抗癌药物静脉注射外渗护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抗癌药物静脉注射外漏的预防及处理,赵淑娟,教学目标,1 了解药物外漏的原因,2 熟悉化疗药外漏后的临床表现,3 掌握化疗药外漏后的处理及护理,4 掌握化疗药外漏的预防及护理,主要内容,一、药物外漏的原因,二、化疗药外漏后的临床表现,三、化疗药外漏后的处理及护理,四、化疗药外漏的预防及护理,药物外漏的原因,医源性因素,病理因素,生理因素,血管因素,药物因素,外漏原因,药物因素,一些刺激性很强的药物可引起血管内膜损伤，通透性增加，造成药物外漏。,例如 长春新碱,血管因素,年老体弱或长期输液，化疗病人发生血管硬化，脆性增加，容易发生药物外漏,生理因素,下肢浅静脉由于没有动脉伴行，血流缓慢，或着有静脉窦者，药物集结于窦内，使局部药物浓度增高，刺激损伤血管，造成药物外漏或局部静脉炎发生。,病理因素,乳腺癌术后上肢淋巴水肿或上肢静脉综合征时静脉压升高，血液回流不畅，如经患肢注入药物，容易增加药物外漏的危险。,医源性原因,带药进针及拔针造成药物外漏或由于观察不够仔细，出现静脉注射意外事件。,常见外渗后可引起组织损伤的抗癌药物,烷化剂,NH2 BCNU,抗生素类,ACTD MMC ADM E-ADM THP,IDA MTH STZ,植物碱类,VLB VCR VDS NVB VP-16 TXT,杂类,DTIC MGBG AMSA,二、化疗药外漏后的临床表现,轻度 局部红斑、肿胀、发热、疼痛,中度 水疱、溃烂,重度 溃疡、组织坏死、经久不愈，可,深及肌腱、关节、神经，甚至引,起功能障碍。,三、化疗药外漏后的处理及护理,1.,立即停止注药，保留针头，接注射器尽量回抽渗液。,2.,局部或静脉注入解毒剂。,3.,如果没有明确的解毒剂，局部封闭，冷敷。,生理盐水,10ml+2%,利多卡因5,ml+,地塞米松,5mg,局部封闭，每日两次，连用,2-3,天。,局部冷敷,24h,，同时抬高患肢，以利血液回流。,4.,氢化可的松软膏每日,3-4,次，也可用黄连、黄柏加,3%,硼酸湿敷或用六神丸加蜂蜜调成糊状外涂均有很好疗效。,5.,疼痛剧烈的病人给予对症止痛。,6.,对出水疱的可用无菌注射器抽去液体，外涂烧伤油。,7.,发生溃疡坏死的按外科清创、换药，根据情况应用抗生素，严重者需手术切除、整形或植皮。,8.,同时注意做好患者的心理护理。,常用抗癌药物的解毒剂,解毒剂,用法,原理,丝裂霉素,维生素C,1ml（50mg/ml）,外渗局部皮下注射，,每日2-3次，2-3天,直接灭活,阿霉素,1 84%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg,2 50-200mg氢化可的松琥珀酸钠,3 1%氢化可的松软膏,外渗局部皮下注射,每日2-3次，2-3天,外敷,减轻炎症,长春碱,84%碳酸氢钠5ml,透明质酸1-6ml,每隔数小时局部注射,并采用热敷,禁用皮质类固醇和局,部冷敷,化学沉淀,加快外渗,药物的吸,收,放线菌素D,维生素C,1ml（50mg/ml）,外渗局部皮下注射，,每日2-3次，2-3天,减少药物,与DNA结合,四、化疗药外漏的预防及护理,1.,护士必需经过专业培训。,2.,选择最佳的穿刺部位。,必需是医,学专业人,员,尽量选取易穿刺易固定的大静脉，如前壁静脉、颈静脉，避免手背足背等小静脉给药,切勿选择靠近肌腱、韧带关节处的静脉给药，以防造成不可逆的损害,避免在静脉窦处、皮肤上有疤痕、炎症、做过放疗的肢体及乳腺手术后淋巴水肿的肢体。,除上腔静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药,提倡使用套管针，因其刺激性小而且容易固定，增加了给药过程的安全性。,3.,如果外周给药选取困难，可行深静脉插管给药。,4.,空白液体进针及出针。,5.,对使用发疱性药物的病人，护士必需进行床旁监护，并告知病人密切配合。,6.,若发现或怀疑药物外渗应及时报告医生并积极处理。,小结,1 了解药物外漏的原因,2 熟悉化疗药外漏后的临床表现,3 掌握化疗药外漏后的处理及护理,4 掌握化疗药外漏的预防及护理,问题,1 如何预防化疗药物的外渗？,