月经不调中医适宜技术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,月经不调,中医适宜技术,罗湖区中医院针灸推拿科,范少挺,主要内容,概述,病因病机,辨证,治疗,按语,一、概述,1、定义,广义-泛指一切月经病,狭义-指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。,本节课主要以,月经周期,的异常作为本病的主要特征介绍,。,概述：,2、分类,月经先期(经早),分类 月经后期(经迟),月经先后无定期(经乱),正常月经周期,287天,21,35,天，平均28天。,初潮：14岁（11-16岁）,绝经：49.5岁（45-55岁）,特殊月经现象,：,并月（,2,月一至）,居经或季经（,3,月一至）,避年（,1,年一至）,暗经：终身不行经而能受孕。,激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。,生理性停经：,妊娠期、哺乳期,概述：,3、西医学认识,月经受垂体前叶和卵巢分泌之激素的调节，而呈现周期性之子宫腔流血。,丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡 月经不调,月经生理（中医）,肾,气旺盛,肝脾,调和 月经按时而下,冲任,脉盛,相关因素:脏腑:肾肝脾、胞宫,经络:冲、任 气血,病因病机,血热,素体阳盛，过食辛辣,旺行,情志急躁或抑郁，肝郁化火 月,久病阴亏，虚热扰动冲任 经,脾,虚统摄无权,饮食不节 先,劳倦过度 期,思虑伤脾,病因病机,寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月,久病伤阳，运血无力 经,气滞血瘀,化生不足 久病体虚，阴血亏虚 后,饮食劳倦伤,脾,期,病因病机,情志抑郁，疏泄不及,后期 实 月,气郁化火，扰动冲任,先期 经,禀赋素弱，重病久病 先,肾气不足，行血无力 后期 后,精血不足，血海空虚 虚 无,肾阴亏虚，虚火内扰,先期 定,期,病因病机：小结,月经先期：,热（实/虚）、气虚,月经后期：,寒（实/虚）、瘀、气血不足,月经先后不定期：,肝郁、肾虚,相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任,三、临床表现,月经先期,主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。,实热证,分型,虚热证,气虚证,临床表现,月经后期,主症：月经周期推迟7天以上，甚至4050余天一行。,分型： 实寒证（血瘀）,虚寒证（血虚）,临床表现,月经先后无定期,主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。,分型： 肝郁证,肾虚证,四、治疗：1、基本治疗：,治则：调理冲任基本大法,虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用，补法,血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻,气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法,处方及方义,关元,任脉穴，为调理冲任的要穴,三阴交,调理肝脾肾，调经之要穴,血海,理血调经,经穴释义汇解,：,“,穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。,”,配穴加减：,气虚,足三里、脾俞,血虚,脾俞、膈俞,肾虚,肾俞、太溪,气郁,太冲、期门,血热,行间、地机,血寒,灸归来、命门,月经过多-隐白,心烦-神门,胸胁胀痛-支沟、内关、阳陵泉,操作：,少腹部穴，针前排尿,毫针刺：补虚泻实,气虚或血寒：针后加灸、温针,四、治疗：2、其他疗法,（1）耳针法：,主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。,（2）皮肤针法：,选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次,。,2、其他疗法,（3）穴位注射法：,选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴,辨证选用注射液,每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。,针灸,针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴位来治疗疾病的方法，是联合国教科文组织认定的人类非物质文化遗产代表作之一。根据中医学理论，通过刺激穴位可以改善经络中的气的流向。,艾灸法,定义：,以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼体表腧穴的灸法。,艾灸材料：,艾叶与艾绒,艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部。,艾叶,艾柱艾绒,艾灸法,艾灸作用,温经散寒,扶阳固脱,消瘀散结,防病保健,艾灸法,适应病症,各种寒证,痛证,虚证,艾灸法,艾灸方法,隔姜灸,盒 灸,温和灸,艾条灸,雀啄灸,艾灸法,隔姜灸,艾灸法,隔姜灸,【,操作,】,1.,将鲜生姜切成厘米厚,薄，直径约,2cm,的姜片,2.,制作艾炷,3.,暴露应灸部位。,4.,取鲜姜片放于穴位，上置艾柱。,5.,点燃后待病人感灼热时即更换艾,炷，连灸,3,5,壮。,艾灸法,隔姜灸,艾灸法,隔姜灸,-,艾炷,艾灸法,隔姜灸,盒灸,艾灸法,盒灸,【,操作,】,1.,暴露应灸部位。,2.,将适量艾绒放入灸盒内（一般放,2,3cm,厚的艾绒）。,3.,点燃灸盒内的艾绒,4.,一般每次灸,2030,分钟,艾灸法,盒灸,艾灸法,盒灸,艾灸法,温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤,2-3,厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸,5-7,分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置,于施灸部位的两侧，这,样可以通过医者手指,的感觉来测知患者局部,的受热程度，以便随,时调节施灸的距离和防,止烫伤。,艾灸法,雀啄灸,施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。,艾灸八大穴位,灸身柱穴,身柱穴属督脉，在项后第三胸椎与第四胸椎之间,身柱有理肺气，补虚损，解疗毒，宁神志的功效。,灸身柱能温补元阳，调和气血，促进青少年的生长发育，现代研究认为，灸身柱可以调节人的神经系统，可以防止神经衰弱，失眠症，头痛的发作，可以防止疲劳，促进肌体体力的恢复。灸身柱对小儿的胃肠道疾病，如消化不良，吐乳，泄泻，食欲不振等有防治作用。此外，对精神萎靡、夜哭，呼吸系统的哮喘、气管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有防治作用。,休息一会！,拔罐法,拔罐法,系借燃烧火力排出罐内空气行成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。,拔罐法,罐的种类,玻璃罐,竹罐,陶罐,玻璃瓶,拔罐法,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,拔罐法,罐法作用,通经活络,消肿止痛,祛风散寒,拔罐法,拔罐方法,单罐法,排罐法,走罐法,闪罐法,拔罐法,拔罐法,单罐法,拔罐法,排灌法,拔罐法,排灌法,拔罐法,走灌法,走罐法,【,操作,】,1.,充分暴露病变部位,2.,在所拔部位的皮肤涂上一层凡士林、菜油、麻油等润滑油。,3.,用闪火法将罐拔住。,4.,用右手握住罐底，在罐口部着力，循着上、下、左、右方向推移，或以顺、逆时针走向推动，至走罐部位的皮肤红润、充血或出现瘀血斑时，才将罐起下。,拔罐法,走灌法,拔罐法,走灌法,拔罐法,闪灌法,闪罐法,【,操作,】,1.,充分暴露病变部位,2.,用闪火法拔罐，反复多次拔,上起下，起下再拔，直至皮肤,潮红为度，从而促进血液循,环，使患部代谢加速，内邪达,外，起到治疗疾患的目的,。,拔罐法,闪灌法,取穴原则,以痛为输，哪病哪罐。,按经络辩证取穴。,对所有疾病均可在背部膀胱经及督脉上行走罐。,休息一会！,耳穴压丸法,【,需要材料,】,1.,王不留行籽、菜籽、,小米等；,2.,胶布,3.,小镊子或牙签,耳穴压丸法,【,操作,】,1.,清洁耳廓内外。,2.,将王不留行籽贴附在,大小的胶布中,央，用镊子挟住粘贴在耳穴,上。,3.,嘱病人每日自行按压,35,次，,隔日,1,次，双耳交替。,耳穴压丸法,耳穴压丸法,痛经,-,交感、神门、内生殖器。,月经不调,-,交感、神门、内生殖器、,内分泌、肝、肾。,耳穴压丸法,耳穴取穴原则,1,、,按相应部位选穴,当机体患寅时，在耳廓的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位，如胃痛取,“,胃,”,穴等。,2,、,按脏腑辨证选穴,根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴。如脱发取,“,肾,”,穴，皮肤病取,“,肺,”,、,“,大肠,”,穴等。,3,、,按经络辨证选穴,即根据十二经脉循行和其病候选取穴位。如坐骨神经痛，取,“,膀胱,”,或,“,胰胆,”,穴，牙痛取,“,大肠,”,穴等。,4,、,按西医学理论选穴,耳穴中一些穴名是根据西医学理论命名的，如,“,交感,”,、,“,肾上腺,”,、,“,内分泌,”,等。这些穴位的功能基本上与西医学理论一致，故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取,“,肾上腺,”,穴。,5,、,按临床经验选穴,临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如,“,外生殖器,”,穴可以治疗腰腿痛。,刮痧法,刮痧法,【,定义,】,刮,痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片,刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。,、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。,刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。,刮痧板,刮痧疗法,治疗机理,本疗法有宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃等功能，而五脏之俞穴皆分布于背部，刮治后可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出。,根据现代医学分析，本,疗法首先是作用于神经,系统，借助神经末梢的,传导以加强人体的防御,机能。其次可作用于循,环系统，使血液回流加快，循环增强；淋巴液的循环加快；新陈代谢旺盛。据研究证明，本疗法还有明显的退热镇痛作用。,穴位贴敷,是中医传统的外治疗法，通过将特殊特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经,入络，达到温经散寒，,疏通经络，活血通脉，,调节脏腑功能的效果，,既可改善临床症状，,又可提高机体免疫力。,具有方便、效佳，副,作用小等特点。,穴位贴敷,适用范围：颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，过敏性鼻炎，慢性支气管炎，感冒，哮喘，慢性咽炎，,慢性胃炎，消化不良，,慢性结肠炎，失眠，,心悸，调经（痛经，月,经不调），慢性盆腔炎，,附件炎。,禁忌症：糖尿病患者应,慎用或禁用，孕妇及瘢,痕体质者禁用，颜面部、,会阴部、小儿脐部禁用，过敏体质或对药物、敷料万分过敏者慎用，贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。发热超过度者。,中药熏洗,熏洗法是将中草药方煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的一种外治方法。,适应症,:,关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等。,禁忌症,:,妇女月经和妊娠期、高血压患者、急性病患者、伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,推拿,1,、腹部操作,取穴及部位：关元、气海、中极。,主要手法：一指禅推法、摩法、揉法。,操作方法：患者仰卧位，医者坐于右侧。先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约,1,分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间约,6,8,分钟。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,2,、,腰背部操作,取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。,主要手法：按法、揉法、一指禅推法。,操作方法：患者俯卧位。医者用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间约,3,5,分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约,1,分钟，以得气为度。,黑 龙 江 省 中 医 药 大 学,3,、,下肢部操作,取穴及部位：三阴交、太冲、,太溪。,主要手法：按法、揉法。,操作方法：患者仰卧位。医者用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约,1,分钟，以酸胀为度。,按语,4,治疗时机：,一般多在经前5-7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月经周期。,小结,概述 ：定义、分类 、正常月经周期,病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。,基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。,其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。,艾灸八大穴位,灸大椎穴,大椎穴属督脉，在第,7,颈椎与第,1,胸椎之间,大椎穴又名百劳穴，是督脉、手足三阳经、阳维脉之会 ，有解表、疏风、散寒，温阳、通阳、清心、宁神、健脑、消除疲劳、增强体质、强壮全身的作用，现代研究发现艾灸大椎穴，可增加淋巴细胞的数量，提高淋巴细胞的转化率和,E,一玫瑰花环形成率，具有提高机体细胞免疫的功能。艾灸此穴，可用于老年人项背畏寒，用脑过度引起的疲劳、头胀、头晕，伏案或低头过度引 起的项强不适、颈椎病，血管紧张性头痛等。,大椎穴还有明显的退热作用，艾灸大椎穴，能防治感冒、气管炎、肺炎等上呼吸道感染，还可用于肺气肿、哮喘的防治。,艾灸八大穴位,灸中脘穴,中脘穴属任脉，位于腹部正中线，脐上,4,寸。,中脘穴有调胃补气、化湿和中、降逆止呕的作用。,艾灸中脘穴后能使胃的蠕动增强，幽门立即开放，胃下缘轻度提高，空肠黏膜皱襞增深、肠动力增强。艾灸中院有利于提高脾胃功能，促进消化吸收和增强人的抵抗力，对于胃脘胀痛、呕吐、呢逆、吞酸、食欲不振等有较好疗效 。,艾灸八大穴位,灸关元穴,关元属任脉，位于腹部正中线，脐下,3,寸 。,艾灸关元能使清阳上升，浊阴下降，元阳温暖，血液充盈，能培肾固本，补气回阳，通调冲任、理气活血。艾灸关元，能治积冷，男子疝气，梦遗淋浊，女子瘕聚，经产带下，诸虚百损。现代研究发现：艾灸关元可使血液动力学改变，对心肌具有正变力性作用，从而使得每博指数 （,SI,）和左心室搏做功指数（,LVSWI,）稳定增加。艾灸关元还可改变动脉血氧运输量，有增加利用氧的作用，能增加机体代偿能力，防止缺氧加重和延缓休克的发展。艾灸关元可,防治遗尿、尿频，隆闭、少腹胀痛，脱肛、疝气、遗精，白浊、阳痿、早泄，月经不调、经闭、痛经、崩漏、恶露不尽、不孕，中风脱证、虚劳赢瘦等。,艾灸八大穴位,灸气海穴,气海属任脉，位于腹部正中线，脐下寸。,灸气海有延年益寿、养生保健的作用。艾灸气海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止，遗尿、遗精、阳痿、滑精，闭经、崩漏、带下、子宫脱垂，中风脱证、脘腹胀痛、气喘、疝气，失眠、神经衰弱、肠炎等,艾灸八大穴位,灸神阙穴,神阙（肚脐）属任脉经,.,又名脐中,艾灸神阙穴，有温补元气，健运脾胃，固脱复苏之功效,灸神阙还能治泄泻、便血及病后大便不通。虚劳人及病后大艾灸神阙穴，对泄泻、绕脐腹痛、脱肛、中风脱证、角弓反张、产后尿潴留、慢性腹泻、皮肤瘙痒、荨麻疹有效好的防治作用 。,艾灸八大穴位,灸足三里穴,足三里属足阳明胃经,.,位于小腿的前外侧，在犊鼻下,3,寸距胫骨前缘一横指,足三里是胃经的主要穴位,.,具有调理脾胃,.,健运脾阳，温中散寒，补中益气，调和气血,.,宣通气机，导气下行，补虚强身的作用。现代研究认为艾灸足三里穴,.,能调节高血压病初期患者的中枢神经系统,.,具有降血压的作用,.,能使纤维蛋白降解产物下降，可以改善血液出黏滞度,.,并有扩张血管，降低血液凝聚的作用，可以预防脑血管意外的发生。艾灸足三里，还能增强消化吸收能力 ，改善铜、锌代谢,.,减少动脉硬化和冠心病的发生。,艾灸足三里，对消化系统的胃肠功能低下、食欲不振，消化吸收不良、急慢性胃炎、口腔及胃溃疡、胃下垂、腹泻、便秘，对心脑血管系统的高血压、低血压、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、脑血管意外，对呼吸系统的感冒、肺结核，对泌尿生殖系统的尿频遗尿、小便不通、遗精，阳痿、早泄等也均有防治作用。艾灸足三里还能增强体力，解除疲劳，调节神经，有较强的延缓衰老的作用，是养生保健的重要方法,艾灸八大穴位,灸三阴交穴,三阴交属足太阴脾经，位于小腿内侧，内踝高点上,3,寸胫骨内后缘 。,灸三阴交可以防治夜尿增多，小便不利，膀胱炎，急、慢性肾炎，睾丸炎，阳痿，遗精，遗尿，月经不调，经闭崩漏，产后血晕。艾灸三阴交对神经系统的失眠、神经衰弱、心悸，心脑血管方面的冠心病、高血压，消化系统的脾胃虚弱、肠鸣腹胀、泄泻、消化不良、腹痛、便血、便秘 等都有防治作用。,延年益寿保健灸,穴位：,足三里（位于小腿前外膝眼下,3,寸，胫骨 前嵴外侧一横指处）,气海（位于腹正中线脐下寸处）,关元（位于腹正中线脐下,3,寸处）,