血压评估与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理部,2016,年,血压的评估及护理,学习内容,一、正常血压及生理变化,二、异常血压评估及护理,三、测量血压的技术,学习目标,掌握血压的正常范围及生理变化；,掌握异常血压评估及护理；,掌握血压的测量技术；,熟悉血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压的概念；,了解影响血压的因素。,相关概念,血压（,blood pressure）,是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同血管内，血压分别被称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压是指,动脉血压,。,收缩压（,systolic pressure）,心室收缩时，动脉血压上升达到的,最高值,。,舒张压（,diastolic pressure）,心室舒张末期，动脉血压下降达到的,最低值,。,脉压（,pulse pressure）,收缩压与舒张压的差值。,平均动脉压（,mean arterial pressure）,在一个心动周期中，动脉血压的平均值，约等于,舒张压+1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。,一、正常血压的生理变化,（一）,血压的形成,前提：充盈的血容量,基本因素：心脏泵血、外周阻力,其它：大动脉的弹性,（二）影响血压的因素, 每搏输出量：,收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。,心率：,主要影响舒张压,外周阻力：,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。,主动脉和大动脉管壁的弹性,循环血量和血管容量,（三）血压的生理变化,正常血压,收缩压：90,139,mmHg,舒张压：60,8,9mmHg,脉压3040,mmHg,儿童,SP80,年龄2,DP= SP,2/3,血压的生理变化,1、年龄：,血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿血压比成人低,2、性别：,女性在更年期前，血压低于男性；更年期后，血压升高，差别较小,3、昼夜和睡眠,昼夜规律：血压呈明显的昼夜波动。,表现为夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高。,睡眠：,睡眠不佳时，血压可略有升高,大多数人的血压凌晨,23,时最低，在上午,610,时及下午,48,时各有一个高峰，晚上,8,时后血压呈缓慢下降趋势，表现为,“,双峰双谷,”,4,、环境：,寒冷环境中，人体末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略有下降。,5,、体型,：,高大、肥胖者血压偏高。,6、体位：,立,位血压 坐位血压 卧位血压,7、身体不同部位：,一般右上肢左上肢1020mmHg，下肢上肢2040mmHg,8、运动：,运动时血压的变化与肌肉运动,的方式有关，以等长收缩为主的运动，如持续握拳时，血压升高；以等张收缩为主的运动，如步行、骑自行车，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和有效循环血量的改变，血压可逐渐恢复正常。,9,、其它：,情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟可使血压升高。饮酒、涉盐过多、药物对血压也有影响。,二、异常血压的评估及护理,（一）异常血压的评估,1.,高血压,指在未使用降压药物的情况下，,18,岁以上成年人收缩压,140mmHg,和或舒张压,90mmHg,。根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类。,2.,低血压,指血压低于,90/60mmHg,。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。,二、异常血压的评估及护理,（一）异常血压的评估,3.,脉压异常,（1）,脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关,闭不全、动静脉瘘、甲亢等。,（2）,脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭等。,二、异常血压的评估及护理,（二）异常血压的护理,1.,良好环境,提供适宜温度、湿度、通风良好、合理照明的整洁安静舒适环境。,2.,合理饮食,选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的食物。高血压患者应减少钠盐摄入，逐步降至,WHO,推荐的每人每日食盐,6g,的要求。,3.,生活规律,良好的生活习惯是保持健康、维持正常血压的重要条件。如保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖、避免冷热刺激等。,二、异常血压的评估及护理,（二）异常血压的护理,4.,控制情绪,精神紧张、情绪激动、烦躁、焦虑、忧愁等都是诱发高血压 精神因素，因此高血压患者，应加强自我修养，随时调整情绪，保持心情舒畅。,5.,坚持运动,积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动，以改善血液循环，增强心血管功能。鼓励高血压患者采用每周,35,次、每次持续,30,分钟左右、中等强度的运动，如步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等，应注意量力而行，循序渐进。,6.,加强监测,对需密切观察血压者应做到,“,四定,”,，即定时间、定部位、定体位、定血压计；合理用药，注意药物治疗效果和不良反应的监测；观察有无并发症的发生。,7.,健康教育,教会患者测量和判断异常血压的方法；生活有度、作息有时、修身养性、合理营养、戒烟限酒。,三、血压的测量,（一）血压计的种类与构造,1,、血压计的种类,常用的血压计主要有水银血压计、无液血压计（压力表式或弹簧式）和电子血压计（臂式和腕式）三种。,2,、血压计的构造,血压计主要由三个部分组成。,（,1,）加压气球和压力活门,加压气球可向袖带气囊充气；压力活门可调节压力大小。,（2）袖带,（3）测压计,袖带,由内层长方形扁平的橡胶气囊和外层布套组成。选用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹,80%,上臂、大多数成年人的臂围,2535cm,，可使用气囊长,2226cm,、宽,12cm,的标准规格袖带（目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长,22cm,，宽,12cm,）。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。,因袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高；袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低。袖带上有两根橡胶管，一根与加压气球相连，另一根与压力表相通。,（二） 血压测量的方法,【,目的,】,1,判断血压有无异常。,2,动态监测血压变化，间接了解循,环系统的功能状况。,3,协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。,【操作前准备】,1,、评估患者并解释,（,1,）评估：患者的年龄、病情、治疗情况，心理状态及合作程度。,（,2,）解释：向患者及家属解释血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点。,2,、患者准备,（,1,）了解血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点。,体位舒适，情绪稳定。,（,3,）测量前有吸烟、运动、情绪变化等，应休息,1530,分钟后再测量。,【操作前准备】,3,、护士准备,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,4,、用物准备,治疗盘内备：血压计、听诊器、记录本（体温单）、笔。,5,、环境准备,室温适宜，光线充足，环境安静。,血压测量技术操作规程,血压的测量技术,1,、定期检测、校对血压计。测量前，检查血压计：玻璃管无裂损，刻度清晰，加压气球和橡胶管无老化、不漏气，袖带宽窄合适，水银充足、无断裂；检查听诊器：橡胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。,2,、对需密切观察血压者，应做到,四定,：即,定时间、定部位、定体位、定血压计，,有助于测定的准确性和对照的可比性。,3,、发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至,“0”,点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照。,【注意事项】,【注意事项】,4,、注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。,5,、中国高血压防治指南（,2010,版）对血压测量的要求：应相隔,1,2,分钟重复测量，取,2,次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的,2,次读数相差,5mmHg,以上，应再次测量，取,3,次读数的平均值记录。,首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。,排除影响血压的因素：,(1),袖带,过宽,测得血压值,偏低,；,袖带,过窄,测得血压值,偏高,。,(2),袖带,过紧,测得血压值,偏低,；,袖带,过松,测得血压值,偏高,。,(3),肱动脉,高于,心脏水平，测得血压值,偏低,，,肱动脉,低于,心脏水平，测得血压值,偏高。,(4),视线低于,汞柱，使血压读数,偏高,；,视线高于,汞柱，使血压读数,偏低,。,健康教育,1,、向患者及家属解释血压的正常值及测量过程中的注意事项。,2,、教导患者正确使用血压计和测量血压，帮助患者创造在家中自测血压的条件，以便患者能够及时掌握自己血压的动态变化。,3,、教会患者正确判断降压效果，及时调整用药。,4,、指导患者采用合理的生活方式，提高自我保健能力。,Thank You !,Nursing Science,