推拿治疗学寰枢关节半脱位

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,寰枢关节半脱位,主讲人：,*,教授,湖南中医药大学附属医院,针灸推拿科,概念,寰枢关节半脱位,是指寰枢关节向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙不对称，导致上颈段,脊神经、脊髓受压,的一种病症。,又称“寰枢关节失稳症”,属于中医学“骨错缝”“筋节伤”范畴。,寰枢关节：,由寰椎和枢椎构成复合关节,寰椎前弓、后弓、两个侧块,枢椎齿状突,四个小关节前关节、后关节、关节突关节（,2,个）,特点：无椎间盘和椎间孔易发生半脱位,颈,2,神经根因无椎间孔而受挤压、刺激,解剖生理,寰枢关节,病因,炎,症,咽部炎症,上呼吸道感染,寰枢关节半脱位,旋转交锁,齿状突滑脱、颈部旋转后的复位,齿状突与韧带之间的间隙增宽,寰枢关节周围滑膜,充血、水肿和渗出,类风湿,病因,创伤,横韧带翼状韧带,撕裂,寰枢关节,失稳或半脱位,滑囊、韧带,充血水肿,寰枢关节,外来暴力,寰椎骨折,寰枢关节脱位,齿状突骨折,病因,发育不良,关节面不对称,倾斜角度不等大,寰枢关节不稳,横韧带、翼状韧带发育不良,受力不均衡,关节面不等长,寰枢关节失稳,临床表现,颈项、肩背部,疼痛明显,，运动时加剧，可向肩臂部放射。,颈项部,肌肉痉挛,，颈僵强直，头部,旋转受限,或呈,强迫性体位,。,累及,椎,-,基底动脉,，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等症状。,累及,延髓,，出现四肢麻痹、发音障碍及吞咽困难。,检查,枢椎棘突侧向偏歪，有明显压痛，被动运动则加剧。,累及神经：皮肤痛觉过敏或迟钝。,累及脊髓： 上肢：肌力减弱，握力减退，腱反射亢进，霍夫曼征（,+,）； 下肢：肌张力增高，步态不稳，跟、膝腱反射亢进，巴彬斯基征（,+,）。,位置觉及振动觉减退。,X,线：颈椎张口位可见齿状突中线与寰椎中心线不重叠，齿状突与寰椎两侧块的间隙不对称或一侧间隙消失。,X,线,CT,诊断,【,诊断依据,】,起病急，有明显损伤史或咽部感染史。,颈项强直，呈强迫体位,X,线下可见齿状突偏向寰椎中心线，或两侧块,的间隙不对称。,【,鉴别诊断,】,齿状突骨折,外伤史、,X,线或,CT,下可见骨折,寰椎弓骨折,外伤史、,X,线或,CT,下可见骨折,落枕,无,外伤史、晨起疼痛、颈项部限于某一,方向的运动受限,推拿治疗,【,治疗原则,】,舒筋通络，解痉止痛，整复错位。,【,取穴与部位,】,风府、风池、颈华佗夹脊、阿是穴及颈项部、后枕部,【,主要手法,】,一指禅推法、法、按揉、推、拿、拔伸和整复等手法。,推拿治疗,【,操作方法,】,1,解痉松肌法,缓解肌肉痉挛,手法：滚法、揉按法（宜轻柔，达放松效果）,时间：,5,分钟,2,推上颈段法,寰枕、寰枢关节,手法：一指禅推法、按揉法（宜轻柔缓和，以耐受为度）,时间：,5,分钟,3,推按穴位法,手法：一指禅推法、按揉法（宜轻柔缓和，以耐受为度）,时间：,5,分钟,4,整复错位法,手法：拔伸法、旋转定位扳法、仰头摇正法、旋转复位法,轻者取坐位，重者取仰卧位,出现颈椎弹响，颈部活动改善，疼痛减轻，提示整复成功,整复成功后，用颈托固定,5,理筋顺络法,手法：推法、揉法、摩法,时间：,2,分钟,其他治疗,颈椎牵引,用坐位枕颌带持续或间歇牵引,重量：,3-5kg,，以患者耐受为度,时间：,2030min,每日一次,对轻度半脱位者有效,物理治疗,红外线局部照射，时间约,30min,按语,【,预防调护,】,1,、急性期减少颈部运动,2,、预防感冒，防止咽喉部的感染,【,注意事项,】,1,、必须在排除骨折的情况下才能用复位手法整复；,2,、手法整复时应掌握因势利导，遵循稳准巧快的原则，不可硬扳蛮转,3,、手法整复后，注意颈部固定，防止再脱位。,