气管切开病人护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气管切开病人的护理,漳州卫生职业学院 邵心晗,目录,气管切开的定义及目的,气管切开的位置,气管切开术后的护理,气管切开术（tracheotomy）,，是切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,一、定义,目的,1.,预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅,2.对于意识不清，尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔的分泌物误吸入肺。,3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。,4.为机械通气提供一封闭的通道。,5.咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。,气管切开位置宜在气管第34两个软骨环，如太高，易伤及第1软骨环，会引起喉咽部狭窄；如太低，易使套管脱出或顶住隆凸，致粘膜损伤出血，或造成纵隔气肿，甚至伤及胸内大血管,二,.,位置：,三,.,气管切开术后的护理,01,吸痰的护理,02,气管切开处的护理,03,气道湿化的问题,04,气囊的护理,05,口腔的护理,06,患者心理护理,吸痰的临床指征,1.,患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音。,2.,出现人机对抗或气道内压力增高。,3.,患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难。,4.,血氧饱和度下降。,5.,血压及心率的改变。,预防吸痰相关合并症的技术,1.,注意氧储备，吸痰前后提高吸氧浓度。,2.,吸痰时严格注意无菌操作。,3.,使用合适型号的吸痰管。,4.,吸痰动作要轻柔，吸痰时间小于,15s,。,5.,将吸痰管送入气管插管深部，拔出时才给予负压。,6.,用呼吸机病人吸痰前后要吸纯氧,1-2,分钟。,7.,吸引时要先吸气管切口处再吸口鼻腔。,气管切开处的护理,每日常规切口换药，保持敷料干燥，潮湿要随时更换。,气道湿化,目的：替代上呼吸道的温、湿功能。,湿化方法的选择：,1.,温湿交换过滤器湿化。,2.,雾化器雾化吸入。,3.,气道内注入湿化液。,气囊的护理,目的:,保障有效通气 防止口腔、消化道分泌物误吸。,理想的,套囊充气：,封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时又影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。,气囊充气：,为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死，每4h定时将气囊放气一次。,口腔的护理,1.,口腔护理前必须检查气囊充气情况。,2.,定时评估口腔情况。,3.,至少每天两次口腔护理，根据口腔情况适当增加次数。,4.,根据病人情况选择合适的口腔护理液,。,患者心理护理,因病人无法表达自己的感受，所以观察病人要细心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作。,THANKS,