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*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 不同生理条件人群的营养,第一节 孕妇、乳母营养,第二节 婴、幼、儿童、青少年、中老年人营养,第一节 孕妇、乳母营养,一、孕妇营养和膳食,二、乳母营养和膳食,一、孕妇的营养与膳食,1、孕妇营养对母婴健康的影响,2、孕期的营养需求,3、孕妇膳食指南,1、孕妇营养对母婴健康的影响,低出生体重,早产儿,围生期新生儿死亡率增加,先天畸形,低出生体重,出生体重小于2500g,称低出生体重。,低出生体重导致的,原因,：,孕前母体体重和身高不够,、,母体孕期蛋白质,、,能量营养不良,、,孕期增重不够,、,孕期贫血,、,孕妇吸烟或酗酒等,。,早产儿,早产儿指妊娠期少于37周出生的婴儿,。,孕期营养不良是重要原因之一，尤其是能量、蛋白质摄入不足。,围生期新生儿死亡率增加,低体重儿的,围生期,死亡率明显高于正常出生体重的婴儿。,先天畸形,孕妇营养缺乏可发生胎儿先天畸形,。,孕期营养过剩易发生糖尿病,、,慢性高血压及妊娠高血压综合症,，可,使胎儿,生长过速，体重过重，,出现巨大儿,，增加难产的危险性。,2、孕期的营养需求,能量,蛋白质,矿物质,维生素,孕期（妊娠期）,妊娠期分为,孕早期,、,孕中期,、,孕后期,3个阶段。,孕早期指怀孕后的前3个月,，营养素需要量增加不大。,孕中期即怀孕46个月,，胎儿的生长较快，对营养素的需要量增大。,孕后期即怀孕79个月,，胎儿的生长迅速，需要大量的营养素。,能量,孕妇所摄入的热能除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给母体组织增长和胎儿生长发育所需的热能，母体还要储备一定数量的热能,第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，,每日应增加836MJ（200kcal）/d热能,。,蛋白质,妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水及母体的组织生长发育需要蛋白质。,前3个月推荐摄入量增加5g,，,在46个月Pr增加15g,，,在79月Pr增加20g,。,矿物质,a钙和磷,b铁,c碘,d锌,a钙和磷,胎儿牙齿和骨骼的钙化，需要大量的钙。,妊娠中期,，,钙的适宜摄入量为1000mg/d,，,后期为1200mg/d,，同时注意,供给充足的V,D,，,钙可耐受最高摄入量为2000mg/d,。,b铁,孕早期的铁缺乏易发生,贫血,。,铁的适宜摄入量中期25mg/d,，,晚期35mg/d,，,可耐受最高摄入量为60mg/d,。,c碘,妊娠期碘的需要量增加，,碘缺乏,会使母体甲状腺功能减退，,严重者可导致克汀病。,孕妇碘的推荐摄入量为200ug/d,，,可耐受最高摄入量1000ug/d,。,d锌,锌可促进胎儿的生长发育，预防先天性畸形。,我国建议孕妇RNI早期,，,中期和晚期为,，,可耐受最高摄入量35mg/d,。,维生素,a维生素A和胡萝卜素,b维生素D,c维生素B,1,、维生素B,2,d维生素C,e叶酸,a维生素A和胡萝卜素,孕妇,维生素A,推荐孕中,、,晚期维生素A的RNI为900ugRE/d,；,UL2400ugRE/d,。,b维生素D,维生素D对调节母体和胎儿的钙、磷代谢有重要作用，妊娠期对维生素D的需要量增加。,缺乏,维生素D,可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症,;,维生素D,中晚期RNI 10ug/d,，,UL20ug/d,。,c维生素B,1,、维生素B,2,维生素B,1,、维生素B,2,主要与能量代谢有关,孕妇,维生素B,1,，维生素B,2,为1.7 mg/d,，,UL,维生素B,1,50mg/d,。,d维生素C,胎儿生长需要大量的V,C,，,孕妇中,、,晚期RNI 130mg/d,，孕妇应保证蔬菜和水果的供应。,e叶酸,叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生低体重,、,神经管畸形等,，,孕妇也易患巨幼红细胞贫血,。,叶酸RNI 叶酸 600ug/d,，,UL 1000ug/d,。,神经管畸形,是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。所谓“神经管畸形”就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢神经系统的发育畸形。,无脑畸形是指没有完整的头颅。无脑畸形儿的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡，形成“死胎”或“死产”，即使出生下来，也会在短时间内死亡，几乎无一例存活。,脊柱裂是指脊柱骨没有发育好，致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别；也可能是隐性的，随着儿童年龄增大，产生不同的症状，这时需要通过X线手段进行诊断。最常见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊椎。,此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有时出现脑积水、某些病例，表现为学习障碍,3、孕妇膳食指南,孕早期营养与膳食,孕中期营养与膳食,孕末期营养与膳食,孕早期营养与膳食,a.按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。,b.选择容易消化的食物以减少呕吐。,c.想吃就吃，少食多餐。,d.为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600ug/d。,孕早期食谱举例,早餐：稀饭（75克）蒸带鱼（50克）炝芹菜（芹,菜50克、花生米10克）,午餐：绿豆大米饭（大米150克、绿豆10克）鸡,肉炖蘑菇（鸡肉50克、蘑菇50克）大头菜,豆腐汤（大头菜150克、豆腐50克、虾皮,10克）,晚餐：烤馒头片（面粉100克）土豆片炒猪肝,（土豆100克、猪肝25克）西红柿蛋汤,（西红柿50克、鸡蛋50克）牛奶150克香,蕉100克、山楂50克烹调油25克、碘盐6,10克,食谱提供蛋白质克、脂肪克、碳水化合物320克、热量2110千卡。,热量分配蛋白质16.7%，脂肪22.6%，碳水化合物60.7%。,钙882毫克，铁毫克，锌毫克。,维生素A3300国际单位，维生素B,1,毫克，维生素B,2,毫克，维生素C140毫克。,完全符合中国营养学会推荐的供给量。,孕中期营养与膳食,c.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,膳食构成,谷类约350450g；大豆制品50100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日一个；,蔬菜500g（其中绿叶菜300g），水果150200g；,牛奶或酸奶250g；每周进食1次海产品，以补充碘、锌等微量元素；,每周进食1次（约25g）动物肝脏，以补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。,食谱举例,早餐：油条(标准粉50克)；牛奶鸡蛋（牛奶250,克、鸡蛋50克）,早点：苹果50克,午餐：米饭150克； 炒三丝(瘦猪肉50克；豆腐,丝：50克 冬笋丝：50克)；拌海带丝100,克；木须汤(鸡蛋20克；木耳10克；生菜,50克),晚餐：玉米面粥（玉米面50克；烙饼：标准粉,150克）；煎蛋：鸡蛋50克；鱼香油菜薹：,油菜薹200克，胡萝卜30克，辣椒30克；,晚点：桔子100克,全日提供营养成分(按中等强度体力劳动计算)：,蛋白质：克 占推荐摄入量 103%；,脂 肪：72克 脂质热比 25.6%；,碳水化合物：383克 热比60.5%；,热 量：2532千卡 占推荐摄入量 101%；,视黄醇当量：1914 微克 占推荐摄入量 191%；,维生素B1：毫克 占推荐摄入量 121%；,维生素B2：毫克 占推荐摄入量 120%；,维生素C：219毫克 占RDA 168%；,钙：1105.8 毫克 占推荐摄入量 110%；,铁：39.8 毫克 占推荐摄入量 159%；,锌：26.1 毫克 占推荐摄入量 158%。,孕末期营养与膳食,营养要点：增加钙的补充，保证适宜的体重增长。,膳食构成：,保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄,入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日,250g，每周至少3次鱼类（其中至少,1次海产鱼类），每日1个鸡蛋。每周,进食动物肝脏1次，动物血1次；每日,饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。,孕晚期每日食谱举例,早餐：牛奶：250克 白糖：10克,麻酱烧饼：标准粉100克 芝麻酱10克,早点：鸡蛋羹：鸡蛋50克,午餐：米饭：大米150克；肉末雪里红：瘦猪肉,70克 雪里红100克；素炒油菜薹：油菜薹,150克；鱼汤：鲫鱼50克 香菜10克,午点：牛奶250克 白糖：10克,晚餐：米饭：大米150克；炒鳝鱼丝：黄鳝100克,柿子椒50克；素炒菜花：绿菜花150克；,紫菜汤：紫菜10克 虾皮10克；,晚点：桔子：100克,全日用油25克,全日提供营养成分(按中等强度的体力劳动计算)：,蛋白质：118克 占推荐摄入量 131%；,脂 肪：70克 脂质热比 24.8%；,碳水化合物：360克 热比56.6%；,热 量：2543千卡 占推荐摄入量 102%；,视黄醇当量：2453微克 占推荐摄入量 272%；,维生素B1：毫克 占推荐摄入量 128%；,维生素B2：毫克 占推荐摄入量 169%；,维生素C：269毫克 占推荐摄入量 207%；,钙：1471 毫克 占推荐摄入量 122%；,铁：毫克 占推荐摄入量 92%；,锌：毫克 占推荐摄入量 119%。,二、乳母营养和膳食,1、泌乳生理,2、授乳期的营养,3、乳母的膳食,1、泌乳生理,一个足月产的婴儿在产后13d可以得到90270ml/d乳汁，到产后2830d，已能达到600ml/d。,在哺乳的头6个月，平均泌乳约800ml/d，其后的6个月为600ml/d。,2、授乳期的营养,热能,宏量营养素,微量营养素,热能,中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每日增加2090KJ（500kcal），,轻体力劳动的哺乳期妇女应摄入能量（3000kcal）/d,。,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13%15%、20%30%、55%60%。,宏量营养素,按我国营养学会的建议，,乳母应每日增加蛋白质20g,，,达到每日85g,，,其中一部分应为优质蛋白,。,目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为20%30%。,微量营养素,1）钙,乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg,，,UL2000mg/d,。,2）铁,乳母膳食铁的适宜摄入量每日为25mg,，,UL50mg/d,。,1）维生素A,2）维生素D,3）B族维生素,4）维生素C,1）维生素A,乳母维生素A的膳食推荐摄入量为1200ug/d,，,UL3000ug/d,。,2）维生素D,乳母膳食维生素D的推荐摄入量为10ug/d,，,UL50ug/d。,3）B族维生素,乳母中膳食维生素B,1,的参考摄入量,乳母膳食维生素维生素B,2,的参考摄入量为,4）维生素C,膳食维生素C推荐摄入量为130mg/d,UL1000mg/d,3、乳母的膳食,产褥期膳食,哺乳期的膳食,产褥期膳食,产后第1天，应给流质食物，多喝汤水；,产后第2天，可吃一些比较稀软的清淡半流质；,产后3 天以后，可食正常膳食；,母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质。,产褥期食谱举例：,早餐：牛奶荷包蛋（牛奶250克，鸡蛋12个，糖1015克），馒头（面包或花卷）50100克，鱼松或芹菜豆腐干 一小盘。,加餐：鸡汤挂面 鸡肉50克，挂面50克。,午餐：火爆肝片（猪肝50100克），烧白菜（白菜150200克），苋菜肉丸汤（瘦肉50100克，苋莱100克），大米饭（大米150200克）。,加餐：红枣赤豆汤（赤豆50克，红枣20克，糖50克）。,晚餐：胡萝卜炒肉丝（瘦肉50100克，胡萝卜100克），虾皮烧白菜（白菜150300克，虾皮10克），海带炖猪肘子汤（猪肘子50100克，海带（干）25克），大米饭150200克。,加餐：荷包蛋 鸡蛋23个，糖1520克。,上述食谱可供热能12 54013376千焦耳（30003 200千卡）。,蛋白质120130克和足量的维生素及铁剂。,应另加维生素D及钙剂。,此期间每日应供钙2克。,哺乳期的膳食,d.为了预防贫血，应多摄入含铁高的食物,e.摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类,f.少吃盐和盐渍食品、刺激性大的食品、污染食品,乳母一日膳食举例：,早餐:大米粥（或小米粥）大米50克；馒头（面包、花卷）50100克，卤鸡蛋（鸡蛋1个），咸菜 一小碟；,加餐：牛奶250克；强化钙奶饼干50克；,午餐：鲜肉包子（猪肉100克，面粉150克，鲜菜100克），大米粥（或小米粥）大米50克；芹莱炒豆腐丝（豆腐干50克，芹菜100克）；,晚餐：大米饭（大米150200克），溜肉片（瘦猪肉100克），虾米小白菜（小白菜200克，虾皮10克），花生米炖猪蹄汤（花生米25克，猪蹄150克）；,加餐：蕃茄鸡蛋挂面（挂面100克，蕃茄100克，鸡蛋2个）。,
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