第五章第四节推拿疗法与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,推 拿 按 摩,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 推拿疗法与护理,一、推拿的概念和作用,推拿是运用手法作用于体表腧穴或特定部位，以调节机体生理病理状态，达到疾病防治目的一种治疗方法。,作用：疏通经络、调和气血、通畅气机、消瘀止痛等。,二、适应症,骨伤：腰椎间盘突出、颈椎病、软组织急性扭挫,伤、骨质增生、关节脱位等。,外科：手术后的粘连。,内科：头痛、失眠、胃痛、感冒、哮喘、腹泻、,便秘、瘫痪等。,妇科：痛经,儿科：小儿肌性斜颈、消化不良、小儿麻痹后遗,症、泻泄、遗尿、发热、,咳嗽、哮喘、呕 吐、便秘等。,三、推拿前准备,术者准备,穿工作衣，戴口罩，手要清洁，指甲要剪短，冬天施术前要先把手搓热,。,三、推拿前准备,物品准备,准备好按摩巾、按摩膏、治疗盘等。,三、推拿前准备,治疗环境准备,按摩治疗室通风换气，保持室温相对稳定在,20,。,三、推拿前准备,患者准备,患者取合适体位，并将按摩巾放置在合适位置。,四、推拿手法基本要求,【,松解类手法,】,持久,有力,均匀,柔和,深透,【,整复类手法,】,稳,：强调安全,准,：强调效果,巧,：强调巧力运用，即“四两拨千斤”,快,：强调发力时要疾发疾收。即 “寸劲,按摩力度,开始时用力要轻，由轻到重，然后再逐渐减轻而结束。一般以肩带肘，以肘带腕，以腕带手，要求刚柔相济，由浅入深，均匀柔和，连续不断，轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。,五、按摩禁忌症,肿瘤部位,局部皮肤病,血友病、紫癜病患者,开放性损伤,骨折和关节脱位的早期,急性闭合性软组织损伤的早期,妇女月经期和妊娠期不能按摩下腹部,六、常用推拿手法分类,摆动类手法：,一指禅推法、滚法,按压类手法：,按法、点法,捏拿类手法：,捏法、拿法,摩擦类手法：,摩法、擦法、推法,揉搓类手法：,揉法、搓法,振动类手法：,抖法、振法,击打类手法：,击法、拍法、弹法,运动关节类：,摇法、背法,复合类手法：,踩跷法、后扳拔伸法,（一）摆动类手法,以指、掌或碗关节作协调的连续摆动。,一指禅推法,【,动作要领,】,沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚,。,【操作】见上图,【临床应用】部位：适于全身各部。,特点：接触面小，透度大。,作用：舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、,健脾和胃。,主治：头痛、胃痛、腹痛、关节筋骨酸痛,滚法,以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断地滚动，称为滚法。,滚法为推拿流派的代表手法,【操作】,拇指自然伸直，余指自然屈曲，,以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。,以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，,使小鱼际和手背尺侧部,(,或第二至第五掌指关节部,),在施术部位上,进行持续不断地滚动，,【频率】,手法频率,120,160/,分钟。,【动作要领】,1,沉肩，屈肘约,40,o,，腕放松 。,2,操作过程中，腕关节屈伸幅度应在,120,o,左右,掌背部分的,1,2,面积,(,尺侧,),依次接触治疗部位。,3,滚法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为,3,：,1-“,滚三回一”。,【适用部位】,颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。,【作用】,滚法适用面广，为伤科、内科、妇科的常用手法。主要适于颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，半身不遂，高血压，糖尿病，痛经、月经不调等多种病症，也是常用的保健推拿手法之一。,（二）按压类手法,指、掌或肢体其他部位，,单方向用力,的手法。,按压类手法之按 法,操作方法： 包括(1),掌,按法（2）,指,按法（3）,肘,按法。用力要均匀，速度较慢，力量由,轻到重，再由重到轻,。操作部位不能来回移动。,作用：调和气血，疏通经络，散寒止痛，消除疲劳，放松关节和肌肉，对小关节轻微错位有整复作用。,应用：适用于全身各处，尤以经穴及阿是穴常用。,按压类手法之点 法,点法：,拇指点、屈指点。,【操作要领】拇指点是用拇指端点压,体表；屈指点是用拇指,指间关节屈曲或用食指,近侧指间关节屈曲点压,体表。,【临床应用】本法刺激强，常用在肌,肉较薄的骨缝处， 对,脘腹挛痛，腰腿痛等,病症常用本法治疗。,具有开通闭塞，活血,止痛，调整脏腑功能,的作用。,（三）捏拿类手法,指、掌或肢体其他部位，,相对用力,的手法。,捏拿类手法之捏 法,【操作方法】,方法一：【如图一】,方法二：【如图二】,【手法要求】提拿皮肤多少及用力大小适中。,若为捻动向前时，应作直线运动。,【临床应用】用于头面、颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。,捏拿类手法之拿 法,操作方法：,（1）三指拿法适用于颈部（2）五指拿法适用于肩部。用手,虎口,及指面着力，,提捏揉,慢放，,轻重交替而连续。,操作要求,：拿法手法较重，操作时用劲要灵活。,应用,：适用于颈项部、肩部和四肢等处。,具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。,（四）摩擦类手法,以掌指或肘做,直线或环旋移动,的手法。,擦法,摩擦类手法之摩 法,操作方法;用四指指腹或手掌平贴于按摩部位，指、掌着力部分随着腕关节连同前臂做,盘旋式,摩擦。,操作要求：力量速度要均匀，指掌自然伸直。,应用：适用于胸、腹等部位。,注意：,不带动皮下组织,。顺摩为补，逆摩为泻,推法,【操作方法】 图一 图二,1.,直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指面在穴位,上作直线推动，称直推法。【如图一】,2.,旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转,推动，称旋推法。【如图二】,3.,分推法：以两手拇指桡侧或指面，或食、中二指,面自穴位中点向两旁分向推动（,）,，或作“,”,形推动，称分推法，又称,分法。【如图三】 图三,【手法要求】手法频率较快为,200,300,次,/,分。直推时，向心方向,直推为补法；离心方向直推为泻法；来回直推为平,补平泻法。,【临床应用】推法为小儿常用手法，可用于身体任何部位。,（五）揉搓类手法,揉搓类手法之揉 法,【操作方法】以中指或拇指端、或掌根、或大鱼际吸定于一定穴位上，作旋转揉动，称揉法。分别称为指揉法、掌揉法。,【如图】,【手法要求】手法频率为,200,250,次,/,分。揉动时手要吸住皮肤，带动皮下组织随揉而动，不可在皮肤上擦。,【临床应用】揉法适用于身体任何部位。逆时针方向揉动为补法；顺时针方向揉动为泻法。,揉搓类手法之搓 法,操作方法,：,两掌相对，置于被按摩部位的两侧，用力方向相反，来回搓动。要求,动作小而轻快，力量均匀、柔和。,作用,：,消除肌肉和关节的疲劳，提高肌肉工作能力,。,应用：,适用于,四肢肌肉、关节,等处,。,（六）振动类手法,以,较高比率节律性,轻重交替刺激，持续作用于人体的手法。,振动类手法之抖 法,操作方法,抖上肢法,抖下肢法,抖腕法,作用：,滑利关节、活血止痛、和中理气、消除疲劳,应用：,多用于四肢，主要用于治疗腰腿疼痛、肢体麻木等症。,（七）击打类手法,用手掌、拳心、拳背、掌侧、指尖等,叩打,体表的手法。,击打类手法之,击法,操作方法:包括（1）掌根部击（2）拳击（3）指尖击（4）侧击。,要求动作,小而轻快,，手腕尽量放松，用力均匀，连续不断，深透舒适。,作用:促进血液循环，舒筋活血，畅通血流，消肿止痛，消除疲劳，振奋精神。,应用:肩背、腰臀、四肢肌肉丰厚的部位。,击打类手法之,拍法,操作方法：操作时，手指自然并拢，掌指关节微屈，用,虚掌,在体表交替进行拍打。肩、肘、腕、手尽量放松，动作小而轻快，均匀、柔和、连续。,作用：调和气血、镇静止痛的作用；振奋经络、调和气血、活血散淤、消肿止痛、消除疲劳的作用。,应用：头面部、颈、胸腹、肩背、腰、臀和四肢等处。,（八）运动关节类手法,使患者关节做生理活动范围内的屈伸、旋转、内收或外展等,被动活动,的手法。,运动关节类手法之摇 法,操作方法：,一手固定,被摇关节的近侧端，另一手握住被摇关节的远侧端，使关节在生理运动范围内，顺着关节运动轴的方向进行屈伸、环转等运动。,作用：增加关节运动幅度，增强肌肉和韧带的柔韧性，消除关节疲劳。,应用：按摩结束时用于关节部位，以活动肢体和关节。,七、推拿疗法的护理,施术者应严肃认真，专心致志，精心操作。,应选择正确的体位。,操作手法既要达到深透、有力，又要均匀、柔和，以免损伤皮肤和筋骨。,针对不同患者施以不同介质。,按摩床和治疗巾保持柔软、干净，按摩室保持温暖舒适。,操作过程中，注意患者反应。,