第六章皮肤及皮下组织疾病病人护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章,皮肤及皮下组织疾病病人的护理,第一节,皮肤及皮下组织,化脓性感染病人的护理,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,一、疖,二、痈,三、急性蜂窝织炎,四、急性淋巴管炎和淋巴结炎,五、皮肤及皮下组织化脓性感染,的护理,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,一、疖,疖是,单个毛囊及其所属皮脂腺,的急性,化脓性感染,。,常发生于毛囊和皮脂腺丰富的,头、面,部、颈部、背部等,。,与,皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境,温度较高或人体抗感染能力低下相关,。,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（一）临床表现,疖一般,无,全身症状,面部“危险三角区”的疖受到挤压时,，,细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海,绵状静脉窦,，,引起化脓性,海绵状静脉窦,炎,，,严重时导致死亡。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（二）治疗原则,1.炎症早期：,局部涂2%碘酒,，,2.已形成脓肿，及时切开引流。,（三）健康教育,保持皮肤清洁，避免受伤,严禁挤压面部三角区疖,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,二、痈,痈是,多个相邻毛囊及其周围组织,的,急性化脓性感染,，,或由多个疖融合而成,。,发生在,皮肤较厚的颈部和背部（对口,疮或搭背）,。,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（一）临床表现,病变范围大，病情严重，,疮口呈蜂,窝状,。,有明显的全身症状。,血常规检查白细胞计数及中性粒细,胞比例明显增加,。,严重者可致全身性化脓性感染而危,及生命。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（二）治疗原则,1.局部处理：,早期红肿时，局部涂,2%碘酒或药物外敷,。,皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，,在静,脉麻醉下手术切开排脓,，,清除坏死组织,。,2.全身治疗：,给予足量和有效的广谱,抗生素控制感染,。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,三、急性蜂窝织炎,急性蜂窝织炎是指,皮下、筋膜下、肌,间隙或,深部疏松,结缔组织的一种急性化脓,性感染,。,致病菌多为,溶血性链球菌,，,其次为金,黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球,菌等。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（一）临床表现,口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎,喉头水肿、压迫气管，呼吸困难严,重者窒息,。,厌氧菌所致的急性蜂窝织炎,局部进行性坏死，破溃后脓液恶臭,局部有捻发音。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（二）治疗原则,1. 脓肿形成应切开引流。,2.,口底、颌下的急性蜂窝织炎,，,应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受,压而窒息。,3. 厌氧菌感染者，3%过氧化氢溶液,冲洗伤口和湿敷。,尽早是指还没有形成脓肿时就要切开,指外科的感染,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,四、急性淋巴管炎和淋巴结炎,急性淋巴管炎,致病菌从皮肤、黏膜的破损处或其他,感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周,围组织的急性炎症。,急性淋巴结炎,急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结或化,脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴,结，淋巴结炎症,致病菌主要是,-,溶血性链球菌。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,急性淋巴管炎,管状淋巴管炎,网状淋巴管炎（丹毒）,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（一）临床表现,1.急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎,和管状淋巴管炎。,网状淋巴管炎（丹毒）,好发于下肢,、,面部,起病急、伴畏寒、发热等全身症状,局部皮肤鲜红，中央淡、边界清楚。有烧,灼样疼痛，一般不化脓，可发生水疱。周,围淋巴结肿大,下肢丹毒反复发作引起象皮肿。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,管状淋巴管炎分浅、深两种,浅层急性淋巴管炎：,病灶表面出现一,条或多条“红线”，硬且压痛,。,深层急性淋巴管炎：无红线，患肢肿,胀压痛、有条形压痛区。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,2.急性淋巴结炎,轻者局部淋巴结肿大,重者局部红、肿、热、痛，甚至形成,脓肿并伴有全身症状。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（二）治疗原则,积极治疗原发病灶，全身应用有效抗,生素。,丹毒有接触传染性，做好接触隔离,。,破伤风也需要接触隔离,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理,（一）护理问题,1.体温过高与细菌感染有关,2.疼痛与炎症刺激有关,3.潜在并发症：脓毒血症、窒息,4.皮肤完整性受损与局部细菌感,染有关,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,（二）护理措施,1.控制感染，维持正常体温,（1）根据药物敏感试验合理使用抗生,素。,（2）脓肿切开保持引流通畅，及时换,药，促进创口愈合。,厌氧菌感染，过氧化氢溶液冲洗创面,（3）高热者给予物理降温，多饮水,（4）充分休息，加强营养。,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,2.患肢抬高并制动,3.防治并发症：,补充内容：常见致病菌脓液的特点,金黄色葡萄球菌：,感染容易局限，脓液稠厚、,黄色,、无臭,溶血性链球菌：,感染容易扩散，脓液稀薄、量大、,淡红色,大肠埃希菌：,脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味,铜绿假单胞菌：,脓液,淡绿色,，有特殊的甜腥臭味,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题1 挤压面部“危险三角区”,内的疖，容易导致,A.全身性感染 B.颅内感染,C.局不脓肿形成 D.面神经瘫,E.破伤风,B,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题3 患者诊断为痈时，血,常规检查结果最可能出现的是,A.嗜酸性粒细胞增加,B.淋巴细胞计数增加,C.网织红细胞计数增加,D.中幼粒细胞计数增加,E.中性粒细胞比例增加,E,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题4 患者，男性，68岁。因,颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开，操,作前，护士向其解释该措施的目的是,A.窒息 B.肺不张,C.全身感染 D.吞咽困难,E.化脓性海绵状静脉窦炎,A,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题5 急性蜂窝织炎患者应,用抗生素治疗，选用抗生素最理想的依据,是,A.感染发生的部位,B.感染的严重程度,C.药物敏感试验结果,D.患者的抵抗力,E.病理的类型,C,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题6 痈好发于下列什么部位,A.上肢和背部 B.颈部和背部,C.面部和背部 D.面部和颈部,E.背部和下肢,B,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题7 口底、颌下和颈部的急性,蜂窝织炎可引起,A.菌血症,B.败血症,C.海绵状静脉窦炎,D.喉头水肿,E.吞咽困难,D,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题8,丹毒的临床表现不包括,A.局部皮肤红肿,B.肿胀及烧灼感,C.很少化脓,D.容易复发,E.和周围皮肤界限不清,E,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题9 在伤口的近侧出现红,线，硬而有压痛，是下列哪种疾病的临床,表现特点,A.网状淋巴管炎,B.浅部静脉炎,C.浅部淋巴管炎,D.深部淋巴管炎,E.急性蜂窝织炎,C,第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理,经典例题10 需要采取接触隔离的,软组织化脓性感染是,A.疖 B.痈,C.急性蜂窝织炎 D.丹毒,E.急性淋巴管炎,D,第二节,手部急性化脓性感染,病人的护理,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,一、概述,二、临床表现,三、治疗原则,四、护理问题,五、护理措施,六、健康教育,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,一、概述,甲沟炎、脓性指头炎,主要的致病菌为,金黄色葡萄球菌,。,记忆：凡是体表的感染大部分以金葡菌为主,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,（一）临床表现,1.甲沟炎一侧甲沟局部红、肿、,热、痛。蔓延到甲根及对侧甲沟，形成半,环形脓肿。,向下蔓延形成甲下脓肿,2.脓性指头炎初期指尖肿胀、,发红、针刺样疼痛,压力升高，疼痛剧烈。,为搏动性跳,痛,，,肢体下垂更明显,不及时治疗，,末节指骨发生缺血坏死,和骨髓炎,。,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,（二）治疗原则,甲沟炎初期，局部热敷、理疗，有脓,液时，作切开引流；甲下脓肿时行拔甲术,脓性指头炎，避免下垂，使用抗生素,有跳痛时，及早在指侧面作纵行切开,减压引流,不能等脓肿形成在切开,（三）护理问题,1.疼痛与炎症刺激有关,2.潜在并发症：指骨坏死,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,（四）护理措施,1. 患肢制动并抬高，缓解疼痛,2.遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开,保持引流通畅，及时更换敷料。,3.,脓性指头炎的创面经久不愈，应作,X线摄片检查，警惕骨髓炎的发生,。,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,（五）健康教育,1.手部感染愈合后，指导病人活动关,节，尽早恢复手部功能。,2. 手部的轻度感染及早就诊，以免,延误。,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,经典例题1 脓性指头炎典型的临床,表现是,A.手指发麻 B.搏动性跳痛,C.寒战、发热 D.晚期疼痛加剧,E.晚期指头明显发绀,B,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,经典例题2 脓性指头炎若不及时处,理可发生,A.甲沟炎,B.坏死性骨髓炎,C.急性化脓性腱鞘炎,D.化脓性滑囊炎,E.指甲下脓肿,B,第二节 手部急性化脓性感染病人的护理,经典例题3 病人，男，35岁，右食,指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧,痛，下列哪种治疗方法最佳,A.理疗热敷,B.大剂量应用抗生素,C.切开减压,D.外敷消炎膏,E.外敷鱼石脂软膏,C,