老年人疾病相关护理_课件】

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人疾病护理知识,(1),衰老使组织器官功能衰退,(2),衰老使免疫力降低或紊乱,1,老年人患病主要原因,(1),衰老和疾病并存,(2),综合征多见,(3),发病急而快,(4),症状不典型,(5),疾病反复发作,(6),病程长而恢复慢,(7),易合并意识和心理障碍,(8),易发生药物不良反应,2,老年人的发病特点,(1),发病原因,原发性高血压和继发性高血压之分。,原发性高血压的病因不明确，与运动减少、饮食不合理、肥胖、高龄、遗传因素有关。,继发性高血压是由一些原发性疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。,高血压病,(2),临床表现,1,）一般表现。起病缓慢，早期可无症状，或有头痛、眩晕、气急、乏力、耳鸣、心悸等症状，症状与血压不一定成正比。,2,）动脉收缩压大于等于,140,毫米汞柱，舒张压大于等于,90,毫米汞柱。,3,）并发症。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等器官损害。,4),高血压危象。血压突然升高，在,200/120,毫米汞柱以上。病程急剧恶化并在短时间内发生不可逆性生命器官损害，如抢救不力可导致死亡。,高血压病,（,3,）护理要点,1),及时服用药物。,2,）减轻心理压力。,3),合理调节饮食。,4),保持大便通畅。,5),保持室温恒定。,6),严密观察血压。在固定条件下测量血压，测量前要求老年人静坐或静卧,30,分钟。发现老年人头痛加重伴呕吐或收缩压高于,180,毫米汞柱时，立即向医护人员报告。,高血压病,（,1,）发病原因,冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，是老年人最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和,(,或,),器质性病变，又称为缺血性心脏病。,冠,状动脉粥样硬化,心,脏,病,(1),脑动脉硬化,(2),短暂性脑缺血发作,(3),脑梗塞和脑出血,脑血管病,1),发病原因,脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。,脂肪与胆固醇代谢失常，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都可成为脑动脉硬化发生的因素。,(1),脑动脉硬化,2),临床表现,头晕。,一过性,/,持续性。,头痛。,头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，部位多在太阳穴和后脑勺，常在早晨睡醒时发生。,健忘。,麻木。,出血。,以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。据统计，在鼻出血的病人中，大约有,80,患高血压病。,(1),脑动脉硬化,3),护理要点,合理饮食。,补充维生素。,限制食盐。每天食盐量控制在,6,克以内。,适当运动。,戒烟限酒。,治疗相关疾病。,(1),脑动脉硬化,1),发病原因,在短时间内，,脑血流量减少,引起的脑功能障碍。,(2),短暂性脑缺血发作,2),临床表现,突然发病。老年人突然出现一侧肢体麻木、无力、失灵、瘫痪，或吞咽困难、失语、失算、失读、失用，或大小便失禁。,短时恢复。局限性神经功能缺失在数秒、数分、数小时，最长不超过,24,小时完全恢复。,(2),短暂性脑缺血发作,3),护理要点,低脂饮食。,稳定情绪。,适当运动。,预防发作。,加强保护。,(2),短暂性脑缺血发作,1,）脑梗塞发病的原因,脑梗塞是在,脑动脉粥样硬化,的基础上，血液中的有形成分附着在脑动脉的内膜上形成,血栓,，使动脉,狭窄,加重或完全,闭塞,，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经系统功能障碍的一种脑血管病。,多发生于患有高血压病，冠心病、糖尿病、高脂血症和体重超重及有家族史的中老年人。,（,3,）脑梗塞和脑出血,2,）脑梗塞临床表现,发病特点,常在安静或睡眠时发病。,症状体征。常有意识障碍、视力障碍、语言障碍、吞咽障碍、运动失调、一侧肢体感觉障碍、偏瘫或两侧瘫痪。,（,3,）脑梗塞和脑出血,3),脑出血发病原因。,脑出血俗称脑溢血，是脑实质内,血管破裂,引起的出血，最常见的病因是在原有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病的基础上，在用力、情绪激动等因素影响下诱发，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。,（,3,）脑梗塞和脑出血,4,）脑出血临床表现,发病特点。大多在活动中突然发病，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。,症状特征。脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况有关，通常一般有突发性头痛、喷射性呕吐、双目向内侧同向凝视、言语不清或失语、小便失禁、四肢瘫痪、高烧、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、压疮等。,（,3,）脑梗塞和脑出血,饮食护理,心理护理。,口腔护理。擦洗口腔时，要用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防止老年人将溶液误吸入呼吸道。,皮肤护理。保持床铺清洁、平整、松软、舒适，还要密切观察老年人受压部位的情况，每隔,2,小时翻身一次，避免皮肤受压，预防压疮发生。,5,）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,体位护理。为老年人正确变换体位，定时翻身,，,让老年人患侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替使用。患侧卧位是所有体位中最重要的体位。,排尿护理。尿潴留，给予留置导尿，要鼓励老年人多喝水以利于排尿，避免尿管堵塞和尿路炎症。老年人小便失禁时要勤换尿布，每次便后用温水擦洗干净，保持会阴部清洁干燥。,5,）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,排便护理。便秘，护理人员要鼓励老年人多饮水，多吃粗杂粮、蔬菜和水果等含纤维素多的食物，以保持大便通畅，必要时在医生指导下服用导泻药或人工排便。,用药护理。严格遵照医嘱。及时为老年人服用降压、降脂和相关药物，同时要严密观察药物疗效及副作用，及时与医务人员联系。,预防肺炎护理。除了每隔,2,小时翻身,1,次，还要进行拍背护理，每次,10,分钟左右，以协助病人咳痰，净化呼吸道。,5,）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,功能训练护理。,对患肢进行按摩。,协助老年人进行患肢功能训练，,如床上活动指导、坐位及站立保持平衡的指导、步行及上下楼梯的指导、日常生活能力指导等。,肢体训练的程序是：被动运动一辅助运动一主动运动。,5,）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,(1),发病原因,糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及自由基毒素、精神因素等原因作用于机体，导致,胰岛功能减退、胰岛素抵抗,而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征。,糖尿病,(2),临床表现,以,血糖增高,为主要特点，出现多饮、多食、多尿、消瘦的“三多一少”等症状。,糖尿病,(3),护理要点,1),糖尿病的知识护理。,2),糖尿病的饮食护理,严格控制主食量。,增加膳食纤维量。,少吃多餐定时量。,减少食盐摄人量。,主动增加喝水量。,3),糖尿病的情绪护理。,糖尿病,4),糖尿病的皮肤护理。,糖尿病老年人容易发生感染要特别注意皮肤卫生。,测血糖时要严格消毒，避免造成感染。,每天清洗外阴，保持局部清洁。,每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。,用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。擦干足部后做按摩，以促进血液循环。,修剪指,(,趾,),甲切忌太短。,保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。,糖尿病,5),糖尿病的运动护理。,6),糖尿病的服药护理。,严格遵照医嘱，及时为老年人服药，服药后要注意观察，发现有低血糖反应，立即为老年人进食备用的饼干或糖果。,糖尿病,慢性支气管炎是感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。,发病原因,：,吸烟、细菌病毒感染、粉尘和大气污染的慢性刺激、寒冷、过敏等。,慢性支气管炎,临床表现,1),平时,：,有慢性咳嗽、咳痰，晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。,2),急性发作时,：,咳嗽症状加剧，痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性，偶尔痰中带血。,慢性支气管炎,临床表现,3),反复发作时,：,可因为过敏而发生喘息。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，表现呼吸困难，憋气不能平卧。,4),合并肺气肿时,：,随着肺气肿程度增加，出现心慌气短，活动时明显，并逐渐加重，甚至出现肺心病。,慢性支气管炎,护理要点,：,1),空气新鲜。经常开窗通气。,2),注意保暖。冬季要有取暖设备，进行清洁护理时注意保暖，避免老年人受凉。,3),补充营养。增加老年人抵抗力。,4),翻身叩背。利于排,痰,。多喝水，以稀释痰液,。,慢性支气管炎,5),预防发作,：,在老年人身体条件允许下，帮助老年人适当运动，或者用冷水擦洗头面部和鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作，同时避免尘埃和烟雾对老年人呼吸道的刺激，帮助老年人戒除吸烟嗜好。,慢性支气管炎,上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等病变引起的出血。,上消化道出血,临床表现,1),呕血或咖啡样物。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，如呕血呈咖啡样，则表明血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。,上消化道出血,临床表现,2),黑便。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便；血液在肠内推进快，粪便呈暗红色甚至鲜红色；血量不大，在肠内停留时间较长，表现为黑便。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，是因形成硫化铁所致。,上消化道出血,临床表现,3),头晕无力。出血量,400,毫升以内可无症状；中等出血可引起贫血出现头晕无力、口渴、四肢冷、血压偏低等症状，突然站立时发生晕厥；大量,出血,为,1 5002 500,毫升时，可发生休克。,4),发热。中度或大量出血时，于,24,小时内发热，多在,38,以下，持续数日至,1,周。,5),氮质血症。,上消化道出血,护理要点,1),安静卧床。采取平卧位，将下肢抬高，头侧位，以免呕吐物呛入气管造成窒息。,2,）保暖。防止着凉或过热，一般不要用热水袋保温，因过热可使周围血管扩张，造成血压下降。,3),镇静。给予精神安慰，解除老年人恐惧心理。,上消化道出血,护理要点,4),禁食。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食，待症状缓解后先给予流质饮食，以后再改变饮食种类和增加进食量。,5),观察。观察老年人精神、神志、呼吸、脉搏、体温、血压和尿量，观察手脚温度，呕血及便血的色、质和量等，及时报告医生和护士。,上消化道出血,骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，女性多见，分为原发性和继发性。,多发于髋、膝、脊柱和手指。,骨性关节炎,临床表现,1),关节疼痛。多发生在活动时，休息后可以缓解。,2),关节僵硬。关节的僵硬感，一般发生于早晨起床时，多见于下肢关节，活动后改善。,3),关节畸形， “罗圈腿”,，,容易跌倒，发生骨折。,骨性关节炎,护理要点,1),控制体重。,2),注意姿势。要避免长时间下蹲,，,经常变换姿势,3),鞋的选择。底厚而有弹性的软底鞋,4),冬季保暖。必要时为老年人戴上护膝,骨性关节炎,护理要点,5),补充营养。适量进食牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳,、,猪蹄等,6),适当运动。运动前要做好准备活动。练压腿时，不要把腿猛然抬高；练太极时，下蹲位置不要太低；运动时间不宜过长；忌在高低不平的石子路上行走。,骨性关节炎,简称肩周炎，是肩关节周围软组织损伤、退行性变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。,肩关节周围炎,临床表现,1),肩部疼痛。为阵发性或持续性，夜间加重，活动与休息都可出现，伴肩关节活动受限，以外展、上举、背伸时明显，严重者广泛压痛，不得安睡，影响刷牙、洗脸、梳头、脱衣等活动。,2),对冷敏感。,肩周炎,护理要点,1),加强锻炼。前后摆动、回旋画圈、双手爬墙、侧身单手爬墙、肩内收及外展梳头等活动。,2),防寒保暖。,3),补充营养。,4),及时止痛。,肩周炎,护理要点,1),就地平卧。,2),保护舌头。,3,）,保证安全,。,癫痫,一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。,多起病于老年期,，,65,岁以上人群的患病率为,5,，,85,岁以上人群的患病率为,20,。,阿尔茨海默病,（老年痴呆症）,临床表现,1,）起病隐匿，进行性加重，无缓解。,2,）轻度。近记忆障碍常为首发和最明显症状。个人生活基本尚能自理，仅出现人格改变,。,3,）中度。不能独立生活，表现为日益严重的记忆障碍,4),重度。记忆力、思维及认知功能受损：如忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人，自发言语，最后发展为严重痴呆。,阿尔茨海默病,（老年痴呆症）,护理要点,把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。,服药时必须有人在旁陪伴,卧床、吞咽困难的老年人不宜吞服药片,饮食强调“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。,阿尔茨海默病,（老年痴呆症）,护理要点,多食富含卵磷脂的食物，如豆制品、蛋黄、蘑菇和鱼等。,多食富含亚油酸的食品，如各类坚果：花生、核桃、芝麻、松子、榛子、葵花籽等。,阿尔茨海默病,（老年痴呆症）,精神护理,对老年人要尊重，减少不良刺激，以稳定情绪。,鼓励轻症老年人多参加社会活动和运动，多动手动脑，进行力所能及的体力劳动延缓病情进展。,阿尔茨海默病,（老年痴呆症）,护理要点,1.,饮食护理,加强营养,遵从老人喜好,注意花样,高蛋白低脂肪,减少糖类摄入,烹饪方法科学,多食新鲜蔬菜水果,保持良好进食氛围,癌症,护理要点,2.,心理护理,了解心理活动,鼓励勇敢面对、乐观积极,进行心理安慰和支持,癌症,护理要点,2.,缓解疼痛,病人说痛，就是痛,病人说有多痛，就是有多痛,让癌症患者无痛,三阶梯镇痛原则：轻度疼痛,解热镇痛剂,中度疼痛,弱阿片类；重度疼痛,强阿片类,癌症,