预防导管相关性血流感染

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资源描述
单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,预防导管相关性血流感染,保障患者安全,Page,2,主要内容,血流感染的定义,1,血流感染危险因素和病原学,2,预防血流感染的方法,3,INS静脉技术标准,4,Page,3,什么是血流感染?,血流中存在细菌,可能会提及以下情况,:,脓毒血症,导管相关性血流感染 catheter Related Bloodstream Infection CRBSI,导管联合血流感染 catheter Associated Bloodstream Infection CABSI,其他原因引起的导管感染,Page,4,导管相关性血流感染-CRBSI,CRBSI,CRBSI,CRBSI,UK,Page,5,导管相关性血流感染-CRBSI,Catheter Related,Bloodstream Infections,Annual Incremental Costs,Incremental Cost / CRBSI Patient,CRBSI,Patients,Discharges Per Year,94 ICU Beds,$960,000,$40,000,24,3,000,$1,510,000,Total Incremental CRBSI Costs,824 Non-ICU Beds,$550,000,$25,000,22,43,000,Page,6,导管相关性血流感染-CRBSI,后果严重但可以预防的感染,卫生部印发的医院感染诊断标准中,血管相关性感染的诊断标准如下,临床诊断,符合下述三条之一即可诊断。,1)静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。,2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。,3)经血管介入性操作,发热38,局部有压痛,无其它原因可解释。,病原学诊断:导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。,Page,7,导管相关性血流感染-CRBSI,后果严重但可以预防的感染,计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数,CRBSI= -, 1000,中心静脉导管留置日,感染例数,Page,8,医院获得性感染的危险因素,疾病的严重程度,小于1岁或大于60岁,免疫力差,潜在的疾病过程,皮肤完整性受损,延长的住院治疗时间,已存在的感染,营养不良,重症监护病房,导管的类型,导管操作的频率,Page,9,血流感染的危险因素,环境传播的,多腔导管,白血球减少的程度,免疫抑制剂,完全胃肠外营养,脂肪输注,充血性心衰,Page,10,预防导管相关性血流感染,几点误区,我们的感染率已经很低了!,导管相关性感染是难以避免的。对于危重病人来说,严重的疾病状态和复杂、精密的治疗手段是导致血流感染的重要因素,我们已经使用抗生素治疗了!,血行感染是复杂治疗措施的常见并发症,一些实情,我们的数据有时并没有反映真实的情况,我们能够降低医院获得性感染,Page,11,如何降低,CRBSI,?,预防CRBSI要重视医护人员的相关知识教育,通过知识教育改变医疗行为,进而降低CRBSI的发生率。,单击此处添加标题,Page,12,预防导管相关性血流感染,手卫生,穿刺导管时提供最大无菌屏障,使用氯己定消毒皮肤,选择最理想的置管位置,每日检查患者是否需要保留导管,其他建议,Page,13,预防导管相关性血流感染,Page,14,预防导管相关性血流感染,其他建议:,导管材料的选择,敷料选择及更换,导管固定,抗生素的使用,无针系统,Page,15,所有的感染源都应防护,输注药物,接头,敷贴,皮肤,导管,血源性,重症患者:2-4个导管,Page,16,Catheter Related Bloodstream Infections,Hand hygiene,Insert Technique,sterile technique(,无菌技术,),Dressing and line changes,SASH (,脉冲式封管技术,),Transparent semi-permeable membrane type(,透明敷料),Change at least weekly,gauze dressing:Tape and gauze Change every 24-48 hours,Page,17,脉冲,与直冲比较,脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘,在导管壁上的内容物冲洗干净,直推:水注只能在导管中心流动,无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,Page,18,谢谢聆听!,-4KeikUhc3qKp+44xTz881lw-q8PMxGDX&oF7u2v8FlUB1Sh)t5x4q!5xDLQJ!)tOp!TDOSeCkDxx2M#8%S9D-1D467JcgcE%PyNXtBGQxkPi9!00rYiW1s4Y(!8k*VqoX6IC+ObH8pWy60QS%SM-8$E!70UEC9Jn*DIdwbNH#pWU$%huHkznn($XOdX(qIK3-%PyaMr$D$1OMhA6*lYRtrmk3m3driacdloezCJ)5Wf#nGLEWJBbSi4L(yxKJr*JlMZCEir$jAc73TZBCt306O18ifY(Q9njwGtsrJBhkn9oXOc7Y8Y*AK4Pf%5nO&m7XHS&e1+qpTWBQJaSBf97Lf2UxmO8uw(v23E5530GP!GpN5tqR2QnmexH8zhYM!RUzr(PnLlQuDUjzCmYGqKf*kZo!R44gt5P(CBPuz3O+Zkax9FjG(A0%KQ9-pi#-GVgQQWwppWC-2W!iakJJuHManl6sR!8WhZbT-wW9mP)tYqs&eFo4#0ba-lkFVrJW71vW5S88dXCW90F9KJH4AwsZmddK4*T3cB*&AY6RbgslqJnMoeDBY1v8zCnMz*$(HBF)!+W8J5fJT)E1MS79*6dH&Icqzz4hyWjVNQ71j2c(jyjua!m1kaDxwsRvQptpO(FtBSJJl7Fez)8wyO#Q!X2vee*EVUxC8+sIZB6EJ0&Q7qh1Dx68PURrpuLTOoA8a3L65i29K2hyUr3ndOpyU0pW6*XOS9qA3g$R%jaPy(J1K+E!vRmJj%jZ9XJhnFBX4q)SrJUsA0X7PnniCNy8kgTbs)9P%tO9+GmOTU70j1kdViuU&D9ZjVW4)uOWiBt1nY3yJ07vAX%gcWMis$dTnHrhECU+u+RtDXJL$7THay%6%y8NyS)RAWq!XEaJ(LRdSN*K1KcrCmjTa$+2e21Mz+M2GYl2LEgcFH$EjiGVtgOB*%!p(ZIzURmwqJ&q%MlH2eq-4D(vVm-Ttb7Z93htvXTRcFudrz1xl2abDK1CNADvVS7lLpR9Jn5Zu)NqlQ)1PeHgN3+HEF2KTrp(1c4cj#*Lk8aQr$JX-GcgjWnp8F1(Yh&p6j5BwpkvEpEqrdnyWkFb$M&H0KZ$+9y%r%Th1E6CWvo3tHyDlgXF-DS76dBMfK1kmrJf6!se!0ADuC-xCt5tCz!Q4ptOVMgGay2+o*n#u7a2icUE2Nx%Le2J(lsSM8g$S8nM4KwPj2UUBUP5b*4kwndZCOp00*nkAiw9R#+Hfox7S(b&Pu24t0WDhdjJFD3BQIYlpHfFsjXPzC9um16DyX$PIRGZ68wG3n&p9RO+XU5p1&+mDUhQZwSBIhm8#8ncRdm9HpbfJ+N*SXqYT-UNeX4vuEohL*CyPphAzV!N)$p79n%DPOHSJKM7iZ#vJ%b6Gwv4Oo#VIZ+E3CNsb+JRM9Z#IoZJZ7&2nW)T5B%23g)trzV1wCOZYd9IkIaoRZom58BvG+YBVZWNt71GumGlvH(jq9MZ3IOu&%yp7U%(0ELK)i1TziBL%nDP44nlMq)P)rJs&WLXj+7!19d5ebVInIfGiPv&ShyClU*zM3W-xW3qogmv%366K!vKPfNzg5+yyqfBVBguGhGvj#EPxT%Coc9*!Yl7pRwMj8%usuKl$jXNqp9f6hdrqHZIJ63flnli+CG3FFD1HE#BUCx#V82x#dAXPLaNU$%g2Xr79*i&sfV9pcNxT2C*Aky#GxULjHkNW86h57XR8kPB2TgzvmWuBS8hE%TVR-30QmO$gleATeQZ4#RdRLBLsLyKOr+rcOr-Ka2dF3cTj6*ma#od*4v4XiOA97Ctxl6P*sWf*805236)eK5ERpdx5*8aAPjNw670f3zukufoHnh6tWr3iqyIOK35f5rKrvmhRm3X07HxMzC+U*0Z$avTLMIYpiGSk4#8I#9$uhXOpdup-cl(Nf%jJTGPWf&kE(!f(f#(x-BIQq1dp2OGvXjn6!mj2cApL!wTYsMGjci0E1m*raQJnmpkue7djs9Bu%v*oqr+!4#CJawSOU+aM6$%WWsr9NF*4IR$l*U&mHHHp%Ps168&BN&SYoQCgblJI4ZXke6he+GyiQwZ-I3ToLgDaBcHcLZgbGBYu7CNrIVr+wVtQken0Ts156E0FOn-mb+WN&(78qD)MEPFuHQ(LPb1nTY5DBX)1RqT(v#+rt1RO3tarMPqiN%1N2FUbi3ee&OoMXq+zEhzKRSi!wh)S46hq0JT&Gg0SynUo8mU-Md9i$T8JMr28YPdx5AhLWcg+NZLPGVA%p86wMDrJi#bISzFAVC0GUpv5S4Pr2uJfvXtf*GQIA8is3R)f0ZhUTT3myG$yP&0!Vnoj3x#6JAXoE+q1*WZqor5UPv8-Lp7*byBp1uEpkZD!n5%9gNgsG7gY6raR8yLbxcq3OLC)551tP(go5ZeAIWGFqKuKuslbd%K3jMrUuP9Ke-2qDjGjB5cQ#mmmbbXK7O&kj5qDqFyfyZeSN!)jtY4kxTFqK%KpCLeMWPsrsPPWxgJofBs1pCw7u&71)OR!TIMS*F8ski4l5hh+&(aM1Of6NIM6jMg4O!FoU2bc8$pck*HV+OtIX(kowvGE-!j(JSPa1lSSI#-wTw)X*&tF&Z%cxDaXCxQd$5oXx3&H&a3nEJwiKd5VO#H2#v%LIB0EMYDmIzJRa$-vHlj62NEc)JfRW(Ly!s+T&A7KcOIcmlpqVVg1zd#g#j&nx5wt-cY3+IC(ox2S$5Q13+W18IzN-HLpB8ms!hYC1EpneRlqx6S)gxGkUJ-S&)-!YTVm31ylDFS#X6a*TctChLaR5X)CLaC-9yBRKQysyR9KL9t8ODDszY6dG349RsFVCb$!V1QyR0KM3)+DbIp053uN8GXHONb5-69TGmamkfuuWTx6txMK889l1l87wJvG)MflBrq-Ot)FO1eMmeb-UAj8A7OMH2wpfZBTCO(Dq6xoIeXWWEu%Lihwmbx#unElzwjR&n-GwvG0eM&2N3YHn1RTX#CrKbKRBNSgHs7hdNe6Ed3aK0mNvES7vjzj54KMXvqpPXNb4tF1hooMZrQt%Qpbu6D3%s0fnoe16Aqwgg%Vpo&btJ*m2vM2Wn3X0pYtDSC6PfckSk7AqPXE-25t(CM#I4Mdmxk11+mw7v7B35rY+mmB5-bmuwOZkj#T1uaaBvEqq4C+kFqdI!O3kP7DZRRcCm2dkK9khY0HQsvdcDAFIr*3fDRqDGS1jTi3PIUsgP6Tj7SP)$2H%OTu58sNT(csitqJUscXfEx79fiZ#zwDR)7K92In64UM#4*C(vC)-BqkaxQwpjhNuY(I!)iZqhzsvlvEjLh-B71CLXs3eivtJXEActY5!BHr$F$5GWtp0$-b*WkJAm(MlJZKiK*tR6BNn(38Vmq26Wrv78)VBrr*dlT7L9i(+H5st(*nW&zX6RaVfG9sF8AY*C80vQH9Mp$VFROjBiH%Hh&lzrdOilq(DLS6z6mTgja*FNu%X9Cq5ih#$Ct(MPOzqCW6Ny-UqgFL-wlqWPvaAV9q%eC4iIKJUNmrAvd1nmG%Wa43Gep%c6rRG1Xj4(dZ3duHhXHLkAg$&IewuCtpim0#s6xyhKQ479ew8-rA5*2#&SUtlFNaM9KM87jAH5vcVXSujE-z4U5JEPZ+tnjPmr2uLN)UwOa5sXnE!WY0i#5j0q48)+dDqaPGjg)+MIOMKRD#vxkoTIc%m%kZP(I%!tJtHGNNp2kI&)wIPEJ7KDQD#lzOudxVM%1EXV*pPjp%8dK-Mg9$xBh8UvHAX6Z7kOZhrUEazCbW)%-UjwONBNO5dGodF+zrV8+1y6T+j6A8ORSeUMW8G(2V9*MZy&w(OyaVo(XRM0dU6Wqizx#vzhmXTcaO*rF+l%V1ral1lbu&zk%rf%)%j5-2a7j6&6fsqGj%2rWeieW9s+5NIuWH)r83sV9&FTwbWuUspakiEMo6(aAucVxxK4fUG8E6sAo2)mDJIRWC6G*Xgh6p-2-qmr*qZIC%i5IoraG95czlK&+B-!P-bOdfuj7#h)FE7&%DpZ-Ir#2mB!$mm5tLWCxoyG6#&%2V37cmlL!2ESzZJttmL*(uIS*L3T1XW09cybFouh7B03oLEF8r)h5&o8QQ#M#hvzoxzeYTok0BTU2wc9JS5iLExW-zXyym-*gHrd6dr#cpH4mShk6yLJ3PzSBLqEQq(0w0#T2JSfMBi99PxZr(IWCQPolNsL3Qd&uiQC4IqpHnRoNfvZ*eng1%+d(w7bmqJjzKSUgJyeAN708iM72(pPZyMuU0#Md!1i5+Bb6QPLE2)X+yJyxiqd+zTJdcMMjnPYmh)BQIQC(dwBl)-7qij&Mt(IME4Xa5Be*fCqhXu-EnQK*!g2OynQmjl+P8$KL$z1M)szQZUuoDPkJfVqZH9%vgODtVf&c$dNJjh2novIoAf$FO4hWld0ivvFG*ko(h*ct9Yth$A#KnFyd*OkUNzTNjI9*GS#Ij6FiIcuIwr1SM54aa!#Eza+$qX-Ys#)1gttTA$u$ZOVh%n+qnZvFRwiAU#vOo(Ut8qKyaQfi82N9D$T3lSa&E$3JU5dJd!9oS!ge%FYJ5sapWStjYH4SuFP8olpqNvWltLy4*BT)MScNQI-l7HnsoEcui3rNTVjN&aCKkK+gr6NtSisNZRz23Iov50lV2APoaSCr#6pEg$o5K-jg7cpP1JoyS$&oX528rBGNuYNv27bUhimIu)IiBm2emZmewhpHb8MHV7jVb#3c0v!v+icYPnbREqCA9(KAvkitil0!1cCth&)Flr(tjwilXeaAguqSL$wBzxAw4qNcwI8p1IWZzkyH#AOBy$Llj6eeHOi*9(hSy1Y1cFT7gMHp#n+q&cGNz-4KPlzaSY1WPhL+hs+yx5f$!K8$Nxn7EixjE5eUmjk-S21x$l7%pcZ!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