病机(发病)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浙江农林大学 鄢圣英制作,*,第,七,章 病 机,第一节 发病原理,概 说,正气邪气与发病,内外环境与发病,一、概 说,1、发病的概念,是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害之间的矛盾斗争过程。,2、发病学说概念,是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。,3、发病学说的特点,内因和外因在发病过程中有时相互影响，机体自身功能的失调最易导致外在致病因素的侵袭，而外在致病因素侵入之后，又导致或加重机体的功能紊乱和代谢失调。,4、发病学说的源流,1?内经?提出“外内合邪,?内经?以后，历代医家重视正气在发病中的主导作用，也不无视邪气在发病中的重要作用。,2?瘟疫论?指出“本气充实，邪不能入；“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之,充分说明了人体正气缺乏，是病邪侵入和发病的内在因素。,二、正气邪气与发病,一正气在疾病发生中的作用,1、正气的根本概念,正气，是人身之气相对邪气的称谓，指人体结构与功能活动及其抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其所产生的维护健康的能力。,2、正气的防御作用,1抵御外邪的入侵：正气存内，邪不可干。,2驱邪外出：邪气入侵后，正气可驱邪外出，消解邪气对机体的损伤。,3修复调节能力：邪气致病后，当阴阳失调程度在正气的“自和能力之内，可不药而愈。,4维持脏腑经络功能的协调：脏腑经络之气的运行不息，推动和调节各脏腑经络的机能，使之正常发挥并推动和调节全身精血津液的代谢及运行输布，使之畅达，从而防止各种病理产物的产生。,3、正气在发病中的作用,1正虚感邪而发病：正气缺乏，抗邪无力，外在邪气乘虚而入，疾病因之发生。,2正虚生“邪而发病：对脏腑功能活动的推动和调节能力下降，脏腑经络功能失常，精气血津液的代谢运行失常，内生五“邪而发病，或导致痰饮、瘀血、结石等病理产物而引起新的病变。,3正气的强弱可决定发病的证候性质。,正盛邪实多表现为实证；邪盛正虚多表现为虚实错杂。,二邪气在疾病发生中的作用,1、邪气的根本概念,邪气泛指各种致病因素。,2、邪气的侵害作用,1导致生理机能失常：导致机体的阴阳失调，精、气、血、津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。,2造成脏腑组织的形貭损害：对机体的皮肉筋骨、脏腑器官造成损伤，或滞精、气、血、津液的亏损。,3改变体貭类型：改变体质特征，进而影响其对疾病的易罹倾向。,3、邪气在发病中的作用,1邪气是导致发病的原因：没有邪气的侵袭，机体一般不会发病。,2影响发病的性质：不同的邪气作用于人体，表现出不同的发病特点、证候类型。,3影响发病的类型与病情：邪气的性质与感邪的轻重，与发病时病情的轻重有关。,4某些情况下在发病中起主导作用：在邪气的毒力和致病力特别强，而正气虽盛但也难以抗御的情况下，邪气对疾病的发生起着决定性的作用。,三邪正相搏的胜负，决定发病与不发病,1、包括发病与否,1正胜邪却那么不发病。,2邪胜正负那么发病。,2、决定证候类型,发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。,三、内外环境与发病,一外环境因素与发病,人与自然和社会环境息息相关，假设这种“天人相应的关系一旦破坏，那么会出现病理反映。,1、自然环境与发病,1气候因素：不同季节气候变化，感受邪气不同，易发疾病也就各不一样。,2地域因素：不同的地域，地势上下、气候特点、物产各不相同，也就影响着人们的生活习惯和生理特点，并发生地域性的多发病与常见病。,3生活工作环境：生活和工作环境的不良，亦可成为疾病发生的因素而致病。,2、社会环境与发病：社会环境的变迁与疾病的发生有一定的联系。,二内环境与疾病的发生,中医学的发病观认为，正气在发病过程中具有主导作用，而作为反映正气盛衰特点的体质，往往会影响疾病的发生、开展和变化。,1、决定发病倾向：体质是正气盛衰的表达，决定着发病的倾向。,2、决定对某些病邪的易感性：不同的体质，精气阴阳盛衰有别，对某些病邪具有不同的易感性，对某些疾病具有不同的易发性。,3、决定某些疾病发生的证候类型：感受相同的病邪，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。,1病因同，体质异，证候异。,如感风寒之邪：表不虚，腠理固密，易形成表实证；表素虚，腠理疏，易形成表虚证也可变为虚实夹杂证。,2病因异，体质同，证候同。,如阳热体质：感暑热之邪表现为热证；感风寒之邪也可表现为热证。,三精神状态与发病,精神状态影响人体内外环境的协调平衡，故能影响发病。,1、精神状态与发病与否,1精神状态好，情志舒畅，气机通畅，气机调和，脏腑功能旺盛，那么正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除而不易发病。,2情志不舒，那么气机逆乱，气血不调，脏腑功能失常而发病。,2、精神状态与发病缓急,1情志变化明显、剧烈那么急性发病。,2情志不舒，忧郁不解那么慢性发病。,四、发病途径,一外感病邪侵入的发病途径,六淫、疫疠 皮毛、口鼻。,二内伤病因伤人的发病途径,邪伤 脏腑组织、气血功能失调 或脏腑组织结构损伤。,正虚 脏或腑或经络,三其他病因致病的发病途径,外伤 肌肤或筋骨或内脏,寄生虫 皮肤或口鼻,饮食 口,医过 脏腑气机紊乱,五、发病形式,一感邪即发,感邪即发，又称卒发、顿发，即感邪后立即发病，发病迅速之意。感邪后正气抗邪反映强烈，迅速导致人体的阴阳失调，临床病症明显。多见于：新感外邪较盛、情志剧变、毒物所伤、外伤、感受疠气。,二徐发,徐发，是指感邪之后缓慢发病。徐发与致病因素的种类、性质以及体质因素等密切相关。,三伏而后发,伏而后发，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。多见于外感性疾病和某些外伤。,四继发,继发，是指在原发疾病的根底上，继而发生新的疾病。,五合病与并病,1、合病与并病的概念,合病，是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。多见于感邪较盛，而正气相对缺乏。,并病，是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病症。多表达于病位传变之中。,2、合病与并病的区别,合病，是感受一种邪气致多部位的侵害，出现多部位的病症；,并病，是指在疾病过程中病变部位的传变，而原始部位依然存在。,合那么一时并见，并那么以次相乘“。,六复发,复发，是指疾病初愈或疾病缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。复发引起的疾病称为复病“。,复发的机理：余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。,1、复发的根本特点,1根本证候类似初病。,2复发的次数越多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。,3大多有诱因。,2、复发的主要类型,1疾病少愈即复发：多见于较重的外感性疾病的恢复期。因饮食不慎、用药不当、过度操劳等使正气受损，余邪复燃，引起复发。,2休止与复发交替：多因初病后有宿根未除，一旦正气缺乏，后感受新邪引动宿根即可旧病复发。,3急性发作与慢性缓解交替：此为慢性病病症较轻的缓解期与病症较重的急性发作期的交替变化。,3、复发的诱因,1重感致复：因感受外邪致疾病复发，称为重感致复。,2食复：因饮食不和而致复发者，称为食复。,3劳复：指形神过劳，或早犯房事而致复病者，称为劳复。,4药复：病后滥施补剂，或药物调理失当，而致复发者，称为药复。,5情志致复：因情志因素引起疾病复发者，称为情志致复。,另外，某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。,第二节 基 本 病 机,邪正盛衰,阴阳失调,精气血津液失常,内生五邪,一、邪正盛衰,邪正盛衰：是指在疾病的发生、开展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。邪正斗争，关系到疾病的发生；影响到疾病的开展、转归和病证的虚实变化。,一邪正盛衰与病邪出入,1、表邪入里：一是感邪较重，或邪气的致病性较强；二是机体正气较虚，抗邪无力。,2、里邪出表：正气恢复，抗邪有力。,二邪正盛衰与虚实变化,1、虚实病机,1邪气盛那么实,a.概念：“邪气盛那么实，指以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。,b.病理特点：邪气较亢盛，正气未衰，故邪正相搏，斗争剧烈，病理反响明显.,c.病因：外感六淫或疠气致病的初、中期，或由于水湿、痰瘀、气滞等引起的内伤疾病。患者体质壮实，正气不虚。,d.临床表现：一系列病理性反映比较亢奋有余的表现。如壮热、声高气粗、脉实有力等。,2精气夺那么虚,a.概念：“精气夺那么虚，指以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。,b.病理特点：正虚抗邪无力，邪气已退或不明显，邪正相争不剧烈，反响低下。,c.病因：素体虚弱；或久病正气耗伤；或暴病吐利、大汗、亡血，使正气脱失。,d.临床表现：一系列缺乏、虚弱和衰退的表现。如神疲乏力、少气懒言、脉虚细弱等。,2、虚实变化,主要指在长期、复杂的疾病开展过程中表现出的虚实之间的多种变化。,1虚实错杂,a.概念：指在疾病过程中，邪盛和正虚同时并存的一种病理状态。,b.病理特点：正虚邪盛并存，但以一方为主要矛盾。,c.病因：邪盛正伤，或失治、误治，使病邪久留，损伤正气；虚体受邪，正虚无力驱邪外出；本已正虚，又内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物。,d.临床表现,实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。,虚中夹实：指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。,2虚实转化,a.概念：指在疾病过程中，由于正邪盛衰在一定条件下所导致的虚实转化的病理反映。,b.病理特点：邪气久留损伤正气，或正气虚损，邪气积聚。,c.临床表现,由实转虚：在疾病过程中由邪气盛实转为正气虚损为主的虚性病理变化。,因虚致实：由于正虚日久，邪实渐生，或由于脏腑机能衰退，从而使病理产物等实邪留滞于体内的病理变化。,3虚实真假,a.概念：指在疾病过程中出现的疾病现象与本质不完全一致的病理反映。,b.病理特点：疾病临床表现与病机本质不符。,c.临床表现,真实假虚：指疾病本质为实，反见假虚之象的病理状态。又称为大实有羸状“，即指实邪结聚的病证，出现类似虚弱的假象。,真虚假实：指疾病本质为虚，反见假实之象的病理状态。又称为至虚有盛候“，即指虚弱病证开展到严重阶段出现类似盛实的假象。,三邪正盛衰与疾病转归,疾病的趋向与转归，实质上取决于邪正的消长盛衰。,1、正胜邪退,指在疾病过程中，正气日趋强盛，奋起抗邪，而邪气渐趋衰减，疾病向好转或痊愈方向开展的一种病理过程。是许多疾病中最常见的一种转归。,2、邪盛正衰,指在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化甚至死亡方面转归的一种病理过程。,3、邪正相持,指在疾病过程中，邪正双方势均力敌，相持不下的一种暂时的病理状态。,4、正虚邪恋,指在疾病过程中，正气大虚，余邪未尽，正邪相争不剧烈，疾病处于缠绵难愈的一种病理过程。,二、阴阳失调,阴阳失调，是阴阳之间失去平衡协调的简称。,阴阳失调，是指由于致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调。根本表现为阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病理状态。,阴阳失调，是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失调及气机表里出入、上下升降失常的概括。是疾病发生开展的内在根据。,阴阳失调，是对人体各种功能性和器貭性病变的高度概括。是人体各种病变最根本的病机。,一阴阳偏胜,阴阳偏胜，指阴阳双方中的某一方病理性亢盛，属邪气盛那么实“的病机变化。其病机开展趋势可出现阳胜那么阴病“，阴胜那么阳病“。,1、阳偏胜,1概念：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态。,2病机特点：阳盛而阴未虚。,3病因：感受温热阳邪；感受阴邪，从阳化热；情志内伤，五志过极化火；气滞、血瘀、食积等郁而化火。,4临床表现：见热、动、燥为特点的阳热之象，属实热证。可见壮热、烦渴、便干、尿黄、脉数等症。,2、阴偏盛,1概念：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛、机能障碍，热量耗伤过多，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。,2病机特点：阴盛而阳未虚。,3病因：感受寒湿阴邪；过食生冷，寒邪中阻。,4临床表现：见寒、静、湿为特点的阴寒之象，属实寒证。可见形寒肢冷、舌淡而润、脉迟等症。,二阴阳偏衰,阴阳偏衰，是指阴阳双方中的某一方虚弱缺乏，属“精气夺那么虚的病机变化。精气夺，指机体的精、气、血、津液等各种根本物质的缺乏及其生理功能减退，也包括了脏腑、经络等生理功能的减退和失调。其病机开展趋势可出现“阴阳互损。,1、阳偏衰,1概念：指机体在疾病过程中出现阳气虚损，机能减退或衰弱，产热缺乏的病理状态。,2病机特点：阳气缺乏，阳不制阴，阴气相对亢盛。,3病因：先天禀赋缺乏；后天失养；劳倦内伤；久病损伤阳气。,4临床表现：以虚象、寒象为特点，属虚寒证。可见面色晄白、畏寒肢冷、下利清谷、舌淡、脉虚细迟等症。阳偏衰，一般以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚衰最为重要。,2、阴偏衰,1概念：指机体在疾病过程中出现精、血、津液等物质亏耗，阴不制阳，阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。,2病机特点：阴液缺乏，阴不制阳，阳相对亢盛。,3病因：阳热之邪伤阴；五志过极，化火伤阴；久病耗伤阴液。,4临床表现：以虚象、热象为特点，属虚热证。可见五心烦热、骨蒸潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数等症。阴偏衰，一般以肝肾阴虚多见。尤以肾阴虚衰最为重要。,三阴阳互损,阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损到一定的程度时，导致相对的一方缺乏，形成阴阳两虚的病理状态。阴阳互损是以阴阳互根为理论依据。,肾为五脏阴阳之本，阴虚或阳虚多在损及肾之阴阳后才易发生阴阳互损的病理变化。,1、阴损及阳,1概念：指由于阴液亏损，累及阳气化生缺乏或无所依附而耗散，从而在阴虚的根底上又导致阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。,2病理特点：阴液缺乏，累及阳气生化缺乏或无所依附。,3临床表现：阴虚病症为主，日久又见阳虚病症。,2、阳损及阴,1概念：指由于阳气虚损，无阳那么阴无以生，累及阴液生化缺乏，从而在阳虚的根底上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。,2病机特点：阳气虚损，累及阴液生化缺乏。,3临床表现：阳虚病症为主，日久又见阴虚病症。,四阴阳格拒,阴阳格拒，是阴阳失调中较为特殊的一类病机，其疾病的现象与本质完全不一致。指的是由于某种原因引起阴或阳的一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系的病理状态。,1、阴盛格阳,1概念：指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，互相格拒的一种病理状态。,2病机特点：阴寒壅盛于内，阳气格拒于外。,3临床表现：在畏寒肢冷、精神萎靡等真寒病症的根底上，又可见面红、烦热、口渴等假热之象。,2、阳盛格阴,1概念：指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达肢体而格阴于外的一种病理状态。,2病机特点：邪热深伏于里，阴气格拒在外。,3临床表现：在壮热、面红、脉数大有力等真热病症的根底上，又可见四肢厥冷等假寒之象。,五阴阳亡失,指在疾病过程中，机体的阴液或阳气突然大量亡失而出现阴竭阳脱，导致生命垂危的一种病理状态。包括亡阴、亡阳两类。,1、亡阳,1概念：指机体的阳气发生突然大量脱失，导致全身机能严重衰竭，生命垂危的一种病理状态。,2病机特点：阳气暴脱导致全身机能严重衰竭。,3病因：邪气太盛，正不敌邪，阳气突然脱失；暴吐下利、亡血、大汗，气随津脱；素体阳虚，劳伤过度，阳气耗损；慢性疾病，长期大量耗损阳气。,4临床表现：可见大汗淋漓，手足逆冷，畏寒倦卧，脉微欲绝等危重病症。,2、亡阴,1概念：指机体阴液发生突然大量消耗或丧失，导致全身机能严重衰竭，生命垂危的一种病理状态。,2病机特点：阴液突然大量耗竭或丧失导致全身机能严重衰竭。,3病因：邪热炽盛，煎灼津液，或逼迫津液大量外泄，使阴气脱失；慢性热病，长期大量耗损津液和阴气。,4临床表现：可见烦躁喘渴，汗出热而粘手，脉躁急等危重病症。,由于阴阳的互根依存，阴亡，阳无所依附而散越，阳亡，阴无以化生而耗竭，故亡阴可迅速导致亡阳，亡阳也可迅速导致亡阴，最终导致“阴阳离决，精气乃绝，生命活动终止而死亡。,三、精、气、血、津液失常,精气血失常，主要包括精、气和血的缺乏及其功能的异常，精、气、血的互根互用关系失常等病理变化。,一精的失常,1、精虚,1概念：指肾精主要为先天之精和水谷之精缺乏，及其功能低下所产生的病理变化。,2病机特点：肾精及水谷之精匮乏，全身失养。,3病因：先天禀赋缺乏，或后天失养，或过劳伤脾肾，或脏腑之精缺乏所致。,4临床表现：可见生长发育不良，生殖功能下降，面黄肌瘦，倦怠乏力，体弱多病等虚弱病症。,精虚以脾肾两脏亏损为主，尤以肾精亏虚最为重要。,2、精瘀,1概念：指男子精液瘀滞精道，排精障碍的病理变化。,2病机特点：精液瘀滞精道，排泄不畅。,3病因：多由房劳过度，或久旷不交，或惊恐伤肾，或瘀血、败精、湿热瘀阻，或手术所伤等导致。,4临床表现：可见排精不畅，精道疼痛等病症。,二气的失常,包括两方面：气的生化缺乏或耗散太过而致气虚，气的某些功能减退或气的运动失常。概括起来，不外乎是气虚、气机失调两类。,1、气虚,1概念：指人体之气亏损，导致脏腑功能减退，抗病能力下降的病理状态。,2病因：先天禀赋缺乏或后天失养；劳倦内伤，久病不复等。,3临床表现：根据各种气虚的不同，临床表现各有特点。但一般可见精神委顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、舌淡、脉虚等。,2、气机失调,1概念：指气的升降出入运动失常而引起的病理变化。,2表现,a.气滞含义、病因、病症,b.气逆含义、病因、病症,c.气陷含义、病因、病症,d.气闭含义、病因、病症,e.气脱含义、病因、病症,三血的失常,包括两方面：血的生成缺乏或耗损太过，或濡养功能减弱而致血虚；血液运行失常而致血瘀或出血。,1、血虚,1概念：指血液缺乏或血的濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。,2病因：失血过多，新血不能及时补充；或脾胃虚弱，营养缺乏，血液生化乏源；或久病不愈，暗耗营血。,3临床表现：面色不华、头目眩晕、手足麻木等。,血虚证多见于心、肝两脏。,2、血运失常,1血瘀概念、病因、临床表现,2出血概念、病因、临床表现,四津液代谢失常,津液代谢失常包括两个方面：津液的生成缺乏或丧失过多而致津液亏损；津液输布、排泄障碍而致的津液在体内的滞留。,1、津液缺乏,1概念：指机体津液亏少，进而导致脏腑、组织、官窍、皮毛失其濡润滋养，产生一系列枯燥失润的病理状态。,2病机特点：津液缺乏，失其滋润,3病因：,热伤津液，如外感燥热之邪，或外感阴邪从阳化热，或五志过极化火等。,津液丧失过多，如吐泻、大汗、亡血、多尿、大面积烧伤等。,津液生成缺乏，如体虚久病，脏腑功能减退等。,4临床表现：口鼻咽喉干涩，尿少便干，形瘦骨立，目涩，转筋等。,2、津液的输布、排泄障碍,1津液的输布障碍的概念,输布：是指津液在体内的运输、布散与环流的过程。,津液的输布障碍：指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流缓慢，或在局部发生滞留，而致水湿内生，酿痰成饮的病理状态。与肺、脾、肝、三焦等功能失常有关。,2津液的排泄障碍的概念,排泄：是指代谢后的津液，通过尿、汗等途径排出体外的过程。,津液的排泄障碍：指津液气化不利，转化成汗液或尿液的功能减退，从而导致水液潴留的病理状态。与肺、肾功能减弱有关。,3津液的输布、排泄障碍的结果,津液的输布、排泄障碍的结果，常以湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留等为主。,五精气血津液关系失调,1、精与气血关系失调,精气互化，精血同源，三者在生理上密切相关，病理上相互影响。,1精气两虚：指精气并虚，精伤及气或气伤及精而致精气两虚的病理状态。精气两虚证多见于肝肾。,2精血缺乏：指精亏不能生血或血虚不能化精而致的精血两虚的病理状态。精血缺乏证多见于肝肾。,3气滞精瘀和血瘀精阻：指由于气机失调或瘀血内阻而致精道瘀阻的病理状态。,2、气血关系的失调,1气滞血瘀含义、临床表现,2气虚血瘀含义、临床表现,3气不摄血含义、临床表现,4气随血脱含义、临床表现,5气血两虚含义、临床表现,3、津液与气血关系的失调,1、津停气阻,指津液代谢障碍，水湿痰饮潴留而导致气机阻滞的病理状态。,2、气随液脱,指津液丧失太过，气失其依附而随津液外泄，暴脱亡失的病理状态。,3、津枯血燥,指津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。,4、津亏血瘀,指津液耗损导致血行郁滞不畅的病理状态。,5、血瘀水停,指因血脉瘀阻导致津液输布障碍而水湿停聚的病理状态。,3、津枯血燥,指津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。,4、津亏血瘀,指津液耗损导致血行郁滞不畅的病理状态。,5、血瘀水停,指因血脉瘀阻导致津液输布障碍而水湿停聚的病理状态。,六、内生“五邪,内生“五邪：是指在疾病开展过程中，由于精气血津液和脏腑经络的功能失调，而产生的类似风、寒、湿、燥、火等外邪所致的病理想象，由于病起于内，故分别称为“内风、“内寒、“内湿、“内燥、“内火，统称为内生“五邪。,内生“五邪不是致病因素，而是由于精气血津液、脏腑经络等生理功能失调所引起的综合性病机变化。,一风气内动,1、概念,风气内动：是指体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。简称“内风。因“内风与肝有关，故又称“肝风或“肝风内动。,2、病机特点,阳气亢逆变动，升动无制。,3、临床表现,以动摇病症为主，如眩晕、拘挛、振颤、抽搐等。,4、常见证型,1肝阳化风,2热极生风,3阴虚生风,4血虚生风,上述四种风证，共同的病机特点是：筋脉失养，导致运动失常。,二寒从中生,1、概念,指体内阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒性病理产物积聚弥漫的病理状态。又称“内寒。,2、病机特点,一是阳气虚衰，气化减退以致阴寒性病理产物积聚；二是阳气缺乏，温煦失职导致虚寒内生。,3、病因,多由先天禀赋缺乏，阳气素虚；或外感寒邪、过食生冷，损伤阳气所致。,4、临床表现,以脾、肾阳气虚衰病症为主，尤以肾阳虚衰为关键，可见畏寒肢冷、筋脉拘挛疼痛、水肿、脉沉迟弱等病症。,5、与外寒的关系,区别：内寒是虚而有寒，以虚为主，属病机范畴；外寒以寒为主，虚象不明显，属病因范畴。,联系：外寒侵犯可损伤阳气，导致阳虚内寒；内寒那么因阳气素虚，抵御邪气能力低下而易感外寒。,三湿浊内生,1、概念,指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态。又称“内湿。,2、病机特点,脾运失职，水湿痰浊蓄积停滞。,3、病因,恣食肥甘生冷，嗜烟好酒，内伤脾胃，或素体肥胖，或情志抑郁，气不布津，聚而成湿。,4、临床表现,其临床表现随湿邪阻滞部位、病症各异，但以湿阻中焦脾胃为主，常见如头身肢体困重、脘腹胀满、纳差、口甜腻、舌苔厚腻等病症。,5、与外湿的关系,区别：外湿属病因范畴，内湿属病机范畴。,联系：湿邪伤脾，脾失健运，滋生内湿；内湿素盛，易感外邪。,四津伤化燥,1、概念,指机体津液缺乏，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现枯燥苦涩的病理状态。又称为“内燥。,2、病机特点,津液枯涸，脏腑组织器官和孔窍失去濡润。,3、病因,多由热病日久伤阴，或久病耗损阴液，或大汗、大吐、大泻、大失血后津液丧失过多所致。,以肺、胃及大肠病症为多见，常见如肌肤皮毛或口鼻枯燥、舌干少津、干咳、便秘等病症。,4、临床表现,以肺、胃及大肠病症为多见，常见如肌肤皮毛或口鼻枯燥、舌干少津、干咳、便秘等病症。,5、内燥与外燥的异同点,不同点：外燥多因外感燥邪而发病，且有温燥和凉燥之分，病变部位多在皮毛、鼻咽和肺；内燥是由于脏腑功能失常、机体津液缺乏所致，病变部位以肺、胃、大肠多见，病位较深且广泛。,相同点：二者皆以枯燥失润为主要表现。,五炽热内生,1、概念,指由于阳盛有余或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于病邪郁结，而产生的炽热内扰，机能亢奋的病理状态。,2、病机特点,炽热内扰，机能亢奋。,3、病机分类,1炽热实证,多由阳气过盛化火，邪郁化火或情志过极化火而致。,临床表现可见全身性的阳盛炽热病症和局部炽热之象。,2炽热虚证,多由于精亏血少，阴液大伤，阴不制阳，虚热、虚火内生。,可见阴虚内热和阴虚火旺之象。,4、外炽热与内炽热异同点,不同点：外炽热初期多见表证、实证，或以实为主的虚实夹杂证；内炽热多为里证，有虚实之分。,相同点：二者皆可见热象，易出现气阴两伤的病证。,思考题：,1.如何理解“邪气盛那么实，精气夺那么虚？,2.气机失调，血运失常的病机包括哪些？,3.简述阴阳失调的各种病机特点。,4.内生五邪与外感六淫有何区别？,5.内寒、内热、内湿、内风病理各与哪些脏腑在病机上密切相关?,