资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,红旗医院影像科,红旗医院影像科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,红旗医院影像科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/6/2014,#,第八章、泌尿系统,泌尿器官包括,肾脏,、,输尿管,、,膀胱,和,尿道,。除肾脏与周围脂肪囊存在低对比外，其他泌尿器官与周围组织之间都缺乏自然对比，平片不能显示，需要造影检查。造影检查不但能显示其轮廓，还可观察它们的功能，对泌尿系统疾病的诊断有特殊的价值。,泌尿系统概述,泌尿系统解剖,泌尿系统内容,一、检查方法,二、泌尿系统正常表现,三、泌尿系统异常表现,四、泌尿系统疾病各论,腹部平片：,尿路造影：,静脉肾盂造影或排泄性尿路造影,逆行性肾盂造影,膀胱造影,尿道造影,CT,和,MRI,一、检查方法,腹部平片,目的,显示解剖形态；了解排泄功能,准备,（,1,）有无禁忌症，碘过敏试验,（,2,）肠道准备,方法,取仰卧位摄腹部平片造影剂,20ml,静脉推注下腹加压于,5,、,15,、,30,分别摄肾区片,30,去腹压摄全尿路片。,静脉肾盂造影,(,排泄性尿路造影,),造影剂：,阳性造影剂：离子型：,60%,泛影葡胺；,非离子型：碘海醇、碘必乐等。,阴性造影剂：空气（少用）。,静脉肾盂造影,(,排泄性尿路造影,),正常肾盂静脉造影表现,注药后,5,分钟,注药后,15,分钟,30,分钟解压后,逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造影剂，使肾盏、肾盏、输尿管充盈，用以观察全尿路情况。本造影法的优点是显影清楚，不受肾脏自然分泌功能影响。但由于该检查痛苦大，且易发生逆行性感染，故多做选择性应用。,逆行肾盂造影,1,、常规静脉肾盂造影观察不满意者。,2,、不适合作静脉肾盂造影检查者，如心、肝、肾功能异常及碘过敏者。,3,、为了详细观察尿路的解剖形态。,4,、确定血尿病人尿路内有无占位性病变。,5,、确定平片所见腹内致密钙化影与尿路的关系。,逆行肾盂造影适应症,膀胱造影是将导管插入膀胱，注入,3%,6%,碘化钠溶液,100,200ml,，以使膀胱显影的方法。,适用于膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩；瘘管；膀胱功能性病变；脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流,输尿管囊肿等先天性畸形；膀胱外压性病变。,膀胱造影,分为排泄性尿道造影和逆行性尿道造影两种。,适用于尿道先天性病变狭窄、结石、憩窒等；前列腺肿大。,尿道造影,检查前准备 口服造影剂 呼吸控制,快速,CT,扫描 ：层厚,增强扫描：,皮质期,1,520,sec,髓(实)质期 5060,sec,肾盂充盈期 2.53,sec,CT,检查,检查前准备：普通扫描无需特别准备，如做,MRU,，憋尿。,MRI,序列：常规,T1WI,同反相位、,T2WI,、,T2,压脂像，特殊,MRU,。,增强扫描：,Gd-DTPA,，准备同,CT,。,MR,检查,二、泌尿系统正常影像学表现,成人约,150g,，腹膜后肾筋膜囊内，长,12cm,、宽,6cm,、厚,4-5cm,，表面光滑,/,分叶 ，呼吸移动,10cm,肾实质：皮质肾小球 肾小管 血液灌注丰富 髓质圆椎（集合系统）,612,个,肾窦：肾盏 肾盂 脂肪,血管： 肾动脉 肾静脉,于肾门处分枝，腹背两侧包绕，收集系统,肾被膜：被动脉供血,肾筋膜囊,肾脏解剖,肾脏解剖,成人肾脏位于胸,12,腰,3,之间，呈八字状位于脊柱两侧，右肾一般较左肾低,1,2cm,，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。肾实质密度均匀；外缘光滑，內缘稍凹陷，侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。,观察肾脏大小、形态，显示尿路不透光结石及钙化 。,1,、腹部平片,腹部平片,肾,实质：正常肾实质显影，密度均匀；肾盏分肾小盏和肾大盏。肾小盏呈凹陷杯口状。肾大盏分三部分：顶端或尖部；峡部或颈部；基底部。肾小盏和肾大盏变异较多。肾盂：肾盂上连肾大盏，下连输尿管,多数呈三角形，还可呈壶腹状或分支状。,2,、正常排泄性尿路造影表现,包括,肾皮质和肾髓质，皮质厚约,12mm,，外缘光整；髓质形成,1520,个肾锥体。,肾实质,排泄性尿路造影表现,肾盏可分为肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状，边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形，易误诊为结石。,数个肾小盏汇合形成一个肾大盏，约,2-4,个肾大盏汇合而成肾盂,。,肾盏,正常,肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹状。,壶腹状,分支状,肾盂,输尿管,全长约,25,30cm,，上与肾盂相连，下与膀胱相连，分为三段即腹段、盆段和壁内段输尿管。壁内段输尿管由外上向内下斜行穿越膀胱壁，长约。三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。正常输尿管边缘光滑整齐，可有折曲，宽度约为,3,7mm,。,输尿管排泄性尿路造影表现,输尿管三段：腹段、盆段和壁内段输尿管。,输尿管全长约,25,30cm,，宽,3,7mm,。,三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。,输尿管,膀胱,正常容量,350,500ml,，形态、大小取决于充盈程度及相邻结构对膀胱的推压,。,正,位观察,：充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置的椭圆形，位于耻骨联合,上方。,侧,位观察,：膀胱呈纺锤形或直立卵圆形,。,膀胱排泄性尿路造影表现,位于盆腔内，圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀。,可因肠管、子宫的压迫而变形。,膀胱,3,、逆行造影（膀胱造影）,不能显示肾实质，仅显示肾盏、肾盂、输尿管及尿道。如注射压力高，引起肾脏,回流,四种类型：肾小管回流：表现肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的扇形致密影；肾窦回流：表现小盏穹隆周围不规则尖角状或带状致密影；血管周围回流：表现自小盏穹隆向外走行的拱状致密线影；淋巴管回流：表现呈一条或多条纤细迂曲的致密线影。,4,、逆行肾盂造影,逆行肾盂造影,返流,尿道：男性分前、后两部分。前尿道为尿道外口至尿道膜部，长,13,17cm,，自外向内分舟状窝、海绵体部和球部。后尿道自外向内分尿道膜部和前列腺部。尿道膜部长,1,2cm,，是尿道最窄部位，尿道前列腺部长,3,4cm,。中后壁上有一长约,1cm,的卵圆形充盈缺损，代表精阜。,女性,尿道短而直，长约,3,5cm,。,5,、尿道造影,男性,尿道,造影表现为弯曲细管状影，宽窄不等，边缘光滑,较宽的前部（,13-17cm,）,包括舟状窝、海绵体部（最长部分）和球部（最宽处）。,较窄的后部（,3-4cm,）,包括膜部和前列腺部，膜部为尿道最狭窄,处。,前尿道,后尿道,尿道造影,单纯逆行尿道造影,尿道会师造影,尿道造影,肾,呈圆形或椭圆形影，肾外缘偶有多发切迹，称胎儿性分叶肾，肾实质局部外突，称为驼峰肾。肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，肾动脉位置较肾静脉偏后。肾窦脂肪呈低密度、肾盂为水样密度，肾实质密度均匀，不能分辨肾皮、髓质。肾周脂肪前后方可见肾筋膜，即,Cerota,筋膜，表现为纤细的致密线影。,6,、肾脏,CT,扫描,肾脏,呈边界光滑的圆形或椭圆形软组织影，肾门内陷，有窄带状的肾动脉和肾静脉,影,。,肾,实质密度均一，不能分辨皮质与髓质。,肾脏,CT,平扫正常表现,肾呈圆形或椭圆形影。,肾窦脂肪呈较低脂肪性密度。,肾窦脂肪,肾静脉,肾,血管和肾皮质早期强化，强化的肾皮质向肾实质内伸人，形成肾柱。注药后,2,分钟扫描，髓质明显强化，肾皮、髓质分界不再清晰。,5,分钟,10,分钟后扫描，肾盏肾盂明显强化。螺旋,CT,增强扫描速度快，成像时间短，能连续观察上述各期强化表现。,肾脏,CT,增强扫描,肾动脉,肾静脉,肾盂,肾门,肾皮质,肾髓质,平,扫检查,：多能识别正常输尿管的上、中部分，呈点状软组织密度影，位于腰大肌前缘处。,增强,检查,：输尿管管腔内充盈对比剂而呈点状致密影。,输尿管,CT,扫描,平,扫输尿管,。,增强输尿管。,输尿管,CT,重建,平扫检查：,充盈的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形。膀胱腔内尿液为均一水样低密度。膀胱壁显示为厚度一致的薄壁软组织影，内外缘均光滑。,增强检查：,早期：膀胱壁强化；,30,60,分钟后检查，膀胱腔呈均匀高密度。,膀胱,CT,扫描,平扫膀胱，精囊角锐利。,充盈造影剂膀胱,。,肾常规,SE,序列：,T1WI,：肾皮质含水量低于髓质，呈较高信号；肾髓质为较低信号。,TWI,：肾的皮、髓质难以分辨，均呈较高信号。肾门区肾窦脂肪，,TIWI,和,T2WI,上分别呈高信号和中等信号。正常肾盏难以显示。行,Gd-DTPA,增强,TlWI,检查，肾脏强化程度和形式类似,CT,增强检查。,肾脏正常,MRI,表现,SE,序列,T,1,WI,上，由于皮、髓质含水量不同，致皮质信号高于髓质，二者形成皮髓质差异。肾盂肾盏因含尿液，信号强度与水相似。,肾脏的,MRI,表现,T1WI,T2WI,皮质,髓质,髓质,皮质,肾盂,肾窦脂肪,充盈,的膀胱呈圆形、横置的椭圆形或四角圆钝的类方形，矢状面上为类三角形。膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长,T1,低信号和长,T2,高信号；膀胱壁在周围脂肪组织和腔内尿液的对比下，能够清楚显示，表现为厚度一致的薄壁环状影,。,膀胱正常,MRI,表现,膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长,T1,低信号和长,T2,高信号。,T1WI,T2WI,T2WI,三、泌尿系统异常影像学表现,肾脏改变：,肾轮廓改变：,局限性隆突、波浪状改变、肾轮廓消失。,肾影大小改变：,肾影增大或缩小，分先天性和后天性，前者包括多囊肾、肾先天发育不良；后者包括肾肿瘤、肾积水或慢性肾盂肾炎。,肾影位置异常：,高位肾、低位肾。,高密度钙化影：,结石、肾脏钙质沉着症、肾结核、肾癌等。鹿角状钙化见于肾结石、细小颗粒状钙化或全肾钙化见于肾结核。,1,、腹部平片,1,、右肾高密度结石轮廓增大，左肾轮廓不清。,2,、左肾钙化和缩小。,输尿管,和膀胱区高密度钙化影，多为结石所致。输尿管结石位于其走行区内，多见于生理性狭窄处，而膀胱结石常呈椭圆形高密度影。输尿管钙化还可见于输尿管结核；膀胱钙化也可见于膀胱肿瘤，呈细点状、絮状或线条状高密度影。,输尿管、膀胱区异常表现,1,、输尿管结石。,2,、膀胱多发结石。,正位,侧位,(1),肾实质显影异常,：不显影见于肾肿瘤、肾积水、肾结核或肾血管性病变；显影浅淡见于肾功能减退、尿路梗阻、肾结核或肾脓肿。,(2),肾盏肾盂受压变形,：肾囊肿、肾肿瘤、血肿或脓肿。肾周病变如肾上腺肿瘤、肾周血肿可压迫肾盂、肾盏移位、变形。多囊肾使肾盏呈典型蜘蛛足样改变。,(3),肾盏肾盂破坏：,肾盏、肾盂边缘不规则或正常结构消失，见于肾结核、肾盂癌癌及肉芽肿等。,2,、尿路造影异常表现,(4),肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损,：肿瘤、结石、血块和气泡等突人腔内或腔内病变所致。,(5),肾盏、肾盂、输尿管和膀胱扩张、积水,：常见于结石、肿瘤、血块或炎性狭窄等病变所致。先天性疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路扩张、积水。,(6),膀胱输尿管反流,：仅在逆行性膀胱造影时，发现输尿管、肾盂肾盏内有对比剂充盈，即可确诊为膀胱输尿管反流。,尿路造影异常表现,1,、左肾不显影。,2,、左肾盏肾盂受压变形。,3,、左肾盏肾盂破坏。,1,、右肾盂充盈缺损。,2,、左肾盏扩张积水。,3,、双肾盏逆流,。,膀胱充盈缺损；,肾盂盏和输尿管破坏,泌尿系统,X,线片分析：,常规,X,线检查包括,X,线平片、尿路造影。当右肾区有高密度钙化影时，常需侧位片观察，以鉴别右肾结石与胆囊结石或腹膜后淋巴结钙化。,肾,、,输尿管结核：显示,肾盏肾盂边缘不规整或输尿管呈串珠状改变，可确定诊断。,常规,X,线检查不能确定病变或诊断时，则需,USG,、,CT,或,MRI,检查。,观察、分析和诊断,胆囊阳性结实因其位置和形态，应与右肾结石、肠系膜淋巴结钙化等鉴别。,右肾结石为均匀致密，侧位位于后方与脊柱重叠；,肠系膜淋巴结钙化多为颗粒状密度不均匀影，且动度较大。,鉴别诊断：,肾：,位置、大小、数目、形态异常,实质（不同密度的占位性病变）,肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）,肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）,输尿管：,扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）,管壁增厚（炎症、肿瘤）,钙化,周围软组织肿块,膀胱：,膀胱肿块（肿瘤、血块、结石）,膀胱壁增厚（弥漫、局限）,3,、异常,CT,表现,肾脏,异常,CT,表现：水样密度囊性肿块，如肾囊肿；低密度、软组织密度或混杂密度肿块，不同程度强化，良、恶性肾肿瘤，也可为炎性病变；高密度肿块，常为外伤后血肿，高密度结石等。肾盏肾盂扩大积水，常见于结石梗阻引起,。各种类型的先天性畸形，孤立肾、马蹄肾等。,肾脏异常,CT,表现,水样密度囊性肿块,.,低密度、软组织密度或混杂密度肿块,.,高密度肿块,.,不同程度强化。,肾盏扩大积水。,肾盏肾盂扩大积水,。,孤立肾,异位肾,肾数目、位置异常,输尿管扩张积水，输尿管增粗，呈水样低密度。梗阻端可见高密度结石影或软组织密度肿块。后者可为输尿管肿瘤或输尿管外病变累及输尿管。输尿管扩张积水还见于先天性狭窄、损伤性狭窄。非梗阻性输尿管扩张积水见于先天性巨输尿管。,输尿管异常,CT,表现,1,、肾盂与输尿管、肾盏扩张积水。,2,、右输尿管结石,3,、输尿管下段扩张。,输尿管异常,CT,表现,膀胱,内肿块和膀胱壁增厚。膀胱肿块可为膀胱肿瘤、血块或结石。结石与血块随体位发生改变可与肿瘤鉴别。膀胱壁增厚可为弥漫性或局限性。弥漫性增厚多为各种类型炎症或慢性梗阻所致。局限性膀胱壁增厚可见于膀胱肿瘤。,输尿管异常,CT,表现,膀胱内肿块伴壁增厚。,膀胱内结石。,观察和,分析泌尿系统病变,CT,表现，应熟悉正常,CT,和不同类型病变的,CT,所见，确认异常，明确其大小、范围、增强前后表现，结合临床，才能作出合理准确诊断。如驼峰肾属于肾脏正常变异。再如，泌尿系统结石，当平扫发现输尿管走行区有钙化灶时，还应观察其上方输尿管有无扩张，若有扩张，则可明确为输尿管结石。,观察、分析和诊断,肾脏,病变的信号特征：长,Tl,和长,T2,信号：单纯性肾囊肿、多囊肾及肾盏肾盂积水；混杂信号肿块，增强检查发生强化，可见于肾癌或肾盂癌。,T1WI,和,T2WI,皆为均一高信号，见于含蛋白量较高或出血的单纯性肾囊肿、多囊肾及血肿亚急性期。含有脂肪信号灶，在脂肪抑制像信号强度明显减低，是肾血管平滑肌脂肪瘤的特征表现。增强检查呈不均一强化，为肾癌常见表现。,4,、异常,MR,表现,均匀性长,Tl,和长,T2,信号。,不均匀性长,Tl,和长,T2,信号。,混杂信号肿块号,。,T1WI,T2WI,T1WI,脂肪,脂肪信号灶,常见的异常表现是输尿管扩张,积水，在横断面上表现为类圆形长,Tl,、长,T2,信号灶，位于输尿管走行区。,MRU,（,水成像）可清楚显示输尿管扩张积水。,输尿管,MR,异常表现,输尿管积水（,MRU,）,观察,、分析泌尿系统,MRI,检查时，应注意检查的范围、方位及序列，结合病变,MRI,表现时，要熟悉泌尿系统正常,MRI,表现及其特点，确认异常。发现和确定异常后，根据不同序列及增强前后病变信号特征，推断其可能的组织成分，并结合病变形态、位置进行定性诊断。,观察、分析和诊断,四、泌尿系统疾病各论,单肾一侧肾不发育或发育小鉴别：一侧肾萎缩,(,功能差 临床,),一侧游走肾,马蹄肾肾融合畸形,(,下极,/,上极,),血管、输尿管走行,重复肾 双肾盂 双输尿管,IVP,更敏感！一肾正常 一肾积水,IVC,后输尿管,IVC,畸形,肾囊性畸形多囊性 髓质海绵肾,肾先天畸形,Con,genital malformation,左侧孤立肾,肾先天畸形,左肾不发育,肾先天畸形,左肾不发育,肾先天畸形,IVP,肾先天畸形,马蹄肾,马蹄肾,肾先天畸形,交叉异位肾,肾先天畸形,交叉异位肾,肾先天畸形,肾先天畸形,交叉异位肾,交叉异位肾,肾先天畸形,肾盂、输尿管先天畸形,双肾盂双输尿管畸形,双肾盂双输尿管畸形,双肾盂双输尿管畸形,肾先天畸形,髓质海绵肾,髓质海绵肾,(,髓质肾小管扩张症,),椎体 乳头末稍集合管扩张、小囊肿，内钙化,双侧,/,单侧,/,节段,影像平片：乳头、髓质区簇状钙点,IVP,：集合管线样扩张,CT,：钙化更敏感,髓质海绵肾,髓质海绵肾,髓质海绵肾,髓质海绵肾,肾结石,(renal calculus),在泌尿系结石中居首位，可单发或多发。,病理,：梗阻、积水、感染和粘膜损伤。,临床,：肾结石典型症状疼痛、血尿。可为肾绞痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放射。血尿多为镜下血尿，肉眼血尿少见。感染则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。,肾结石,成分：草酸盐、尿酸盐、磷酸盐及胱氨酸等,X,线分类：根据含钙多少,阳性结石 多见（,90%,以上），,故平片是检查结石的,首选方法,。,阴性结石 少见，须造影才可诊断。,结石成分及,X,线分类,X,线,：平片肾结石多可显示，表现肾窦区或邻近部位的高密度影，可单个或多个，形态、大小不定。分层、桑椹及鹿角状高密度影均为肾结石的典型表现。侧位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊结石、淋巴结钙化及腹内容物鉴别。尿路造影，主要用于检查阴性肾结石，表现为肾盏肾盂内充盈缺损。,肾结石影像学表现,直接征象,结石呈高密度,砂粒状、圆形或桑椹、珊瑚、鹿角状高密度影。,侧位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊结石。,阴性,结石：显示为充盈缺损的低密度影，小的阴性结石常被造影剂掩盖。,平,扫能确切发现位于肾盏和,(,或,),肾盂内的高密度结石影，包括某些阴性结石。应注意较小的结石不易与肾窦区肾动脉壁钙化影鉴别，增强检查早期扫描有助于这一鉴别。,肾结石,CT,表现,右肾盂内的高密度结石。,左肾盂内的高密度结石。,临床,疑为肾结石时，平片为首选，多数阳性结石具有典型表现。若平片诊断困难或阴性结石，则需行,USG,或,CT,检查。,肾结石应与髓质海绵肾和肾钙质沉着症 鉴别，后两者钙化均位于肾锥体处，且为双侧多发性，尿路造影、,CT,或,USG,检查均可显示这些特征，通常鉴别不难。,诊断与鉴别诊断,临床与病理,输尿管结石,，多由肾结石下移而来，易停留在生理狭窄处，即输尿管与肾盂连接部、输尿管与髂血管交叉部,(,骨盆缘处,),及输尿管膀胱人口处。输尿管结石可引起出血和其上方尿路不同程度扩张积水。,临床： 表现突发性胁腹部绞痛并常伴血尿。,输尿管结石,X,线：典型阳性结石呈卵圆形致密影，长轴与输尿管走行一致，易见于输尿管三个生理性狭窄部位。尿路造影可证实平片结石影位于输尿管内，并能显示阴性结石，为输尿管内充盈缺损；同时可发现结石上方输尿管及肾盂肾盏有不同程度扩张积水。,输尿管结石影像学表现,左输尿管下段结石。,右输尿管上段结石。,右输尿管下段膀胱入口结石。,左侧输尿管上段结石。,左侧输尿管上段和肾盂轻度积水。,腹部平片,注药后,15,分钟,注药后,120,分钟,能确定结石的位置，能见到不同程度的积水征，能了解肾脏的功能。,输尿管,走行区内的高密度影，横断面呈点状或结节状，其上下径,横径和前后径。上方的输尿管常有不同程度扩张，并于高密度影处呈突然截断。如仅有高密度结石影，而无上方尿路扩张时，需行增强,CT,延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿管相重叠，从而确认其位于输尿管内。,肾输尿管结石,CT,表现,右输尿管结石伴肾盂积水。,右肾盏环行钙化。,输尿管结石,多有典型的临床表现，平片若发现阳性结石时，诊断不难。若平片检查由于肠气影响图质，难与其他钙化如静脉石等鉴别，阴性结石，则应行尿路造影、,USG,或,CT,检查。其中,CT,平扫并增强检查可获得较为准确的诊断效果。,诊断与鉴别诊断,输尿管结石应与淋巴结钙化和静脉石鉴别。,输尿管下端结石,静脉石,淋巴结钙化,临床与病理,膀胱结石,(bladder calculus),。分原发和继发两种，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成。,临床,：排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。,膀胱结石,X,线：膀胱结石多为阳性结石，表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆或星状致密影，单发或多发，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不匀或分层。结石常随体位改变而活动。膀胱造影检查可确定膀胱和膀胱憩室内结石，并发现阴性结石,随体位变化而移动的充盈缺损。,膀胱结石影像学表现,1,、膀胱内单发结石。,2,、膀胱内多发结石。,可随体位而改变位置：总是在膀胱最低处。,CT,检查，结石表现为膀胱腔内致密影，即使阴性结石，密度也显著高于其它病变；,MRI,检查，结石在,TlWI,和,T2WI,上皆呈非常低的信号。,膀胱结石,CT,及,MR,表现,膀胱,腔内多发阳性和阴性结石影。,膀胱结石,的诊断主要依赖于,X,线平片、膀胱造影和,USG,检查，通常诊断不难。平片表现不典型的阳性结石需与其它盆腔钙化鉴别，如前列腺钙化、子宫肌瘤钙化及静脉石等，,USG,和,CT,检查均有助,其鉴别,。,诊断与鉴别诊断,膀胱结石与前列腺钙化鉴别。,泌尿系统检查方法及解剖,泌尿系统正常影像学表现,泌尿系统异常影像学表现,泌尿系统结石影像学表现,小结,待续,
展开阅读全文