常用,药,膳,清热解毒类,荷叶,蒸乳,鸽,;,茅根,盐,水鴨,;,雪梨魚腥草,;,土茯苓炖甲魚,;,生地粟米薏仁粥,;,无,花果杏仁,绿,豆粥,.,教你选菜谱,手术前营养,-,放松心情，加强营养,多吃高热量以及富含蛋白质、维生素等营养素：,谷物、瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果,手术后调养,-,逐步过渡，尽快恢复,由容易消化的食物，逐步过渡到正常饮食,藕粉、蛋羹、面条汤、大米粥、嫩豆腐、牛奶、切碎的蔬菜,放疗期间饮食,-,滋阴润燥，细软多汤,选细软、易吞咽、易消化，多汤汁,果汁、藕粉、牛奶、酸奶、米粥、肉汤、鱼汤、甲鱼汤、枸杞,化疗期间调养,-,避免肥腻，健脾开胃,保护食欲，少量多餐，不要过保,多些水果、果汁、豆浆、牛奶、酸奶、蛋羹、山楂糕,小毛病用食疗,便秘：香蕉、苹果、甘薯、睡前蜂蜜、晨起盐水,腹泻：山药、苡仁、柿饼,血象降低：动物肝脏、瘦肉、蛋黄、菠菜、,芹菜、番茄、栗子、红枣、花生等,食欲不振：砂仁、山楂，恶心用生姜,口咽干燥：枸杞、银耳、百合、酸奶,睡眠欠佳：牛奶、百合、莲子、酸枣仁,肿瘤患者常用食疗方：,（,1,） 肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降，倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。可选用：党参、白术各,30,克（纱布另包），茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各,50,克，红枣,15,枚，糯米,100,克，白糖适量。 制法：诸药加水约,1000ml,，煮沸后文火煮,30,分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。,（,2,） 放化疗后或晚期肿瘤,贫血,、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。可选用龟肉,500,克，西洋参,10,克，鹿茸,3,克，苡米,50,克。制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜,5,片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。,（,3,） 放化疗后,贫血,、白细胞下降,阴虚,者，表现为消瘦乏力，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔等。可选用：甲鱼肉,300,克，枸杞子,30,克，熟地黄,15,克，北黄芪,10,克。制法：甲鱼肉洗净、切块，放砂锅内，加清水及纱布包诸药，煮沸后去浮沫，加黄酒适量，文火煲至甲鱼肉熟透，去药包，调入食盐等调料。,（,4,） 手术、放化疗后,贫血,或、白细胞下降气血两虚者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。可选用：母鸡,1000,克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各,10,克，党参、茯苓各,15,克，生姜,5,片。 制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药,(,沙布包,),及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。,（,5,） 各种肿瘤以血瘀血虚为主要见证者，表现为肋下或局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等。可选用：乌骨母鸡,500,克，当归,20,克，川芎,10,克，参三七,10,克。 制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，纱布包诸药及清水适量，急火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药袋，调入食盐等调料。,（,6,） 肿瘤化疗期间或介入之后痰湿或湿热较重者，表现为食欲不振，痰多口粘，胸脘痞闷，身重乏力，苔白厚腻，脉滑等。可选用：菱角粉,50,克，苡米,50,克，山药,100,克，糯米,100,克，佩兰叶,10,克，浙贝粉,10,克。制法：山药切片，苡米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。,（,7,） 肿瘤热毒炽盛患者，表现为发热面赤、烦渴汗出，小便短赤等或早中期患者体质较壮实者。可选用白花蛇舌草,30,克，苡米、半枝莲各,20,克，猪瘦肉,100,克，调味适量。制法：将猪肉洗净，切小块，苡米泡开，余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后，转文火炖至肉熟，去药渣，调入药末及食盐、味精。,（,8,） 鼻咽癌等,头颈部肿,瘤放疗后,阴虚,津伤者。表现为口干欲饮，便干鼻衄秘结不通，舌红少苔，脉细数。可选用荸荠、雪梨、鲜麦冬、鲜莲藕、鲜芦根、甘蔗各克。制法：将种原料分别洗净，切碎榨汁。各汁液混合，放入锅内，加清水适量，用小火煮分钟即成，代茶饮。,总结：,食疗只是肿瘤的康复与治疗相当重要的一部份，健康饮食，以杂为主，胃以喜为补。,正确的康复和治疗还应包括：对肿瘤疾病的正确认识，肿瘤是一种慢性病。自我心理调节能力，所谓养生先养心（性）。合适的健身活动。良好的社会关系等。,