腰椎间盘突出症》

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎间盘突出症,prolapse of intervertebral disc,This illness, also called,“rupture of fibrous annulus of lumbar intervertebral disc” ,“prolapse of pulpy nucleus of lumbar intervertebral disc”.,定义 definition,又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，“腰椎间盘髓核脱出症”，是指纤维环破裂后，髓核突出或膨出压迫神经所产生的腰痛、或腰腿痛等一系列症状的一种病症。,椎间盘,intervertebral disc,椎间盘的构造：软骨板、纤维环、髓核。,纤维环：由多层环状排列的纤维软骨环组成，坚韧而有弹性，防止髓核向外突出。,髓核：在纤维环之内，是一种富有弹性的胶状物质，受压力则有向外膨出的趋势。,椎间盘,纤维环,髓 核,椎间盘,intervertebral disc,数目：成人共有23块。第1、2颈椎之间缺如，骶椎与尾椎之间也无。,作用：连接椎体，承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑。在脊柱运动时，椎间盘可相应地改变形状，有利于脊椎向各方运动。如脊柱向前弯曲时，椎间盘的前份被挤压变薄，后份增厚。伸直时又恢复原状。,病因病机,cause and,Pathogenesis,内因：,椎间盘退行性变，,椎间盘有发育上的缺陷。,外因：损伤、劳损、受寒。,clinical manifestations,Lumbago,Radiating pain of lower extremities,Disturbance of waist movement,Lateral curvature of lumbar vertebral column,Numbness,Coldness of the affected limb,临床表现 clinical manifestations,腰痛,：反复发作，疼痛程度轻重不一。,下肢放射痛,：L,4-5,或L,5,-S,1,椎间盘突出者，主要沿坐骨神经区域放射痛。,腰部活动障碍：前屈、后伸、侧屈。,脊柱侧弯：突出位于神经根的腋部，凸向患侧，突出位于神经根的上方，则凸向健侧。,临床表现 clinical manifestations,主观麻木感：,麻木局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。,中央型可发生鞍区麻痹。,患肢温度下降。,检查 examination,腰椎姿势：侧弯、平坦、后弓。,Lateral curvature of lumbar vertebral column, decrease or disappearance or even reverse of the physiological curve of the lumbar vertebrae.,压痛点：L4、L5、S1棘突旁，沿坐骨神经通路。,Points of tenderness: near the 4th / 5th vertebrae and the 5th vertebrae/the 1st sacrum, in the distributing areas of the sciatic nerve .,体征 physical signs,直腿抬高试验及足背屈加强试验阳性,足大趾背屈试验阳性,挺腹试验阳性,屈颈试验阳性,下肢后伸试验阳性,Positive results of,straight-leg test and dorsi-flexion test,dorsi-flexion of the great toe,abdomen-straightening test,neck flexion test,lower-limb-extension test,检查 examination,膝腱反射及患肢皮肤感觉改变。,Anomaly of knee and tendon reflex, hypoesthesia or hyperesthesia of the affected leg.,X线检查；椎间隙变窄。CT、MRI,X-ray show narrow intervertebral spaces,分 型,根据髓核突出的方向分三型：,1、向后突出,2、向前突出,3、向椎体内突出,分 型,椎间盘向后突出又分三型：单侧型、双侧型、中央型。,单侧型：髓核突出和神经根受压只一侧。,双侧型：髓核向后纵韧带两侧突出，两侧坐骨神经皆有受压。一轻一重。,中央型：髓核向后正中突出 ，压迫马尾神经，导致鞍区麻痹和大小便功能障碍。,分 型,根据髓核突出的程度，分三型。,1、幼弱型（隐藏型）：为纤维环不完全破裂，环自内向外形成裂缝，但裂缝不大，外层尚保持完整，其破裂部受椎间隙压力之挤压，髓核可自裂缝向外膨出。压力越大，膨出就大；压力小，突出物必缩小或消失。,2、成熟型（破裂型）：纤维环完全破裂，髓核从破裂纤维的断处，自椎间隙向外膨出。与附近组织发生粘连、或游离于椎管内。,3、移行型（突出型）介于幼弱与成熟型之间，纤维环接近完全破裂，髓核膨出亦较大，可转变为成熟完全突出或缩回椎间隙而消失。,根据髓核突出的程度，分三型,massage therapy is effective.,推拿治疗 massage therapy,解除腰臀部肌肉痉挛,拉宽椎间隙，降低盘内压力（牵引）,增加椎间盘外压力（振法、双下肢后伸扳法）,调整后关节 、松解粘连（腰部斜扳法或旋转复位手法、强迫直腿抬高）,促使受损伤的神经根恢复功能,注意事项points for attention,卧硬板床、腰部保暖。,加强腰部功能锻炼。,带腰围。,中央型腰椎间盘突出症不宜推拿治疗。,其他疗法,配合针灸、火罐、神灯、电脑中频、中药等。,小针刀，穴位注射，艾灸，温针灸，贴耳穴,手术，封闭,THE END,