第五章腭扁桃体疾

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,Logo,第五章 腭扁桃体疾病,邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科 刘强,慢性腭扁桃体炎,概况,1,、常见病，发病率高，约占门诊量,3-9%,；,2,、某些急性传染病后继发；,3,、自身免疫反应。,急性腭扁桃体炎,病因,1、病原体 A组乙型溶血性链球菌、金葡菌、肺炎链球菌病毒等；,2、来源 外界侵入或隐藏于扁桃体隐窝。,3、传染性 飞沫或直接接触传染，散发性。,急性腭扁桃体炎,病理,1、急性卡他性扁桃体炎 病毒引起，表面充血，无明显渗出，实质内一般无炎症改变；,2、急性滤泡性扁桃体炎 充血、肿胀，化脓，炎症侵及实质内淋巴滤泡，散在粘膜下脓疱、黄白色斑点。,3、急性隐窝性扁桃体炎 充血、肿胀，隐窝内溢出豆渣样物，有时连接成片状易拭去的假膜。,急性腭扁桃体炎,临床表现,1,、全身症状 起病急，恶寒、高热，全身酸痛；,2,、局部症状 咽痛，吞咽困难，耳痛，颌下淋巴结肿大、触痛。,3,、体征,a,急性病容,b,颌下淋巴结肿大，触痛；,c,局部检查：,卡他性,充血、肿胀，无脓性分泌物。,化脓性,充血水肿显著，隐窝口可见黄白色脓点，有时可连接成片，容易擦拭去掉。,4,、血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞分类明显升高。,急性腭扁桃体炎,1、单核细胞增多症,2、粒细胞缺乏症性咽峡炎,3、白血病性咽峡炎,诊断及鉴别诊断,急性腭扁桃体炎,并发症,1、局部并发症 a 咽部间隙感染,b 急性中耳炎、淋巴结炎,2、全身并发症 风湿、肾炎、心肌炎、关节炎,急性腭扁桃体炎,治疗,1、抗生素应用 首选青霉素,2、对症治疗；,3、局部治疗，漱口，局部涂药如碘甘油等；,4、一般治疗，注意休息、饮水，清淡饮食。,慢性腭扁桃体炎,病因,1,、急性扁桃体炎反复发作；,2,、某些急性传染病后继发；,3,、自身免疫反应。,慢性腭扁桃体炎,临床表现,症状：1、急性腭扁桃体炎反复发作，间歇期咽部不适感；,2、咽部异物感，干痒不适，咳嗽，口臭等；,3、打鼾，吞咽及言语困难；,4、儿童常伴有腺样体肥大，导致鼾症及中耳炎；,5、部分有低热，头痛、乏力等全身不适症状。,体征：扁桃体慢性充血，表面瘢痕形成，隐窝口可有干酪样分 泌物。偶有颌下淋巴结肿大。,慢性腭扁桃体炎,扁桃体分度,慢性腭扁桃体炎,诊断,1、急性腭扁桃体炎反复急性发作病史；,2、查体所见；大小不是依据,慢性腭扁桃体炎,并发症,病灶；,慢性腭扁桃体炎,治疗,1,、一般治疗，锻炼身体，增加机体免疫力；,2,、,手术,病例分析,患儿，男性，,7,岁，主因“反复咽痛伴高热,4,年”来诊,病史询问：患儿,4,年前“感冒”后诉咽痛，伴高热。经抗感染治疗后，好转。此后，咽痛伴高热反复发作，,3-4,次,/,年，末次发作为,1,个月前，无扁周脓肿病史。近,1,年，睡眠张口呼吸，偶有打鼾，无腰痛，心悸、关节痛病史。,病例分析,体格检查：患儿咽部无明显充血，右侧扁桃体,度肿大，左侧扁桃体,度肿大，表面未见脓栓。颈部未触及肿大淋巴结。,病例分析,辅助检查：血尿常规检查未见明显异常，肝肾功能检查未见明显异常。,病例分析,初步诊断？,治疗？注意事项？,1、急性化脓性扁桃体炎临床表现及体征？,2、扁桃体切除的适应症及禁忌症？,Thank You !,