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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肠梗阻病人的护理,.,学习目标,掌握肠梗阻的定义,掌握肠梗阻病人的临床表现,掌握肠梗阻病人的护理措施,理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断,了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价,.,定 义,肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。,.,分类,（一）,根据肠梗阻发生的基本原因分为三类：,机械性肠梗阻：,各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：,肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变,动力性肠梗阻：,肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可,分为麻痹性和痉挛性两类,。,血运性肠梗阻：,是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。,.,粪石,肿瘤,扭转,嵌顿,粘连,肠套叠,.,肠管堵塞,蛔虫导致的肠梗阻,.,肠腔受压,嵌顿疝导致的肠梗阻,粘连带压迫导致,.,肠壁病变,炎症引起的肠梗阻,肠壁肿瘤导致的肠梗阻,.,（二）按有无血运障碍分为二类,单纯性肠梗阻：,仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。,绞窄性肠梗阻：,肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。,（三）其他分类,按部位分：,高位肠梗阻；低位肠梗阻,按梗阻程度分：,完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻,按发展快慢：,急性肠梗阻 慢性肠梗阻,.,病理生理,肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化,.,肠蠕动增多,梗阻以上肠管膨胀,肠壁血运障碍,肠管局部的病理生理变化,.,病理生理变化（,肠管局部,）,肠内积气、积液增多,肠腔内压力不断增加,肠壁血运障碍,静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色,动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色,肠壁因缺血而坏死、穿孔,肠扩张,.,全身性病理生理改变,体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡,感染和中毒腹膜炎和中毒,休克,呼吸和循环动能障碍,.,肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加,体液进入第三间隙,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,低容量性休克,肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎,肠腔内容物潴留 细菌繁殖,+,毒素,脓毒症，甚至全身性感染,呼吸循环功能的障碍,病理生理变化（,全身性,）,.,临床表现,肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。,共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便,.,阵发性腹痛,机械性肠梗阻的特征,持续性、阵发性、加剧的绞痛,绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染,持续性疼痛,麻痹性肠梗阻,临床表现,痛,.,腹痛，伴有肠鸣,.,高位肠梗阻,呕吐出现早、频繁，呈反射性,呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁,低位肠梗阻,呕吐出现较晚,呕吐物常为带臭味的粪汁样物,血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体,麻痹性肠梗阻,呕吐呈溢出性,临床表现,吐,.,呕吐：部位越高呕吐越早且频繁,.,程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻,腹胀不明显,低位或麻痹性肠梗阻,腹胀明显，遍及全腹,绞窄性肠梗阻,不均匀腹胀,临床表现,胀,.,腹胀：程度与梗阻部位有关,.,停止自肛门排气排便,见于急性完全性肠梗阻,注意：,梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便,绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。,.,临床表现,体征,腹部体征,视：,腹胀，肠型，蠕动波,触：,腹块，腹膜刺激征,叩：,鼓音，移动性浊音,听：,肠鸣音亢进，减弱或消失,全身,脱水、休克,（,晚期,）,.,辅助检查,实验室检查,指肠指检,X,线检查,.,诊断要点,症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排,气排便的病史。,腹部体征,腹部,X,线检查：积气、液平面,.,处理原则,治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症,非手术治疗,禁食、胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染,禁用强导泻剂、强镇静剂。 可用解痉剂、低压灌肠等,手术治疗,解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等,.,手术方式,A.,解除梗阻原因的术式,如粘连松解术,.,如肠切开取异物，肠扭转复位术。,.,B.,肠切除肠吻合术,C.,短路手术,.,D.,肠造口和肠外置术,.,护理评估,术前评估,健康史,病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因,既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性,结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史,身体状况,局部和全身体征出现的时间及动态变化,心理和社会支持,术后评估,麻醉方式、术中输血输液情况、术后病人的生命体征,.,护理诊断与医护合作性问题,体液不足,与肠梗阻致体液丧失有关,疼痛,与肠内容物不能正常通过肠道有关或手术治疗有关,腹胀,与肠梗阻致肠腔积液积气有关,知识缺乏,缺乏术前、术后相关配合知识,潜在并发症,肠坏死、休克、腹腔感染,.,护理目标,病人体液平衡得以维持,腹痛程度减轻,腹胀缓解,能说出相关手术配合知识和术后恢复知识,护士及时发现并发症的发生并积极配合处理,.,护理措施,非手术治疗病人的护理,休息和体位,禁食、胃肠减压,病情观察,输液护理,呕吐的护理,用药护理,术前准备,.,护理措施,手术后病人的护理,卧位,仍禁食、胃肠减压,胃肠减压管、肠蠕动恢复后逐渐禁食。原则是少量多餐，禁食油腻，逐渐过渡,鼓励病人早下床活动,病情观察,输液护理,并发症的观察与护理,.,健康教育,注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉,进易消化、少食刺激性食物。,避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转,便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。,出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。,.,护理评价,体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定、有无缺水体征、是否保持尿量30ml/h,疼痛程度是否减轻,腹胀有否缓解,能否说出相关疾病和康复知识,有无发生肠坏死、腹腔感染、休克，若发生，是否得到及时发现和处理,.,作 业,解释：肠梗阻,说出肠梗阻的常见病因,说出各种类型肠梗阻共有的临床表现,简述肠梗阻病人的护理措施,.,谢谢,2024/9/29,.,39,
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