精气血津液 中医基础理论 徐财神

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材,全国高等医药教材建设研究会规划教材,全国中医药高职高专院校教材,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医基础理论,供中医学、针灸推拿、中医骨伤、护理等专业用,第三章 精气血津液,徐财神 湖北中医药高等专科学校,目录,概述,第一节 精,第二节 气,第三节 血,第四节 津液,第五节 精气血津液的关系,重点与难点,重点：,精、气、血、津液的概念、生成、生理功能,血的循行,津液的代谢,精、气、血、津液之间的相互关系,难点：,精、气的概念,概述,精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,，它们既是脏腑经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础。气血津液与脏腑经络等组织器官之间存在密切关系,精气血津液学说，是研究人体基本物质的构成、输布及其生理功能和相互关系的学说,第一节 精,一、精的基本概念,精是指人体内,最精专的、液态的精微物质,，是人体生命的,本原,，是构成人体和维持人体生命活动的,最基本物质之一,二、精的生成,先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质来源,后天之精：来源于水谷，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质,三、精的贮藏与施泄,（一）精的贮藏,先天之精,贮藏于肾,剩余部分,后天之精,经脾气的转运输送至各脏腑组织，,化为脏腑之精,供给脏腑生理活动需要,（二）精的施泄,形式：,分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能,化为生殖之精而有度的排泄，以繁衍生命,四、精的生理功能,（一）繁衍生命,（二）生长发育,（三）濡润脏腑,（四）生髓化血,先天之精,化生成生殖之精,肾精,后天之精,化生肾气以促进生殖,（一）繁衍生命,（二）生长发育,肾精充盈,生长发育正常,肾精不足,生长发育正常迟缓，或未老先衰,（三）濡润脏腑,肾精充盛,脏腑之精充盈,脏腑组织官窍得到精的充养,生理机能正常发挥,先天之精充盛,后天之精充盛,精可化血,是血液生成的来源之一,精足则血旺,精亏则血虚,（四）生髓化血,第二节,气,一、气的基本概念,气是构成人体和维持人体生命活动的,最基本物质,，是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质,二、气的生成,（一）气的来源,先天：,源于父母的先天精气,是构成生命形体的原始物质,后天,水谷之精气,源于饮食物,自然界之清气,赖肺司呼吸,是维持人体生命活动的基本物质,如,素问,宝命全形论,：“天地合气，命之曰人”,（二）气的生成过程,1.来源充足,2.脏腑功能正常,（三）气生成的基本条件,（一）气机,1.,气机的概念：,气的运动，谓之气机,气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止,三、气的运动与气化,（,1,）五脏而言,心肺在上，上者宜降,肝肾在下，下者宜升,脾胃居中，为气机升降之枢纽,（,2,）六腑而言,六腑以降为顺，宜降,降中寓升（小肠吸收水谷精微）,生理表现：气机调畅,气的运行畅通无阻,气的升降出入之间平衡协调,病理表现,气机失调,气的升降出入之间的平衡失调,气机不畅,气的升降出入运动受阻,（,1,）,气滞,：气机运行不畅，局部或全身阻滞不通,局部表现,闷、胀、痛,（,2,）,气逆,：不顺为逆。气的上升太过或下降不及或脏腑之气逆乱,肺气上逆,胃气上逆,肝气上逆或横逆,常以,为多见,（,3,）,气陷,：气虚不能上升或下降太过,以脾气下陷常见,（,4,）,气脱,：气不能内守，大量外逸，致全身功能突然衰竭,如大汗亡阳引起的气脱,大出血引起的气随血脱,（,5,）,气闭,：气不能外达而郁结闭塞于内。又称“气结”,（二）气化,1.,含义：,是,气的运动而产生的各种变化,是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程,是生命最基本的特征之一,水谷精微,（,1,）饮食物,食物残渣 糟粕,（,2,）水谷精微 气 血 津液,汗,（,3,）津液,尿,气化,气化,气化,（三）气机和气化的关系,1.,气的运动是产生气化过程的根本,2.,气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生和赖以进行的前提与条件,3.,气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现,四、气的生理功能,（一）推动作用,1.,含义：气具有激发和推动的作用,2.,作用表现：气以自身的升降出入的运动去推动和激发机体各方面的功能活动,（一）推动作用,生理表现：,激发和促进人体的生长发育与生殖,推动和激发各脏腑经络等组织器官的功能活动,推动血液的生成与运行,推动津液的生成、输布与排泄,（一）推动作用,病理表现：气虚推动无力,生长发育迟缓、早衰,脏腑经络等组织器官功能减退,血行迟缓,血瘀,津液停滞,痰饮、水湿、水肿,（二）温煦作用,1.,含义：温暖，指气有温煦人体的作用。气是机体产生热量的物质基础，因动而生阳为热，气是机体热量的来源,难经,二十二难,：“气主煦之”,（,1,）温暖机体，维持体温的恒定,（,2,）温煦脏腑经络等组织器官，维持其正常的生理活动,（,3,）维持血液，津液等液态物质正常运行,如,素问,调经论,：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”,气不足则寒，气有余则热,诸病源候论,：“夫脏气虚，内生寒也”,素问,刺志论,：“气实者热也，气虚者，寒也”,丹溪心法,：“气有余便是火”,（三）防御作用,1.,含义：气具有护卫肌肤、抗御邪气、维护机体健康的作用,（,1,）护卫全身肌表，防御外邪入侵,如,素问,遗篇刺法论,：“正气存内，邪不可干”,（,2,）驱邪外出，防止病邪损害机体,（,3,）自我修复，恢复健康,易感受外邪而发病,防御功能减弱,病后难愈,“邪之所凑其气必虚”,（四）固摄作用,1.,含义：,控制，统摄，约束,之意,气对于体内精、血、津液等液态物质具有统摄和控制、防止其无故流失的作用,（,1,）固摄血液，防止溢出于脉外,（,2,）固摄汗液，尿液，使其有节制的排出，防止其异常流失,（,3,）控制唾液、胃肠液的分泌,（,4,）固摄精液，防止妄泄而耗损,景岳全书,：,“人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄也”,“滑精者无非肾气不守而然”,各种出血证,多汗、多尿、自汗、尿失禁,遗精、滑精、早泄,妇女带下过多，滑胎,气失固摄,（ 五 ）营养作用,1.,含义：,气是具有营养作用的精微物质,2.,作用表现：,营养全身各脏腑组织器官，维持其生理活动,3.,病理表现：,脏腑组织器官失养，功能活动减退,五、气的分类,人体之气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先天精气、水谷精气和自然界清气相抟而成。因此，,本质上说人身只有一种气,；但由于气具有,分布在不同部位常表现不同功用,的特点，所以历代医家对气加以进一步的分类，但因分类时所用的标准不同，所以不同名称的“气”有时出现相互交叉重复的情况,如,灵枢,口问篇,所说：“,故上气不足，,中气不足，,下气不足，,”,是依上、中、下三焦分，有,如,灵枢,营卫生会篇,：“,营在脉中，卫在脉外,。,” 则是依脉内脉外分，为,上气（,宗气,）,中气（,脾胃之气,）,下气（,元气,）,行于脉中,营气,行于脉外,卫气,脏腑之气与三焦的上、中、下之气有所交叉重复；“中气”又可化生营气、卫气,依脏腑分,五脏之气,六腑之气,依经络分,经脉之气,络脉之气,（一）元气（原气、真气）,考“元”与“原”古代相通。故元气又名“原气”。以“真气”，“原气”为元气之异名,1.,含义：,元气是人体最根本，最重要的根于肾的气，为人体生命活动的原动力,来源于先天,由肾中之精气所化生,充养于后天,赖脾胃化生的水谷精气补充,藏于肾中,三焦 全身,通过,布散,内而五脏六腑,外而肌肤腠理,推动人体的生长发育与生殖,在肾之元气（为肾气）,对各脏腑，经络组织器官的功能活动有激发、推动的作用,循行全身之元气,元气充沛：各脏腑经络等组织器官活力旺盛，体健少病,元气虚弱：生长发育迟缓，脏腑功能减退，体弱多病,（二）宗气（大气、动气）,1.,含义：,积于胸中之气，为人体后天的根本之气,。又称大气、动气,医门法律,：“大气，即宗气之别名”,积聚于胸中，贯注心肺,向上，出于肺，循喉咙，走息道、贯心脉,向下，蓄于丹田，注阳明气街而下行于足,走息道，而司呼吸,贯心脉，以行气血,下注丹田以资助先天元气,临床上常以“虚里”处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰,宗气旺盛,声音宏亮、呼吸调匀、脉搏有力、节律均匀,宗气不足,声音微弱，呼吸气短，脉搏无力或散大躁动,（三）营气（荣气、营阴、营血）,“营”与“荣”古今通用，,说文通训定声,：“荣，假借为营”,1.,含义：,指行于脉中具有营养作用之气,因其富有营养作用，故,灵枢,邪客篇,又称之“,荣气,”,因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为“,营阴,”,因其与血可分却不可离，故又称“,营血,”,脾胃化生的水谷精微中的,柔和精粹部分,素问,痹论,：“营者，水谷之精气也”,分布于脉中，循行于全身,“贯五脏、络六腑”,化生血液,灵枢邪客：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”,营养全身,素问痹论：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑”,营运血液,营气乃血中之气，有运血之功,灵枢营卫生会篇：“营在脉中营周不休”,类经注曰“营运也”,（四）卫气（卫阳）,1.,含义：,行于脉外，具有护卫作用之气。,因其行脉外，故又称“卫阳”,由脾胃化生的水谷精微中的,慓疾滑利,部分,素问,痹论,：“卫者，水谷之悍气也”，“其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”,行于脉外,：与营气相随；昼行于阳，夜行于阴,循行全身,，,“行于四肢分肉皮肤之间”,（偏于体表）日间行体表，以六条阳经为主,；,夜间卫气入内，按肾心肺肝脾肾的次序，运行二十五周，经肾上出目,（,1,）,防御作用,护卫肌表，防御外邪入侵,明,孙一奎,医旨绪余,：,“,卫气者，为言护卫周身,不使外邪侵犯也”,（,2,）,温养作用,温养肌肤，腠理，脏腑,（,3,）,调节作用,司汗孔开合，控制汗液排泄，调节体温,张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津液为之发泄也”,灵枢,本脏,：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也”,种类,相同点,不同点,性质,分布,功能,属性,营气,生于水谷,源于脾胃,精纯,柔和,行于,脉内,化生血液,营养全身,内守,属阴,卫气,慓疾,滑利,行于,脉外,温养脏腑,护卫肌表,卫外,属阳,第三节 血,一、 血的基本概念,血，是循行于脉中，富有营养和滋润作用的,红色液态,物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,二、血的生成,灵枢,决气,：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”,饮食物,肾精,水谷精微,营气,津液,肺吐故纳新,血液,髓,心肺,心火化赤,化生,脾胃,精血互化互生,二、血的生成,血液生成与脏腑的关系：,脾胃、心、肺,肾、肝,血液生成的物质基础,水谷精微,营气,津液,肾精,三、血的运行,血液的循行方式：循环不息“如环无端”，在脉管内运行全身,（一）具体走向：,内经,有两种论述,1.,营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉、任脉、手太阴肺经（,灵枢,营气,）,2.,素问,经脉别论,：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛,留于四脏”,食气,胃,心,肺,皮毛,脉,入,浊气归,经气归于,脉气流经,肺循环,输精,体循环,（二）血液循行与脏腑的关系,（三）血液循行的条件,取决于,气的推动与固摄作用,之间的平衡协调,血液充盈，脉道通利,气的温煦作用有助血行,四、血的生理功能,（一）,濡润和滋养全身脏腑组织器官,血液充盈,脏腑组织器官得养,面色红润，肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽，筋骨劲强，运动灵活,血液亏虚,脏腑组织器官失养,面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利,难经、二十二难,：“血主濡之”,灵枢,本脏,：“血和，则筋骨劲强，关节滑利也”,四、血的生理功能,（二）,是神志活动的主要物质基础,灵枢,平人绝谷篇,：“血脉和利，精神乃居”,素问,八正神明论,：“血气者，人之神，不可不谨养”,血液充盈,神得血养,神志清晰、精神充沛,血虚,神失所养,失眠、多梦、惊悸、健忘,血病及神,血热,扰乱心神,烦躁甚至神昏、谵语,第四节 津液,一、津液的基本概念,津液是机体内一切正常水液的总称，,脏腑组织的内在体液,胃液、肠液等,正常的分泌液,涎、唾、涕、泪等,排泄液,汗、尿乃津液所化,是,构成人体和维持人体生命活动的基本物质,津与液的区别,津,液,性状,清轻稀薄、流动性大,浊重稠厚、流动性小,分布,散布于皮肤、肌肉、孔窍并渗入血脉,灌注于脏腑、骨节和脑髓等处,作用,滋润,濡养,属性,属阳,属阴,津与液的联系,津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程中可以相互转化，在病变过程中相互影响。因此，在生理上并不予以严格区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有“,伤津,”与“,脱液,”的不同，一般认为：,伤津乃伤阴脱液之渐,病情较轻,脱液乃津液干涸之甚,病情较重,二、津液的代谢,（一）津液的生成,物质来源,“,饮”,脾胃运化,小肠主液，大肠主津,三腑一脏,的,消化能正常,肃降,吸收津液,饮,胃,小肠,大肠,主液,主津,大便,脾,肺,肾,膀胱,尿,皮肤,汗,呼浊,（气化）,（气化）,上输于,上归于,（散精）,清者上升浊者下降,宣发,三焦决渎行水,（二）津液的输布与脏腑的关系,肺主通调,脾主运化,三焦决渎行水,肾的气化,肝调畅气机,（三）津液的排泄与脏腑的关系,津液代谢主要与肺、脾、肾及三焦的关系密切。其中尤以,肾的功能,最为关键,肺气宣降,肾主水,膀胱的开合,大肠传导,二脏二腑共同作用,三、津液的功能,（一）,滋润和濡养作用,（二）,充养血脉,（三）,调节机体的阴阳平衡,：津液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳、协调寒热盛衰、平衡体温等作用,（四）,排泄废物,第五节 精气血津液的关系,一、气与血的关系,（一）气能生血,（二）气能行血,（三）气能摄血,（一）气能生血,机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料,生理：气充盛则血液充足,病理：气虚亏则血虚,治疗：补气生血,（二）气能行血,机理：气直接推动血行；气通过促进脏腑功能而推动血行,生理：气行则血行,病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血,治疗：补气、理气、降气、升提,（三）气能摄血,机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用。体现于脾统血的生理功能之中,生理：气摄血，防止血液溢出脉外,病理：气不摄血则出血,治疗：补气摄血,（四）血能养气,机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养,生理：血足则气旺,病理：血虚则气虚,治疗：养血益气,（五）血能载气,机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载 而运行全身,生理：血为气的载体,病理：气随血脱,治疗：补气固脱,二、气与精的关系,（一）,气可摄精,机理：气对精具有封藏作用，可防止其无故丢失,生理：精不妄泻,病理：气不摄精,治疗：益气摄精,（二）精依气生,机理：精的生成有赖于气的运动及气化功能,生理：气充则精足,病理：气虚则精亏,治疗：益气生精,（三）精能化气,机理：精是化生气的物质基础,生理：精充气足,病理：精气俱亏,治疗：生精益气,三、气与津液的关系,（一）,气能生津,机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用,生理：气充盛则津液足,病理：气亏虚则津液不足,治疗：补气生津,（二）气能行津,机理：气是津液在体内正常输布运行的动力,生理：气行则水行,病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”,治疗：行气与利水并用,（三）气能摄津,机理：气通过对津液排泄的控制，维持着体内津液量的相对恒定,生理：维持体内津液代谢平衡,病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄,治疗：补气固津,（四）津能生气,机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气,生理：津充气旺,病理：津液亏耗则气衰少,治疗：气阴两补,（五）津能载气,机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归,生理：津液是气的载体,病理：气随津脱,治疗：益气固脱、补液养津,注意：汗、吐、下，中病即止,四、精血津液之间的关系,（一）,精血同源,化源相同：由水谷精微化生和充养,功能相同：濡养,相互滋生、互相转化,精血同源,（二）津血同源,化源相同：由水谷精微化生,功能相同：滋润濡养,相互滋生、互相转化,津血同源,学习小结,精、气、血、津液，都是维持人体生命活动的物质基础，有的禀受于先天，有的化源于后天之水谷精微和自然界的清气，它们与脏腑经络及其他组织器官密不可分，形成一个统一的整体。脏腑经络等依赖于其滋养和补充，方能发挥正常的生理功能；同时，脏腑经络的协调活动，又不断地产生着这些物质，以维持新陈代谢的正常进行，保持着人体内物质代谢相对稳定和动态平衡,学习小结,气,基本概念,气的生成,生理功能,气的运动,气的分类及其组成、分布、功能,本始含义,哲学含义,在中医学中的含义,来源,与脏腑的关系,先天,后天,形式,表现,临床意义,血,基本概念,血的生成,生理功能,血的运行,条件,与脏腑的关系,学习小结,津液,基本概念,津与液的区别,津液的生成、输布和排泄,生理功能,关系,气与血,气与津液,血与津液,谢 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