护理工作总结

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经内科护理工作总结,2016,年,一、科室人员情况一览表,基本情况,层级,学历结构,职称结构,岗位设置,（数量,/,层级）,总 数,平均 年龄,进 修,请 假,N0,N1,N2,N3,N4,本科,专科,中专,副主任护理师,主管护师,护理师,护士,行政班,主班,责任班,倒班护士,护理员,33,29.9,2,8,1,10,9,9,4,20,12,1,3,4,16,10,1/N4,3/N3-N4,7/N2-N4,16/N1-N3,7/N0-N1,科室人员情况一览表,二、科室主要指标同期比较,二、科室主要指标同期比较,时间 项目,入院人数,出院人数,门诊人次,平均住院日,病床使用率,床位周转率,手术台次,危重病人天数,护理夜班费,2014,年,1990,1945,11057,9.4,112.17,21,0,50,2015,年,2206,2198,11106,10,110.37,39.8,0,4073,50,2016,年,2339,2325,12951,9.5,109.33,41.5,0,4792,50,增长率,%,6.03,5.78,16.6,5,-1.8,4.27,0,17.6,0,重要指标,三、同期关键指标的完成情况,评价项目,基础,护理,特一级 护理,护理,文书,护理技术操作,三基理 论考核,急救,物品,消毒,灭菌,健康教,育知晓,率,高危患者入院时压疮风险评估率,高危患者入院时跌倒坠床风险评估率,压疮院内,/,院外例数,不良事件报告例数,护理工 作满意,合格率标 准,90%90,分,90%90,分,95%85,分,90%90,分,100%85,分,100%,100%,8,5%,90%,90%,90%,2014,95.8,93.2,98.3,96.8,100,100,100,90,98,98,0/20,8,95.2,2015,97,93.9,97.6,96.9,100,100,100,95.6,100,100,2/16,9,96.2,2016,96,94.2,97.6,97,100,100,100,96.1,100,100,0/33,12,96.3,增长率,%,-1,0.31,0,0.1,0,0,0,0.5,0,0,-100/106,33.3,0.1,同期关键指标的完成情况,管理工具,管理工具,四、护理工作量汇总,项 目,数 量,项 目,数 量,项 目,数 量,2015,2016,2015,2016,2015,2016,入院人数,2206,2339,气管切开人次,19,19,输液泵使用人次,1973,2308,出院人数,2198,2325,吸氧人次,12412,12040,雾化吸入人次,2966,7067,手术数,吸痰人次,7248,6702,理疗人次,778,1150,死亡人数,19,12,留置胃管人次,264,199,护理会诊次数,12,1,抢救人次,/,成功,292,242/228,胃肠减压人次,6,17,输液人次反应数,28521/1,29202,危重病人人数,491,730,鼻饲人次,12900,15930,静脉置管人次,4,2889,特护人数特护天数,228/1415,206/1404,洗胃人次,0,0,输血人次反应数,18/0,33,一级护理人数天数,478/2658,610/3388,留置尿管人次,359,265,肌注人次,8640,8886,二级护理人数天数,1972/18564,2129/17217,尿道口护理人次,3525,3748,皮试人次,449,581,三级护理人数天数,0/0,0/0,膀胱冲洗次数,46,48,静脉注射人次,10811,10602,四、护理工作量汇总,项 目,数 量,项 目,数 量,项 目,数 量,2015,2016,2015,2016,2015,2016,使用呼吸机人数天数,43/83,43/215,灌肠人次,392,401,采血人次,3948,4438,心电监护人数天数,458/2545,562/3331,造瘘口护理人次,19,15,备皮人次,0,0,血压监测次数,54250,72432,皮肤护理人次,35749,36659,换药人次,342,血氧饱和度监测次数,61606,67704,口腔护理人次,6091,6313,胸腔引流护理人次,2,0,血糖监测人次,15164,19921,心电图操作人次,2429,2569,腹腔引流护理人次,0,0,穴位注射人次,340,419,气压波治疗人次,2015,2697,口语训练人次,65,78,偏瘫肢体功能训练人次,2435,2113,脑电治疗人次,5852,5740,TDP,人次,778,1150,站电动起立床人次,1125,1042,排痰仪应用人次,10677,9878,腰大池引流人次,20,22,动态血压监测人次,235,301,场效应治疗人次,2657,2581,脑电录像监测人次,107,99,五、目标任务完成情况,项目总数,完成情况,未完成项目,完成,未完成,完成全年目标,%,1,、住院患者腕带佩戴率,100%,2,、规范卧床患者和重症患者并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监测指标（无书面）。,3,、接受托管医院来我院进修。,4,、参加省级以上举办的重症,ICU,、专科护士培训。,5,、护理撰写论文至少一篇,72,67,5,93%,未完成项目分析,1,、腕带佩戴率不达标对佩戴腕带的重视程度不够，由于腕带更新断档。,2,、对上述并发症缺乏具体监测指标，需寻求上级领导期上级医院帮助。,3,、我院在我科托管医院成立康复科，护士归我院康复科管理，已就近学习。,4,、院方未委派。,重点说明,项 目,具体情况,人才能力建设,外出培训人次,2016.4-6,月武心燕赴山西大医院神经内科进修；,2016.8-10,月武恩钰赴山西大医院重症医学科进修；,2016.4.8-10,杨菲参加山西省,PICC,置管维护技术；,2016.7.1-2,武美红、李建生参加华北地区第四届山西医学会神经病学第十七届年会；,2016.7.12,李海芝参加武汉大学吕梁地区护理研讨班（,4,学时）；,2016.7.22,李海芝参加吕梁市第四届静脉治疗培训会（汾阳）；,2016.9.9-11,李海芝参加山西省护理管理培训（太原）；,2016.11.15-17,徐玉珍参加基层危重病人管理培训班（汾阳）,科内分级培训情况,N0-N1,：,17,次；,N2:12,次；,N3-N4,：,6,次。理论知识以,N2-N4,层备课、授课为主,;,操作培训以,N3-N2,备课、授课为主。,学习方式集中讲学和自学相结合；理论考核方式笔试和问答相结合。,后半年以医院集中培训为主，科内自学相结合，操作考核为分层设施考核，并与护理部抽考相结合。,职称考核情况,主管护理师,:,李娜 、侯晋芳、陈娟娟已通过,护理师：韩丹、于志敏已通过,学历提升情况,专升本：李海芝、杨志霞、张丽娜、李春莲、刘晶晶、杨爱梅。中专升专科：褚恩慧、武恩钰,新增的仪器设备,气垫床,2,个；移动紫外线灯,1,台；人体秤,1,台；躺椅,10,支；电脑,1,台；打印机,2,台；输液泵,2,台；心电监护仪,2,台。,重点说明,新增加的护理常规,头痛的护理常规、发热的护理常规、,新改进的工作流程,静脉输液的工作流程、出院办理工作流程、口服药物管理摆、发药流程、口服药物错误应急流程、危重患者抢救流程、修订了责任班工作流程、护理员（白班、夜班）工作流程制定了,8-3,班、中班、夜班工作流程,增加人力资源应急调配方案内容,新改进增订的岗位说明书,修订完善护理员岗位说明书（白班、夜班），修订主辅班岗位说明书,新技术 新项目,营养泵使用（,3,人十次）,ICU,使用精密输液器；外出检查急救箱；移动便携式氧气筒的使用；按压合谷穴减轻监测血糖疼痛；品管圈开展,金点子小发明,1,、一次性护理垫代替塑料油布；,2,、胃管专用,3m,胶带固定；,3,、平车便利袋方便患者外出检查；,4,、螺旋固定法固定导管，减轻导管牵拉、受压、扭曲；,5,、配备挂钩放置卫生间为患者解决上卫生间输液瓶悬挂问题。,6,、一次性血氧饱和度探头改良固定方法。,7,、使用定时器提醒皮试时间。,发现病情例数,65,例。侯晋芳,11,例，陈娟娟,11,例，李娜,11,例，张亚琴,1,例，张晓娟,2,例，杨志霞,10,例，杜丽萍,11,例，张丽,8,例。,科研成果 论文,无,其他,根据工作中发现的问题及不良事件的发生，,1,、增加入院宣教内容：非特殊情况早务于八点前吃饭完毕，严格执行医院规定的陪探视制度与时间。,2,、入院评估有饮酒史者需加评近一周饮酒史，使用抗菌素者需再次评估饮酒史。细化人力资源调配方案的内容,(2019.9),。,3,、规范夜间巡视病房流程及具体到时间，即双点巡视全部患者，单点巡视一级护理患者。,4,、调整排班模式：,ICU7:30-20:00,，,19,：,30-8,：,00;,四层责任班轮流一人上,8-3,班。下午一人延长到,18:30,，夜班,18:30,接班。,重点说明,院内会诊次数,李海芝（呼吸科,1,次）,疑难危重讨论,1,次：脑出血合并糖尿病肾损害患者,缺陷分析讨论次数,12,例上报不良事件分析讨论。其中导管自行拔出,2,例，错服药物,1,例，膀胱冲洗操作失误,1,例，未及时发现患者死亡,1,例，护患争吵,1,例，使用腕带致不良结果,1,例，已出院患者配置药液,1,例，静脉炎,1,例，器械不良事件,3,例。，根据不良事件的上报进行应急演练两次；制订制度流程两个。增加宣教或评估内容三项。,应急演练次数,8,次,1,、呼吸心跳骤停,2,输血不良反应；,3,、防患者自杀倾向；,4,、发生输液反应；,5,呼吸机发生故障；,6,、心跳呼吸骤停（,3,人组；,4,人组）,7,、患者发生给药错误。,8,、人力资源应急调配。其中呼吸心跳骤停的应急演练全体护士三人一组全员参与，互相学习，取长补短，共同提高,应急调配人次,四层调配,2,次，均为抢救危重患者，人员共计,8,名；,ICU,调配,14,次,17,人。,一体化多口帮扶情况,上级医院未来病区查房指导，我科对口帮扶梧桐医院,2,次，技术培训一次，考核操作及治疗室分区、物品放置指导一次，医院装修改造康复科开展指导帮扶一次。,重点说明,改善医疗服务行动计划和两个专项整治活动情况,改善服务便民举措,1,、微波炉放置护理站，便于患者及家属使用，护士也能随时监管。,2,、,ICU,外配置患者家属储物柜。,3,、科内备一次性尿不湿垫，卫生纸，毛巾方便,ICU,新入院重病人使用，减少床单元污染,拒收红包,29,次拒红包，,4,面锦旗,好人好事,给五保户买饭、捐衣服,受表扬人次,感谢信表演,5,次，口头表扬,600,余次，不同层级护士都有，责任班居多,安全风险评估,全年共收住患者,2239,人，入院评估、自理能力评估、跌倒坠床、压疮风险评估,100%,。,高危跌倒坠床追踪评估,214,例，无,1,例，跌倒坠床发生；,高危压疮风险评估,40,例，无,1,例院内压疮发生。院外压疮,33,例，髋部占,80%,，骶尾部占,27%,。背部,15%,。,意外拔管：,2015,年共,8,例，,2016,年共,5,例，减低,37.5%,。,2016,年置胃管：,175,人次，意外拔管,3,例拔管率为,1.71%,；置尿管,208,人次，意外拔管,1,例为,0.48%,；气管插管或切开,36,例，意外拔管,1,例为,2.78%,考勤,请假人数,/,天,57/564,天，病事假,4 / 216,人数,/,天，规定假,24/348,人数,/,天，。冀美燕产假,158,天。张丽病假,54,天、张晓娟病假,56,天婚假,14,天；赵彩琴病假,28,天；张丽娜病假,78,天进修,2/180,人数,/,天；王少芳产假,98,天；闫玉产假,78,天,取得荣誉,护士节表彰,3,名优秀责任护士三名（张晓娟、武美红、陈娟娟），,2,名（徐玉珍、武恩钰）理论优秀，,1,名操作优秀（侯晋芳）；科室评为理论考试李海芝在社会主义现代化建设中成绩突出，荣立个人二等功。,重点说明,院感防控：,三管感染发生率,四层共留置尿管,102,人,659,天，感染,6,例千日感染发生率,9.1,。,ICU,共留置尿管,208,人,1480,天，感染,4,例千日感染发生率,2.7,。中心静脉置管,6,人（院内置管,2,人，院外带人,4,人）共留置,172,天，千日感染发生率,0,。呼吸机使用患者,43,人,215,天，感染,1,例千日感染发生率,4.65,。,多重耐药菌感染,提高全员防控院感的意识，,2015,共发生多重耐药菌,35,例，,2016,年发生多重耐药菌,16,例，其中院内发生,11,例，院外发生,5,例，减低,54.29 %,。,隐患排查与风险分析,1,、近三年床位使用率高达,110%,左右，今年,ICU,收治危重病人,488,人床位使用率,138.89%,，床位工作日,508.3,医护人力相对不足，尤其是医生两个病区一名医生值班，存在很大安全隐患，护士压力随之增加。,2,、加床、倒床频繁，无形加大护士工作量，也易出现差错事故发生。,3,、住院患者回家频繁。,优质护理服务品牌,2016.6,全员提出“改善服务模式，创新服务理念，推行拐杖行动”，,8,月逐步实施，,1,、为出院患者更换尿管、胃管、,PICC,局部换药、动态血压监测。,2016-9,月起至今为出院患者更换胃管,9,人次；动态血压监测,4,例。,2,、开展神经内科陪护课堂与健康教育讲堂相结合，给患者和家属灌输现代康复理念，认识康复的意义与重要性，提高配合康复锻炼的积极性，延伸到患者回归家庭。,3,、,11,月底负责康复的副主任护理师深入病区查房，指导患者、家属、责任护士一般康复技巧与理念，对需要一对一康复的患者与医生制定康复计划并具体设施。,重点说明,健康教育,四层普通病区集中健康教育讲堂,12,次，公休座谈,12,次，健康教育专栏,6,篇，健康教育覆盖率,100%,，健康教育知晓率,95.7%,。不足,;,利用多媒体健康宣教少。,绩效考核,1,、给聘用制护士增加,20%,工资,140,元,/,月，科室绩效同工同酬，按照护理部统一护士绩效工资积分与科室实际分工与工作量大小、风险程度相结合核算每人积分，一年更新一次（职称的改变、能力的提升），工作岗位改变，当月给予更新。夜班费,50,元,/,日。加分、减分依据绩效考核具体方案实施。,存在问题,质量安全方面,1,、护理质量控制：对质控出现的问题追踪评价不全面，原因分析不透彻，对管理工具的使用刻板，全面分析原因，为明确本科出现问题的具体原因。,2,、医院感染：医务人员对医院感染的重要性有待持之以恒的提高。，科内对医院感染知识培训方法欠得力，考核少。,3,、 培训考核：培训考核流于形式，以开卷考试为多，现场抽查问答少，考核力度不够。对授课老师的课件、讲授方法与技巧未做书面评价，缺乏痕迹管理理念。,4,、应急演练：次数少，思路局限,5,、文书书写：尤其是危重护理记录单，涂刮现象明显，部分护士专科重点不突出，对治疗处置效果评价部分缺如，护士长检查考核力度不够。,6,、绩效考核：考核项目少，考核频率低。,7,、风险评估：部分评估流于书面形式，对患者、家属告知、指导不到位。,8,、,ICU,专科培训：培训效果差，人员能力参差不齐，课件准备不全面，授课能力低，缺乏严格考核制度，对效果评价真实性低。,9,、痕迹化管理的理念薄弱,10,、不良事件上报意识薄弱,1,、逐步理清思路恰到好处运用管理工具。,2,、提高洗手的依从性、正确率，多重耐药菌的隔离措施，加强职业防护。严格医院感染知识的学习与考核力度，启发理论联系实际，将院感防控措施落到实处。,3,、分层多形式培训，现场提问，随机问答，集中试卷笔试相结合，引导理论与临床相结合，做好及时评价并记录。,4,、,2016,年认真组织与临床工作密切相关的应急演练，加强全员应急处置能力，争取主管部门和后勤、设备及相关科室的合作，重点项目全员参与。,5,、组织学习文书书写规范，逐步完善书写内容，以重点为主，制定常用书写模板，加大督查指导力度,6,、全员讨论，细化绩效管理方案，体现德、能、勤、绩，奖惩分明。,7,、评估结果及时向医生反馈，协同指导有针对性的治疗、护理方案，向患者及家属告知到位，采取有效措施，列入质量控制专项项目。,8,、与护理部共同制定培训内容和授课计划，聘请相关科室主任、专家教师授课，制定培训、考核制度和流程，做到考核结果真实，体现理论实践相结合。,9,、充分利用护士长手册和医院感染手册。开展非惩罚性不良事件上报，对防范重大不良事件发生者，给予中奖,存在问题,服务方面,1,、优质护理细化内容落实不到位。,2,、健康教育内容有待进一步更新，教育形式需多样化。,3,、外出检查不能完全陪同。,4,、新入院患者，急需临时用药、中药制剂口服药需家属协助取药。,做细优质护理工作，在现有条件下，创造良好的病区环境，尽量满足患者和家属的需求，配备必要的陪侍凳或椅，加强各类操作、疾病治疗、护理措施的告知，运用沟通技巧，做好全面健康教育，促进医、护、患和谐，创造良好的就医环境和执业环境。提高护士主动服务的意识，开水间,24,小时开放，备微波炉、电磁炉为患者制作或加热流质流食。,收费方面,1,、科内开展无收费项目：股四头肌训练；腰大池穿刺置管术；营养泵的使用。,2,、一次性用物：气切面罩；一次性使用营养泵管。,请求信息科配备这几种收费项目,医保方面,医德医风,沟通技巧不足，不注重语气、语调的表达，使用礼貌用语少,注重沟通技巧培训,THANK YOU !,22,