第十二章注射给药法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,14,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,12,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,*,14,*,基础护理学,配套多媒体课件,基础护理学,第四版配套课件,主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,*,14,*,第十二章 给药,第四节 注射给药法,注射给药法,（,administering injection,）,将无菌药液或生物制剂注入体内的方法,分类,皮内注射,皮下注射,肌内注射,静脉注射及动脉注射,12,2,静脉注射,皮内注射,肌肉注射,皮下注射,第四节 注射给药法,优点,吸收快，血药浓度迅速升高，吸入量准确,适用于因各种原因不宜口服给药的患者，口服药物效果不佳的患者。,缺点,组织损伤、疼痛、潜在并发症,不良反应出现迅速（过敏反应,),，处理相对困难,12,7,第四节 注射给药法,注射原则,注射前准备,药液抽吸法,12,8,一、注射原则,严格遵守无菌操作原则,严格执行查对制度,严格执行消毒隔离制度,选择合适的注射器和针头,选择合适的注射部位,现配现用注射药液,注射前排尽空气,注药前检查回血,掌握合适的进针角度和深度,应用减轻患者疼痛的注射技术,12,9,一、严格遵守无菌操作原则,环境：注射环境必须符合无菌操作要求。,护士：注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。,12,10,一、严格遵守无菌操作原则,注射部位：按要求对注射部位的皮肤进行消毒,:,棉签蘸,2%,碘酊，以注射点为中心向外螺旋形涂擦消毒，消毒直径大于,5cm,；待干后，用,75%,乙醇以同样方法脱碘。或使用,0.5%,碘伏涂擦两遍，不需脱碘。,12,11,一、严格遵守无菌操作原则,药液，注射器和针头：应保持注射用物的无菌，并保持注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖及针栓内壁无菌。,12,12,二、正确备药，严格查对制度,做好,“,三查八对,”,，仔细检查药物的质量，若发现药物有浑浊、变质、变色、沉淀、过期或者药瓶有裂痕等现象均不可使用。若同时注射多种药物时，应注意查对有无配伍禁忌。,三、严格执行消毒隔离制度,确保一人一套注射用物：包括注射器，针头，止血带，棉垫。,注射后的用物不可随便丢弃，需按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理。,四、选择合适的注射器和针头,根据药物剂量、粘稠度、刺激性的强弱和注射部位的不同来选择合适的注射器和针头。注射器应完整无损、不漏气；针头锐利、无沟、无弯曲、无锈；注射器和针头型号必须合适，并紧密衔接。一次性注射器需在有效期内使用，且包装需密闭。,五、选择合适的注射部位,选择安全注射部位，避开局部神经和血管（动静脉注射除外）,皮肤表面无受损、疤痕、色素沉着及其他皮肤疾病。,注射部位组织无炎症、无硬块。,长期注射的患者，应经常更换注射部位。,六药物应临时抽取，现配现用,注射溶液，混悬液，油剂等剂型药物时，应在规定注射时间临时抽取，即刻注射；注射粉剂和结晶剂型时，应在注射时现配现用，以防药物效价降低或被污染。,七、注射前排尽空气,注射前，排尽注射器内空气，特别是动脉注射，静脉注射，以防气体进入血管形成栓塞；排气时避免药液浪费。,静脉空气栓塞,空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。,空气栓塞临床表现,典型的症状，一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时，即可导致心力衰竭，表现为胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和紫绀，这时应立即组织抢救。,空气栓塞产生的过程：,空气进入静脉后，沿各级静脉首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细 血管，因而损害较小；,空气栓塞产生的过程：,如空气量大，随着心脏跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起 严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。,引起空气栓塞的因素：,主要是在输液或输血时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝，加压输液或无人在旁边看守等情况下，造成空气进入机体静脉而引起的。会引起局部器官的血液循环障碍，造成局部器官的缺氧和功能异常。,空气栓塞的处理要点,（1） 解除进气的因素,（2） 立即给氧,（3） 让病人取头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到右心室，气泡会随氧气溶解到血液中,空气栓塞的处理要点,（4） 空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺,（5） 必要时送高压氧舱治疗,空气栓塞的处理要点,（6） 对症处理输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，即使更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。,当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。,空气栓塞的处理要点,让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。,空气栓塞的处理要点,立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。,如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。,空气栓塞的处理要点,患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。,继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。,八、注射前检查回血,进针以后，注射药液前，应先抽动活塞，检查有无回血。动脉注射，静脉注射不许见回血后方可注射药液，皮下和肌内注射时见无回血才能注射，如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药物注入血管内。,九、掌握合适的进针角度和深度,依据不同注射目的，掌握好不同的进针角度和深度，进针时需要注意不可将针梗全部刺入注射部位，防止折断针梗增加处理的难度。,十、熟练掌握无痛注射技术,注射前做好解释工作,注射时分散患者注意力,协助患者取舒适的卧位，放松局部肌肉,注射时要,“,两快一慢加均匀,”,进针，拔针快，推药速度缓慢并均匀。,十、熟练掌握无痛注射技术,注射刺激性强的药物应选择细长型号的针头，进针要深。,同时注射多种药物时，要先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的药物。,一、注射原则,各种注射法的进针角度和深度,12,34,二、注射前准备,【,用物准备,】,注射盘（亦称基础治疗盘）,注射器及针头,注射药液,治疗车下层备,注射本或注射卡,12,35,病房用的治疗盘,抽吸药液,【,方法,】,洗手，戴口罩，查对药物,吸取药液,（,1,）自小安瓿内吸取药液,（,2,）自大安瓿内吸取药液,（,3,）自密封瓶内吸取药液,排尽空气,保持无菌,洗手,【,注意事项,】,严格执行无菌操作原则和查对制度,避免污染、保证准确,根据药液的性质抽取药液,药液抽吸时间,12,37,药液抽吸目的,药液抽吸技术是为各种注射所准备,评估,患者病情，诊断和治疗的情况,患者意识状态，自理能力和对给药计划的认知和合作程度。,患者注射部位的皮肤状况，局部有无疤痕，硬结，炎症，色素沉着。,药物过敏试验前要询问用药史，过敏史和家族史。,护士准备,衣帽整洁，清洗双手，戴口罩。,用物准备,注射盘，针头，注射器，注射卡，消毒液，药液，治疗车下备污水桶,2,个。,核对,核对药液的名称，浓度，剂量及有效期检查药液有无变色，浑浊等变质现象。,严格执行无菌操作原则和查对制度。,吸取药液,自密闭瓶内抽取药液,从安掊内吸取药液。,评价,严格执行查对制度和无菌操作原则，无污染。,剂量准确，未浪费药液。,排尽空气。,抽吸药液注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则,抽吸药液时手不可触及活塞，以免污染药液，排气时不可浪费药液以及影响药量的准确性。,现用现抽药液，避免药液污染或者降低药效,抽吸药液注意事项,根据药液的性质抽取药液，混悬液摇匀后立即吸取；吸取粉剂，结晶药物时，用无注射用水或无菌胜利盐水或专用溶媒将其充分溶解后吸取；油剂可用双手对搓应或稍加温后，用稍粗的针头吸取。,掌握,给药原则,253-254,药液抽吸注意事项,256,