方剂学消食剂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十八章 消食剂,湖北中医药大学方剂学教研室,张智华,行气、活血、祛湿、祛痰、消食等,概念,凡是以消食药为主组成，具有消食和胃，健脾化积等作用，主治饮食积滞的方剂，统称为消食剂。,体现何法,？,消法范围,？,适应范围与分类,食积停滞,消食导滞,消癥化积,癥积肿块,第一节 消食和胃,适用病证：食积内停证。,配伍用药：以消食药为主，常配理气、健脾、和胃、化湿、清热、泻下之品。,食积,暴饮暴食,脾虚不运,消食导滞,健脾消食,食积成因与治法,食积病理与临床表现,湿热食积，阻于大肠,泄泻（重）或便秘，腹胀痛,食积,阻气,伤胃,伤脾,(,生湿,),化热,证轻,（胃）,证重,（肠）,保和丸,枳实导滞丸,木香槟榔丸,组方配伍结构,消食药,和胃,行气,清热,健脾,祛湿,轻,重,配伍,导滞,攻积,注意事项,1.,不宜久服,2.,属渐消缓散之剂,与泻下剂同中有异。,泻下剂与消食导滞剂比较,类型,比较,泻下剂,消食导滞剂,同,含泻下药物，具有泻下排除肠胃积滞之功，用治肠胃积滞,异,主治,病势急，病情重,病势缓，病情轻,功用,荡涤实邪，力峻,渐消缓散，力缓,用法,多为汤剂,多作丸剂,保和丸,丹溪心法,主治：食积证,（ 实证、轻证）,食滞不化：恶食，嗳腐吞酸。,升降失常：呕逆，大便泄泻，脘腹痞满,胀痛。,舌、脉：舌苔厚腻，脉滑。,食滞胃脘,病机：,食积内停,立法：,消食和胃,半夏、陈皮,行气和胃,茯苓,健脾渗湿止泻,连翘,清热散结,组成及配伍意义,山楂,消肉积,神曲,消酒积,莱菔子,消谷面之积,消一切食积,（君）,（臣）,（佐）,消食和胃,1.,适宜于食积胃脘之轻证，病位偏上。,2.,使用指征：,脘胀，嗳腐，苔腻，脉滑,3.,中成药类型：保和丸、保和口服液,4.,临证加减：,本方既是治疗食积之基本方，又可作为食积证的通治方。,应用要点,临证加减：,食积较重，加枳实、槟榔；,苔黄脉数，加黄芩、黄连；,便秘加大黄；,脾虚加白术。,注意事项：,本方属攻伐之剂，不宜久服。,枳实导滞丸,内外伤辨惑论,主治：湿热食积证。,阻滞气机：脘腹胀满疼痛，大便秘结。,湿热食滞不化：泄泻、下痢,舌脉：苔黄腻，脉沉滑有力。,内阻胃肠,湿热食积,病机：,湿热食积，壅滞胃肠,立法：,消食导滞，清热祛湿,方义分析：,君：,大黄,攻积泻热,臣：枳实,行气消积,佐：黄芩、黄连,清热燥湿，厚肠止痢,茯苓、泽泻,利水渗湿止泻,白术,益气健脾燥湿,神曲,消食和胃,临床应用：,用方要点：,脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。,临证加减：,腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。,注意事项：,泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。,第二节 健脾消食,适用病证：,脾胃虚弱，食积内停证。,配伍用药：,常以消食药结合益气健脾药组方。,健脾丸,（,证治准绳,）,主治：脾虚食积证。,脾虚：,倦怠乏力，大便溏薄，脉虚弱。,食积：,食少难消，脘腹痞闷，苔腻微黄。,脾虚食积,病机：,脾胃虚弱，食积内停。,立法：,健脾和胃，消食止泻。,方义分析：,君：,白术、茯苓,健脾除湿止泻,臣：人参、甘草,益气健脾,山药、肉豆蔻,健脾止泻,佐：山楂、神曲、麦芽,消食和胃,木香、砂仁、陈皮,理气和胃,黄连,清热燥湿,配伍特点：消补兼施，补重于消；,补而不滞，消不伤正。,临床应用：,用方要点：,脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。,临证加减：,湿甚加车前子、泽泻；若畏寒喜温者，合理中丸以温中散寒；泄泻较著者，配入参苓白术散以渗湿止泻。,临床表现较之保和丸证何异？,脾虚之象较著,（泄泻或便溏，脉虚）,类方比较：,健脾丸与保和丸,立法与保和丸证有何不同？,加强益气补脾渗湿止泻之力,方名,用药类型,保和丸,健脾丸,消食,楂、曲、菔,焦三仙,行气和胃,半夏、陈皮,陈皮、砂仁、木香,健脾祛湿,茯苓,茯苓,补脾止泻,参、术、草、药、肉蔻,清热,连翘,黄连,保和丸,健脾丸,组成,楂、曲、陈、苓、,菔、夏、翘,麦芽、砂、木参、术、草、药、肉蔻、黄连,功用,消食和胃,专于消食和胃,健脾止泻（寓消于补）,主治,食积,实证（胀嗳较著）,脾虚食积（泄泻较显）,枳实消痞丸,兰室秘藏,一、组成：,枳实,厚朴,半夏曲,黄连,干姜,麦芽曲,人参、白术、茯苓,炙甘草,二、主治：脾虚气滞，寒热互结证,。,脾胃虚弱,不欲饮食，倦怠乏力,升降失司,寒热互结 心下痞满,气壅 脉弦,湿聚,大便失调,舌苔腻而微黄,四君子汤,半夏泻心汤,枳,术,汤,三、病机：,脾虚气滞，寒热互结,（实多虚少，热重寒轻）,四、立法：,行气消痞，健脾和胃,五、方解：,君：枳实,行气消痞,臣：厚朴,下气除满,半夏曲,降逆和胃,黄连,苦寒清热,干姜,辛热温中,麦芽曲,消食和胃,人参,白术、茯苓 补中健脾,炙甘草,相须为用,辛开苦降,平调寒热,配伍特点：,温清并用（清重于温）,消补兼施（消重于补）,六、临床应用,1,、用方要点：,心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。,2,、临证加减：,寒重，减黄连，加高良姜、肉桂；,气滞甚，加木香、大腹皮等；,脾虚泄泻，重用白术等。,3,、注意事项：,脾胃阴虚者慎用。,消导化积剂复习思考题,名词解释：,消食剂,单选题：,1.,治疗脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑的方剂是（ ）,A,枳实消痞丸,B,保和丸,C,枳实导滞丸,D,健脾丸,消导化积剂复习思考题,2.,保和丸的君药是,( ),A,神曲,B,山楂,C,麦芽,D,莱菔子,3.,保和丸与健脾丸不同用的药物是,( ),A,山楂,B,神曲,C,麦芽,D,茯苓,4.,枳实导滞丸之君药是,( ),A.,枳实,B.,大黄,C.,芒硝、大黄,D.,枳实、大黄,消导化积剂复习思考题,5,治疗心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调的方剂是,( ),A,健脾丸,B,保和丸,C,枳实导滞丸,D,枳实消痞丸,6,治疗食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱的方剂是（ ）,A,四君子汤,B,健脾丸,C,补中益气汤,D,真人养脏汤,7,健脾丸方中理气和胃，行气消痞的药物（ ）,A,以上均是,B,陈皮,C,木香,D,砂仁,消导化积剂复习思考题,多选题,1.,关于保和丸，下列哪些说法是错误的？（ ）,A.,用于治疗一切食积,B.,方中连翘的作用清热泻火解毒,C.,以山楂作为君药,D.,全方以消食为主，以益气健脾除湿为辅,E.,无论是食积中脘还是下脘均可使用,消导化积剂复习思考题,2.,下列哪些药物属健脾丸的组成部分（）,A.,莱菔子、枳实、厚朴、香附,B.,人参、白术、甘草,C.,茯苓、陈皮、砂仁,D.,木香、黄连、山药,E.,肉豆蔻、神曲、山楂、麦芽,