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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,小儿支气管肺炎,目标,了解:支气管肺炎的定义及病因,熟悉:支气管肺炎的临床表现和实验室检查,掌握:支气管肺炎的护理措施和健康教育,目录,病例介绍,概念、病因、,临床表现、治疗要点,护理诊断及护理措施,健康教育及出院指导,病例汇报,患儿:,xxx,,男,,3,月,,因,“,咳嗽,1,天余,加重,15,小时余,”,于,2016,年,4,月,27,日入院,诊断:支气管肺炎,现病史:患儿于,1,天前物明显诱因下出现咳嗽,咳嗽呈阵发性,伴憋闷,有痰不易咳出,在家口服药物治疗(具体药物及剂量不详),但效果不佳,咳嗽缓解不明显,于,26,日中午咳嗽明显加重,憋闷显,当地给予雾化吸入治疗,效果不佳,故急来我科。完善相关检查后拟,“,支气管肺炎,”,收住入院。病程中物发热精神欠佳,哭闹,摄乳稍减少,咳嗽时无呕吐内容物,大便如常,小便稍少。,体检:,T36.5,、,W:6Kg,,呼吸稍促,神志清楚,精神差,口唇发绀,咽红,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,喘鸣音较明显,R,:,132,次,/,分,律齐,未闻及杂音,腹软,未及包块,四肢正常,余无殊。,辅助检查,:,血常规:,WBC13.8*10,9,/,胸片:两肺纹理增多,模糊。,诊疗计划,完善相关检查(择期复查血常规),头孢噻物抗感染,阿糖腺苷,氨溴索化痰平喘,雾化吸入及对症治疗,病情告知(患儿可随时出现发热,腹泻,呕吐,痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化),支气管肺炎 定义,支气管肺炎是,由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为特征,小儿时期最常见的肺,炎,以,3,岁以下婴幼儿最多见。起病急,四季均可发病,我国北方以春、秋季较多,南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素,D,缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高。,病因,病原体,病毒,细菌,呼吸道合胞病毒:最多见,腺病毒、流感病毒、副流感病毒,肺炎链球菌:最多见,链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等,其他:肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌,病理生理及临床表现,病原菌,呼吸道血行,肺,小支气管,肺泡,肺间质,换气障碍,通气障碍,CO,2,潴留,缺氧,呼吸系统,发热,咳嗽,气促:,鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀,肺部啰音,循环系统,肺动脉高压 中毒性心肌炎心力衰竭,中枢神经系统,肺水肿 颅内高压,消化系统,肠麻痹 出血 功能紊乱,酸中毒,辅助检查,1,血常规,:病毒性肺炎白细胞大多正常或降低;细菌性肺炎,白细胞总数,及嗜中性粒细胞常增高,并有核左移等,2,病原学检查,:取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定;取气管分泌物,胸水,血液作,细菌培养,或免疫学方法进行细菌抗原检测。,3,胸部X线,支气管肺炎早期可见,肺纹理增粗,,以后出现大小不等的斑片状阴影,可见融合成片。,相关治疗,给予抗感染,静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗,西地兰强心、多巴胺扩张微循环,氨溴索化痰,氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘,吸痰,持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气,护理诊断,气体交换受损 与肺部炎症有关,清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠,患儿体弱、无力排痰有关,营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关,潜在并发症 心力衰竭,护理目标,1,、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失,呼吸平稳;,2,、患儿能顺利有效地咳出痰液,呼吸道通畅;,3,、患儿住院期间能得到充足的营养,。,护理措施,1.,改善呼 吸功能,抗生素治疗,促进气体交换,休息,氧疗,护理措施,2,、保持呼吸道通畅, 及时清除患儿口鼻分泌物, 经常变换体位,促进炎症吸收, 给予雾化吸入是痰液变稀薄利于排出, 吸痰, 给予足量的维生素和蛋白质,少量多餐, 哺喂是应耐心,喂食时讲头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息, 进食有困难时可遵医嘱静脉补充营养, 严格控制静脉点滴速度,最好使用输液泵保持液体均匀输入,3,、补充营养及水分,4,、密切观察病情,预防并发症,观察内容:, 患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表现:烦躁哭闹、面色苍白、呼吸加快,60,次,/,分、心率,180,次,/,分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。, 肺水肿表现:咳粉红色泡沫样痰, 意识、瞳孔及肌张力等变化。颅内高压表现:烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等, 脓胸、脓气胸表现:剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸运动受限等,向家长介绍与疾病相关的知识和护理知识,宣传母乳喂养的好处,加强患儿的营养,告诉家长告诉家属应注意患儿营养的均衡,及时添加辅食。,气候变幻时,应注意给宝宝增减衣物,季节,避免到人多的公共场所。,教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿能在疾病早期得到及时控制。,定时健康检查,按时预防接种。,健康教育,出院指导,饮食指导,1,提高免疫力,避免感冒,2,注意休息,劳逸结合,3,定期健康检查,按时接种,4,Thank you,
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