护理查房FGR

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎儿生长受限,(fetal growth restriction,，,FGR,了解,FGR,定义,(,两个标准差及体重的,10,个百分点的概念,),熟知,FGR,对胎儿的远近期危害,了解,FGR,的分类、临床表现、治疗原则,掌握,FGR,的护理诊断和措施,学习目的,FGR(,胎儿生长受限,),定义？,是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。,表现：,孕,37,周后，胎儿出生体重小于,2500,注,:,并非所有的为病理性的生长受限，大约,25%-60%,是因为种族、父母身高造成的“健康小样儿,”,低于同孕龄平均体重的两个标准差,低于同孕龄正常体重的第,10,百分位数,胎龄,39,周，体重,3200,克，刺激后反应及肌张力好，皮肤呈粉红色，无紫绀，不需要给氧。,FGR新生儿 正常新生儿,GA,39WBW,2300g,反应可皮肤红润,肌张力正常 高危新生儿,FGR,的原因？,FGR的分类,临床表现,分类,原因,表现,小儿特征,内因性均称型,FGR,多因染色体异常，感染性疾病及环境有害物质胚胎早期受损。,体重、头围、身长相称，均小于孕龄正常值。,缺陷率高：小儿智力障碍,外因性不均称型,FGR,常见多继发于,PIH,、糖尿病、过期妊娠等疾病。,体重、头围、身长相称，与孕龄相符，体重偏轻。,缺氧耐受力下降：低血糖,外因性均称型,FGR,为上述两种的混合型，常由于营养不良所致。,体重、头围、身长相称，均小于孕龄正常值有营养不良表现,小儿生长与智力障碍受影响,FGR,的并发症,（对胎儿的影响）,1.,子宫长度、腹围值连续,3,周测量均在第,10,百分位数之下,2,、计算胎儿发育指数胎儿发育指数,=,宫高（,cm,）,3,（月份,+1,），指数在,3,和,+ 3,之间为正常，小于,3,提示有,FGR,的可能。,3.,孕晚期 孕妇每周增加体重。若体重增长停滞或增长缓慢，可能为,FGR,。,诊断 ：临床指标,妊娠期准确诊断,FGR,并不容易，往往需在分娩后才能确诊, HC/AC,头围与腹围的比值, BPD,测量胎儿双顶径小于正常孕周第,10,百分位数,羊水量与胎盘成熟度, S/D3,（正常）,生物物理评分（,6,分）,诊断：辅助检查,治疗原则：,治疗越早，效果越好，早于孕,32,周开始疗效佳，孕,36,周后疗效差,积极寻找病因,均衡膳食，补充营养,改善胎盘循环,加强胎儿监测,适时终止妊娠,FGR,处理,有胎儿受伤的危险,：与胎儿缺氧耐受能力差有关,知识缺乏：与,对,病情情况不了解有关,焦虑：与担心胎儿安全有关,护理诊断,有胎儿受伤的危险,：与胎儿对缺氧耐受能力差,1.,嘱左侧卧位，低流量吸氧,、数,胎动,2.,指导,进食,高蛋白食物，富含维生素水果,、,蔬菜等,3.,指导多进食富含铁质食物,4.,观察孕妇体重增长及胎儿双顶径。,听胎心，,注意,胎心,音的强弱及规则性。,护理措施,知识缺乏：,对,病情情况不了解有关,(1),讲解,FGR,的相关知识，,(2),指导孕妇进食的重要性及合理饮食，同时积极治疗妊娠合并症,护理措施,焦虑：与担心胎儿安全有关,1.,心理护理,2.,知识宣教，健康指导,3.,指导孕妇妊娠期保持平静心态、精神愉快。,注意分散注意力,护理措施,定义？,低于同孕龄正常体重的两个标准差、第,10,个百分位数,临床表现、分类、诊断？,治疗？,治疗越早，效果越好，早于孕,32,周开始疗效佳，孕,36,周后疗效差,护理诊断和措施？,总结,胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究,(,分享）,2010,、,1,月,2012,、,6,月,FGR l72,例，对照组患者给予基础治疗和常规护理，而研究组给予全面系统的综合治疗及护理方案。,结果研究胎儿双顶径、股骨长、脐动脉,s,，,D,比值均显著改善，差别均具有统计学意义,(P0,05),；,表,1,两组患者胎儿的双顶径、股骨长、脐动脉,s,D,比值改善情况的比较,组别,n,双顶径,股骨长,脐动脉,S/D,比值,研究组,对照组,),胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究(分享）,母体宫高及其新生儿体重均显著提高，平均体重高达,(3050,76231,83)g,，差别均具有统计学意义,(PO,05,）,表,2,两组患者宫高及新生儿体重变化情况的比较,(Xs),胎儿生长受限产前、产后系统治疗及护理的研究(分享）,组别,n,宫高,(cm),新生儿体重,(g,）,研究组,对照组,86 1.10,感谢您的聆听！,