系统脱敏疗法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,系统脱敏法,2024/9/29,1,适应症,治疗：,对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑,适应症：,恐怖症,癔症,2024/9/29,2,基本方法,用放松取代焦虑,第一步：教求助者掌握放松技巧,第二步：把引起焦虑的情境划分等级,第三步：,让求助者,想象,引起焦虑的情境，同时做放松练习,经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏,2024/9/29,3,一、学习目的,掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法,2024/9/29,4,三、相关知识,（一）基本原理,（二）,沃尔普的经典案例,2024/9/29,5,（一）基本原理,系统脱敏：,源于对,动物的实验性神经症,的研究,20,世纪,40,年代末期,精神病学家,沃尔普,（）创立,2024/9/29,6,实验设计,实验场所：实验室,被试：猫咪,方法：电击小铁笼中的猫,中性条件：,每次电击之前先制造一阵强烈的声响,2024/9/29,7,电击,强烈响声,2024/9/29,8,实验结果,多次实验后，,只要听到强烈的响声,或看到那只铁笼,即使不受电击,猫都会出现明显的植物神经反应,2024/9/29,9,将猫禁食几天后，,送回放着鲜鱼的铁笼，猫虽极度饥饿，但不肯食用鲜鱼,在铁笼外面，甚至在实验室隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的抑制,沃尔普认为：猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射，即产生了实验性神经症。,2024/9/29,10,实验性神经症,植物神经反应,防御性条件反射,铁笼,听,看,2024/9/29,11,泛化的防御性条件反射,铁笼,植,物,神,经,反,应,声音,实验室,2024/9/29,12,解除实验性神经症症状的方法,首先将猫放在实验室很远的地方,在猫的眼里实验室只是依稀可见，因而猫只出现轻微的焦虑、恐惧反应,此时给猫喂食,猫虽进食，但不自然，稍候可恢复自如进食,2024/9/29,13,下次进食，将猫向实验室的方向挪近一段,猫又会出现一些轻微的焦虑和恐惧,立即给猫喂食,不久猫适应,2024/9/29,14,将猫渐渐接近实验室,最后回到铁笼也能平静的生活,猫的焦虑和恐惧已被,“,治愈,”,2024/9/29,15,沃尔普认为,是,交互抑制,的作用,饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意，可以抑制焦虑紧张的反应,这种抑制能力非常有限,通常只能对付较轻微的焦虑,2024/9/29,16,轻微焦虑,快乐 满足,进,食,交互抑制作用与轻微焦虑,2024/9/29,17,沃尔普的创造,由远及近、循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步递增，最终达到最严重的程度,对于人类，肌肉松弛技术就能对抗焦虑,沃尔普以全身放松代替食物,以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法,2024/9/29,18,链接：交互抑制,不良反应通常是由某种特定的刺激引发的，若设法用这一特定的刺激诱发出一个正常的反应，原来的不良反应就会被抑制,正常反应与不良反应是互不相容的,正常反应的产生和强化会削弱特定刺激与不良反应间的联结,2024/9/29,19,系统脱敏疗法的基本思想,一个可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的求助者面前暴露，因而逐渐失去引起焦虑的作用,2024/9/29,20,二、工作程序,（一）学习放松技巧,（二）建构焦虑等级,（三）系统脱敏,2024/9/29,21,（一）学习放松技巧,让求助者靠在沙发上,全身各部位处于舒适位置,双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上,2024/9/29,22,想象自己处于令人轻松的情境中,如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态,2024/9/29,23,咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢,重点强调面部肌肉放松,20,30,分钟,/,次、,1,次,/,日,6,8,次即可学会放松训练,要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如,2024/9/29,24,（二）建构焦虑等级,建构焦虑等级表，是对,引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理,求助者实施系统脱敏治疗的必要准备,2024/9/29,25,构建焦虑等级表,在求助者说出引起焦虑的事件或情境后,要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大的焦虑,一般是,让求助者给每个事件指定一个焦虑分数,，最小的焦虑是,0,（完全放松），最大是,100,（高度焦虑）,理想的焦虑等级建构：各等级之间,级差,要均匀，是一个循序渐进的系列层次,2024/9/29,26,焦虑,等级表设计,0,20,40,60,100,80,最小焦虑,级差,完全放松,最大焦虑,2024/9/29,27,考试恐怖者的不适等级表,刺激,考试前,2,周,考试前,1,周,考试前,3,天,考试前,1,天,进入考场,分值,1,2,3,4,5,2024/9/29,28,社交恐怖症者的不适等级表,刺激,母亲,父亲,同事,上司,男朋友,男朋友的母亲,分值,0,1,2,3,4,5,2024/9/29,29,注意：,系统脱敏治疗成败的关键之一,每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度,取决于求助者本人,使每一等级的刺激定量恰到好处，使各等级之间的级差比较均匀,2024/9/29,30,要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面,画面要具体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化,如有实际的刺激物，不用闭目想象,2024/9/29,31,（三）系统脱敏,条件：,求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训练,按照设计的焦虑等级表,由小到大依次逐级脱敏,2024/9/29,32,一级脱敏,让求助者想象最低等级的刺激事件或情境,当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松,待求助者平静后再重复上述过程,每次放松后，咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数,分数超过,25,分，需继续放松,反复次数不限,，,直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止,，此时算一级脱敏,2024/9/29,33,想象最低等级,S,停止想象,焦虑紧张,全身放松,程序,2024/9/29,34,系统脱敏,在低等级脱敏的基础上,让求助者想象高一等级的刺激事件或情境,全身放松，反复多次,直到想象这一刺激不再焦虑紧张为止,逐级而上,直到对最高等级的刺激脱敏,在现实生活中不断练习，巩固疗效,2024/9/29,35,四、注意事项,如引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种,可针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表,对每个焦虑等级表实施脱敏训练,系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体和情境的不同而不同,2024/9/29,36,在系统脱敏过程中,当一开始焦虑分数超过,50,，仅靠重复放松很难降低,，表明,焦虑等级设计得不够合理,应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大,有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法,2024/9/29,37,使用系统脱敏法时，建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是（,D,）,（,A,）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所,拮抗的程度,（,B,）焦虑等级的设定主要取决于求助者本,人,（,C,）各焦虑等级之间级差尽量均匀,（,D,）以上三点,2024/9/29,38,单选：系统脱敏法起源于（,C,）,（,A,）系统论的基本观点,（,B,）精神病人的临床实验,（,C,）动物的实验性神经症研究,（,D,）精神病学家的灵感,2024/9/29,39,