脑室腹腔分流术护理查房

,脑室腹腔分流术护理查房,十病区,定义,把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。简称V-P手术。,.,脑室-腹腔分流术,.,脑积水脑室腹腔分流术适用于：,1.,适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，交通性脑积水和正常颅压脑积水。,2.,其它分流方法失败者。,适 应 症,脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高,.,脑积水定义,1.,颅内感染尚未控制者。,2.,腹腔有炎症或腹水者。,3.,脑脊液蛋白含量过高，超过,500mg/L,，或有新鲜出血者。,4.,头颈部或胸腹部皮肤有感染者。,禁 忌 症,基 本 情 况,床号：,28,床,姓名： 任玉华,性别： 女,年龄：,81,岁,职业： 退休人员,文化程度：小学,民族：汉族,既往史：既往有高血压,基 本 情 况,现病史,：,于,2013,年,6,月,11,日突然头痛头晕伴恶心呕吐，意识进行性障碍小时。急查头颅提示：蛛网膜下腔出血,.,入院时，患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，径约，对光反射消失，血压,90/50mmHg,，心率,54,次,/,分，指脉氧测不到，经给予胸外心脏按压及呼吸机辅助呼吸等抢救措施后，患者生命体征平稳,.8,月,2,日复查磁共振CT示：脑积水，于,8,月,12,在全麻下行脑室腹腔分流术。,基 本 情 况,查 体,：,患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径,.,，对光反射灵敏，生命体征平稳，嘴角无歪斜，鼻唇沟无变浅，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音及痰鸣音，四肢无畸形，双下肢刺激后肌力级，双上肢肌力级，肌张力无增强，生理反射未引出，双侧巴彬斯基征阴性，双侧奥本汉姆征阴性、戈登征均阴性。脑膜刺激征未引出。,日期,项目,数值,2013,年,8,月,10,日,白细胞,11.85109/L,中性粒细胞,8.1109/L,单核细胞计数,0.89109/L,单核细胞百分率,9.8 %,1,.,术前准备：,1,）禁食禁饮,2,）备皮,3,）术前导尿,2.,病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征。,3.,饮食护理：少量多餐，优质饮食,.,4.,心理护理：,多沟通，多陪护,术 前 护 理,观察生命体征,:,密切观,察病情,的变化。,2.,口腔护理：检查患者口腔情况，保持患者口腔清洁。,3,.,气管切开护理：保持呼吸道通畅，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道,。,4,.,饮食护理：,鼻饲，,进食流质饮食，,宜进食高蛋白、高热量、富含维生素及粗纤维食物,。,术 后 护 理,5.,防褥疮护理：每,2h,翻身拍背，保持床单位清洁干燥，注意病人皮肤清洁,。,6,.,管道护理：保持,各管道,通畅，防挤压，扭曲脱落，定时更换。,7.,静脉输液：保护血管，给予患者浅静脉置管。,术 后 护 理,1,.,分流管堵塞、移位、断裂和脱出,2,.,感染,3,.,分流不足,4,.,颅内出血,并,发 症,运动障碍的康复训练,1.,姿势的摆放,2.,关节的运动,3.,康复训练的目的,谢 谢 !,