解剖课件之颈根与颈后三角

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈根部与颈后三角,人体解剖学教研室,冀珍妮,颈外侧区（颈后三角）,枕三角,肩胛舌骨肌锁骨三角,SCM REGION,枕三角,（肩胛舌骨肌斜方肌三角）,前,：SCM后缘,后,：斜方肌前缘,下,：肩胛舌骨肌下腹,浅面,：皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层,深面,：椎前筋膜 头夹肌,内容：,副神经 颈丛 臂丛分支 副神经淋巴结,副神经,经,颈静脉孔,出颅,行程,：经二腹肌后腹深面、颈内静脉前外侧，在,胸锁乳突肌,上缘穿入该肌，并发支,支配,；在胸锁乳突肌后缘中点稍上方进入枕三角，并有,枕小神经,钩绕，经肩胛提肌浅面斜向下外，至,斜方肌,中、下1/3处潜入并,支配,该肌。,颈丛,：发出皮支、颈袢、膈神经,肌支,支配肩胛提肌及椎前肌,臂丛,肩胛背神经,-菱形肌,肩胛上神经,-冈上、下肌,胸长神经,-前锯肌,副神经淋巴结,沿副神经排列,收纳枕部及耳后的淋巴,注入颈外侧下深淋巴结,肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上大窝）,前,：SCM后缘,后上,：肩胛舌骨肌下腹,下,：锁骨中1/3上缘,浅面,：皮肤 浅筋膜 锁骨上神经 颈外静脉末段 颈阔肌 颈筋膜浅层,深面,：斜角肌下份 椎前筋膜,内容：,锁骨下动静脉 臂丛 颈横动脉 肩胛上动脉 锁骨上淋巴结,臂丛,C,5,C,8,前支和T,1,前支的一部分,自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方,臂丛,神经阻滞,锁骨中点上方，锁骨下动脉搏动处后上方,上界体表投影,胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线,颈横动脉,浅支,-,颈浅动脉,分布于斜方肌深面周围组织,深支,-,肩胛背动脉,肩胛上动脉,与同名神经伴行至肩胛骨背侧,沿锁骨下A和臂丛排列,：左V角处的L结,胃癌或食管下段癌转移可累及此淋巴结,锁骨上淋巴结,颈根部 P343,界于颈与胸之间，通向胸腔,若干器官结构经此区联系颈、胸部和上肢,颈根骨性周界,外侧：第一肋及其软骨,前：胸骨柄,后：T1,颈根的重要结构,肌,M.,动脉,A.,静脉,V.,神经,N.,淋巴管,脏器,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,颈深肌,椎前肌,颈长肌,头长肌,头前直肌,前斜角肌,起,：36颈椎横突前结节,止,：前斜角肌结节,神经支配,：C5、6前支,作用,:屈颈,毗邻,：,内侧,，,纵行,的血管神经胸膜顶及肺尖；,前后外,，胸颈上肢间的,横行,血管神经,颈深肌,中斜角肌,起,：枢椎横突及下位5个颈椎横突后结节前方,止,：肋结节与锁骨下动脉沟,神经支配,：C3-8前支,作用,:屈颈,毗邻,：,前外,，SCM、锁骨、肩胛舌骨肌；,前,，前斜角肌；,后,，肩胛提肌、后斜角肌,*斜角肌间隙,后斜角肌,起,：46颈椎横突后结节,止,：第2肋,神经支配,：C68前支,作用,:屈颈,椎前肌,颈长肌,位置,：脊柱颈部及上3个胸椎体前面,下内侧,：,起,，上3个胸椎体及下3个颈椎体；,止,，上位颈椎体（24）及下位颈椎横突前结节(57),上外侧,：,起,，下位颈椎横突前结节（36），,止,，寰椎前结节,神经支配,：C38前支,作用,：屈颈,头长肌,位置,：颈长肌上方,起,：36颈椎横突前结节,止,：枕骨底下面,神经支配,：C16前支,作用,：屈颈,头前直肌,位置,：寰枕关节前方,起,：寰椎横突根部,止,：枕骨底下面,神经支配,：C16前支,作用,：屈寰枕关节,颈根部动脉,锁骨下动脉,分支,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,肋颈干,肩胛背动脉,锁骨下动脉,起,：,右,，头臂干 （胸锁关节后方） ；,左,，主动脉弓.,走行,：呈弓形绕过胸膜顶的前上方走行向外，经斜角肌间隙至第一肋外侧缘,止,：第一肋外侧缘,被前斜角肌分为三段：,第一段,：前斜角肌内侧缘，,第二段,：在前斜角肌的后方,第三段,：在前斜角肌外侧缘,体表投影,：,左侧,从,锁骨上小窝,，,右侧,从胸锁关节，分别向两侧上外至锁骨中点弓形线，最高点距锁骨上缘1cm。,椎动脉,起,：锁骨下动脉第1段上壁,行程,：沿前斜角肌内侧缘上行于胸膜顶前方，穿上6个颈椎横突孔，枕骨大孔入颅,下段毗邻,：,内,，颈长肌；,外,，前斜角肌；,前,，左侧有胸导管；,后,，第7颈椎横突、星状神经节及C7、8后支,胸廓内动脉,起,：锁骨下动脉第1段下壁,行程,：于锁骨胸骨端、颈内静脉、头臂静脉及第1肋软骨后方入胸腔，沿16肋软骨后面下降，约在第6肋软骨下缘附近分为,腹壁上动脉,和,肌膈动脉,。,甲状颈干,起,：锁骨下动脉第1段前壁,分支,：,1）甲状腺下动脉,该动脉走向上内，横过颈动脉鞘的后方，至甲状腺下叶，分支营养甲状腺、咽和食管、喉和气管等。,甲状颈干,2）肩胛上动脉,经膈神经和前斜角肌前方、锁骨后方向下外走行，经肩胛上横韧带浅面达冈上窝，绕肩胛冈至冈下窝，,营养,冈上肌、冈下肌。,甲状颈干,3）颈横动脉浅支,肋颈干,起,：,右,，锁骨下动脉第2段后壁；,左,，第1段。,分支,：,最上肋间动脉,颈深动脉,肩胛背动脉,（,颈横动脉深支,）,起,：锁骨下动脉第3段后壁,走行,：先向外侧，穿臂丛到中斜角肌前方，后经肩胛提肌深面达肩胛上角，沿肩胛骨内侧缘达肩胛骨下角。,供应,：菱形肌、背阔肌、斜方肌,颈根部的静脉,颈内,锁骨下,头臂,v.,锁骨下静脉,起点,：第一肋的外侧缘起于腋静脉,走行,：经锁骨与前斜角肌之间走向内侧,胸锁关节后方与颈内静脉,汇合,*静脉角,属支,：,颈外静脉 （颈前静脉）,穿刺,：锁骨下缘中、内1/3交点处至同侧胸锁关节上缘的连线,头臂静脉,由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成,左右头臂静脉在右侧第1胸肋接合处汇合形成上腔静脉,头臂静脉,属支,1）椎静脉,来源：椎内静脉丛的小属支与局部深层肌的小静脉,走行：沿横突孔下行，在椎动脉周围形成静脉丛,2）甲状腺下静脉,走行：自甲状腺下极穿出，经气管前面下行。,颈根部的神经,迷走神经,右喉返神经,膈神经,走行,胸导管与右淋巴导管,胸膜顶及肺尖,胸膜顶,Sibson筋膜,毗邻,前,：锁骨下a.、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下v.、胸导管,后,：交感干和T1前支,外,：中斜角肌及臂丛,内,：,左,，锁骨下v.及左头臂v.；,右,，头臂干、右头臂静脉、气管,椎动脉三角,周界,：,外侧界：前斜角肌,内侧界：颈长肌,底：锁骨下动脉第一段,内容物,椎动脉,颈胸神经节,甲状腺下动脉,肺尖与胸膜顶,以前斜角肌为标志描述颈根部主要结构的配布,1) 前方,膈n. （右）,锁骨下 v.,颈横 a.,肩甲上a.,2) 后方,锁骨下动脉2,nd,段,臂丛,肺尖及胸膜顶,3) 内侧,*颈内V.,*锁骨下 v.,*静脉角:左:胸导管注入；右:右淋巴导管注入,*迷走 n.,*膈 n.（左）,*锁骨下,st,段和三条分支(甲状颈干; 胸廓内a.; 椎 a.),*颈总A.,*肺尖和胸膜顶,*交感干 (迷走N.后方),2. 静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,4) 外侧,*锁骨下动脉和静脉第3段.,*臂丛,小结：颈部主要结构的配布,颈根部正中,气管 trachea,食管 esophagus,喉返N. Recurrent laryngeal n.,颈部纵行结构,喉,气管,咽,食管,喉返神经,交感干,膈神经,椎动脉,颈部横向结构,臂丛,锁骨下动脉,锁骨下静脉,颈横动脉,