斑块超声评价及动脉硬化性病变鉴别

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,斑块的超声评价及,动脉硬化性病变的鉴别,（,Chronic,cor,Pulmona,l,e,）,苟 博,颈总动脉,IMT,及斑块的界定,内,-,中膜增厚,:,颈总、分叉处,斑块,:,局限性,IMT,斑块的构成：,顶部（纤维帽）,体部（核心部）,基底部,（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块）,动脉粥样硬化斑块超声评价,不均质回声斑块：斑块内,含强、中、低回声,（有超过,20%,面积的回声与其他部分回声不同）,低回声,等回声,强回声,动脉粥样硬化斑块超声评价,根据斑块声学特征,均质回声斑块,扁平型,溃疡型：内部回声不均质，表面有切迹，,CDFI,：溃疡处见,“,龛影,”,不规则型：形态不规则，凸入管腔，表面有,破溃、出血或血栓附着,（,CDFI:,斑块内见血流信号，提示出血）,动脉粥样硬化斑块超声评价,根据斑块形态,软斑：低回声，以脂类物质为主的纤维脂肪斑块,硬斑：强回声，纤维组织及钙盐沉积形成,混合斑：回声不均，脂类、纤维、钙盐、出血及,细胞碎片组成,动脉粥样硬化斑块超声评价,根据病理成分和相应回声,斑块评价存在问题,虽学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，,但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差,。,虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状,之间具有较好相关性。,但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发,生率之间无相关性。,超声对斑块表面溃疡的诊断 ，敏感性,33%-67%,，特异性,31%-84%,，即使动脉造影诊断斑块溃疡也并不可靠，假阴性率为,40%,。,多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其分支。,US,：轻度时外膜和（或）中层增厚；,重度时全层管壁弥漫性或局限性增厚，壁三层结构消失,、向心性肥厚，一般无钙化斑块。,实验室：常红细胞沉降率增快。,颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别,动脉硬化性闭塞症的鉴别,椎动脉狭窄与椎动脉不对称的鉴别,椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如的鉴别,椎动脉狭窄下游血流与远端闭塞致椎动脉流速减低的鉴别,椎动脉闭塞性疾病的鉴别,锁骨下动脉盗血综合征,右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别,III,型,与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别,与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别,锁骨下动脉盗血综合征的鉴别,循环阻力增大：,RI,增大或舒张期反向血流，持续短,III,型,病 例：,