温阳20160601

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,温阳法在脾胃病中的应用,龙岩市中医院 脾胃病科 范文东,温阳法,温阳法源流,思想源于,周易,及,黄帝内经,全面体现于,伤寒杂病论,创立形成火神派,郑钦安,医理真传,医法圆通,伤寒恒论,卢铸之 卢永定等,强调阳主阴从；重视坎中之阳；,治病立法：重在以火消阴；,发病机理,:,阴气上僭,阳不制阴,应扶阳以宣布阳气,阳光一照则阴气自灭。,温阳法的理论要则,其人必面色唇口青白,无神,目暝,倦卧,声低,息短,少气,懒言,身重,畏寒,口吐清水,饮食无味,舌清滑或黑润青白色、淡黄润滑色,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤,二便自利、脉浮空、细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形,皆是阳虚的真面。,温阳法的辨证要则,舌不红,苔不干黄无津,不饮冷水,二便不黄赤秘结,即使外现大热、身疼头痛、目肿、口疮一切诸症,一概不究,均作阳虚看待而以温阳为主治之。,温阳法的辨证要则,对于服用热药之后出现的目血、喉痛、腹泻、浮肿等现象,“初服辛温,有胸中烦躁者,有昏死一二时者,有鼻出血者,有满口起泡者,有咽干喉痛目赤者,此是阳药运行阴邪化去,从上窍而出也,以不思冷水吃为准”。,腹泻、汗出发斑等亦是阴邪从下窍、皮毛化出的表现,而并非热药用之过极而变成的火热证。,温阳法的药后反应,脾胃病的发病特点,脾胃所病,一 气机失常,胃受纳失责,脾不运化。,二 脾为湿所伤，阳气受损，升清失常。,脾胃病,上焦疾病特点及治则,上焦虚火见症：,面部痤疮,咽痛、咽痒、咽部漫肿,口干饮水不多或不渴,口疮，溃疡浅凹或红肿不甚,心烦虚扰，而足胫冷凉,干咳或咳吐白痰，清稀或粘稠,背寒,脾胃病,上焦疾病特点及治则,潜阳丹合封髓丹,温氏奔豚汤,脾胃病,中焦疾病特点及治则,中焦虚寒见症：,痰饮,脘腹胀满,纳呆,反酸、烧心,呕吐清涎，甚至朝食暮吐,大便稀溏，甚完谷不化,脘腹冷痛，喜温喜按,脾胃病,中焦疾病特点及治则,理中汤,四逆汤,温阳法,以辨证为唯一准则,尊阴阳互根之理，调和阴阳,扶阳解表,主治正气亏虚，外邪侵袭，邪气尚在肌表的证候,以太阳中风证、太少两感证为代表。,若阳气不足，外感风寒，或风寒在表，发汗太过，或误用攻下，戕贼阳气，则成阳虚感冒。若只用解表，因阳虚不耐发散，必其气更虚；单纯扶阳，阳气虽得匡助，但表邪不得散解，故扶阳解表乃是两全之策。,代表方剂,桂枝汤 麻黄附子细辛汤,温阳方剂,桂枝汤,（,伤寒论）,【,组 成,】,【,用法,】,桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣,以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。,扶阳解表,【主治】：营卫不和证：,【治法】,解肌发表，调和营卫。,桂枝汤,太阳中风,卫强营弱,发热头痛,汗出恶风,肺气不利,鼻鸣,胃气不和,干呕,舌淡、苔白、脉浮缓。,君桂枝 解肌发表、通经助阳臣白芍 敛固外泄之营阴,佐生姜, 助桂枝解肌散邪，暖胃止呕,大枣 益气和中，滋脾生津使 炙甘草 化阳实卫，化阴和营,以调和诸药,【,方解,】,桂枝汤,太阳伤寒表实证、风热证,酒客病,吐脓血（有内痈，毒热内结，腐破血络者）,汗吐下后，表证已发生变化者,注意事项,调和营卫，辛甘化阳，酸甘化阴。,配伍要点：,1.辨证要点,：,凡太阳病，只要见到发热、汗出、恶风、脉缓者,。,2.临证加减,：,心阳虚，,必发奔豚气，从少腹上冲心者,桂枝加桂汤,太阳病误下，腹痛,桂枝加芍药汤,发汗后，身疼痛，脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,太阳病发汗，遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急,桂枝加附子汤,太阳病下之微喘，表未解,桂枝加厚朴杏子汤,伤寒八九日，风湿相搏，身体痛烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇,桂枝去芍药加附子汤,治服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，发热无汗，心满微痛，小便不利,桂枝去桂加茯苓白朮汤，,3.,运用,“,此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”柯韵伯。“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳,。”,【,运用,】,桂枝汤,温中散寒,温中散寒剂主治中焦虚寒证。脾胃属土，位居中州，主运化而司升降。若脾胃阳气虚弱，则运化无权，升降失职，势必导致寒湿内生，出现脘腹胀痛，肢体倦怠，手足不温，或吞酸吐涎，恶心呕吐，或腹痛不利，不思饮食，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟等症。常用温中散寒药如干姜、吴茱萸等配伍益气健脾药如人参、白术、饴糖等组成方剂。,代表方剂,理中丸大建中汤 小建中汤,吴茱萸汤,理中丸,（,伤寒论）,【,组 成,】,【,用法,】,人参、干姜、炙甘草、白术各三两,各,9g,上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。,【主治】：脾胃虚寒证：,【治法】,温中散寒，补气健脾。,理中丸,中焦虚寒,升降失职,吐、利、满、痛,（冷、喜温、喜按）,统摄失权,-,土不荣木,抽搐、目睛上视,（小儿满惊风）,喜唾流涎,吐衄、便血、崩漏,舌淡、苔白、脉沉迟或沉细。,君干姜 辛热，温中散寒臣人参 补脾益气,佐白术 健脾燥湿使甘草 益气补中扶正,以调和诸药,【,方解,】,温,补,燥,配伍要点：,方中温、补、燥三法合用而以温中为主，使中焦之寒得去，虚得补，清升浊降，运化健而中焦治，故曰理中,理中丸,-,兼备，使,-,中阳复,中寒去,中气补,方中药性偏于温燥，故对外感发热或阴虚者忌用。,注意事项,1.辨证要点,：,本方是一首温补方剂，主要适用于脾胃虚寒，运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外，应以畏寒，肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细为证治要点。,2.临证加减,：,若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增 助阳祛寒之力；,兼气滞停饮，可加枳实、茯苓以理气化饮。,原书在方后尚有加减用法，如脐上筑动，为下焦肾寒上犯，去白术，加肉桂以平降冲逆；吐多者，去白术 之壅滞，加生姜降逆和胃；利多者，仍用白术，意在健脾止泻；心悸者，为寒湿凌心，加茯苓以利湿宁心；渴欲得水，为脾不化湿，津液不布，加重白术用量，意在助脾运化。,3.,现代运用,急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，均可应用。,【,运用,】,理中丸,【,衍化方 一,】,附子理中丸（,阎氏小儿方论,）,组成,：人参去芦、白术锉、干姜炮、甘草炙，锉、黑附子炮，去皮脐，各一两（各,9g,）,用法,：为细末，炼蜜和，一两作十丸。每服一丸，水一盏，化开，煎及七分，稍热服，食前。小儿分二三服，大小以意加减。,功用,：温阳祛寒，益气健脾。,主治,：脾胃虚寒，风冷相乘，脘腹疼痛，霍乱吐利转筋等。,理中丸,【,衍化方 二,】,桂枝人参汤（,伤寒论,）组成：桂枝四两（,12g,）、甘草四两，炙（,9g,）、白术三两（,9g,）、人参三两（,9g,）、干姜三两（,9g,）用法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂枝更煮，取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。功用：温里解表，益气健脾。主治：太阳病，外证未除而数下之，遂至下利，利下不止，心下痞鞕，表里不解。,理中丸,小建中汤,伤寒论,【组 成】,芍药 六两，酒炒,18g,桂枝 三两，去皮,9g,炙甘草 二两,6g,生姜 切，三两,9g,大枣 十二枚 擘,4,枚,饴糖 一升,30g,【用法】,上六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。,【主治】,虚劳里急证。,腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。,【病机】,【治法】,温中补虚，和里缓急,小建中汤,虚劳里急,虚寒腹痛：腹中时痛、喜温、按则痛减，,舌淡苔白，脉弦细而缓,虚劳心悸：心中悸动，虚烦不宁，面色苍,白无华，四肢不温,阳虚发热：手足烦热、口燥咽干，但喜热,饮，四肢痠楚,中焦虚寒化源不足,【,方解,】,君,：,饴糖,臣：,芍药,桂枝,温阳祛虚寒,佐,：,炙甘草,使,：,生姜,温胃,大枣,补脾,小建中汤,温中补虚,和里缓急,益阴养血和营,缓急止痛,养营益血,缓急止痛,助饴糖、桂枝养阳，温中缓急,又合芍药酸甘化阴，柔肝益脾和营,升腾中焦生发之气而调营卫,-,由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，变解表之方为温里之剂。,-,芍药倍于桂枝，使桂枝入里温阳而不走表解肌,-,辛甘化阳；酸甘化阴,配伍要点：,小建中汤,1.,阴虚火旺者忌用。,2,呕家不宜用，恐甜助呕。,3,吐蛔者不可用，因蛔得甘则逆上。,4,中满不可用，因甘能填实助满。,注意事项：,1. 辨证要点：,以腹痛喜温喜按，心悸，发热，而见面色无华、舌质淡，脉沉弱或细弦为证治要点。,2.临证加减：,若面色萎黄，精神倦怠，属虚黄者，去饴糖，加人参、黄芪、当归以补养气血。,3,.,现代用治：,胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中虚阴阳不和者，可加减用之。,【,运用,】,小建中汤,黄芪建中汤（,金匮要略,）组成：即小建中汤加黄芪一两半（,9g,）用法：同小建中汤功用：温中补气，和里缓急。主治：虚劳里急，诸不足。,【,衍化方一,】,小建中汤,当归建中汤（,千金翼方,）组成：小建中汤加当归四两（,12g,）用法：同小建中汤。功用：温补气血，缓急止痛。主治：产后腹痛。产后虚羸，腹中痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腹痛，不能饮食。,【,衍化方二,】,小建中汤,大建中汤,金匮要略,【组 成】,蜀椒二合，炒去汗,6g,干姜四两,12g,人参二两,6g,【用法】,上,以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升（,30g,），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。,-,本方所治之病，邪势急，服药需及时，初服后,“,如一炊顷,”,，或,“,如饮粥二升,”,，便当,“,更服,”,，使药力相继，一鼓成功,-,然而病虽去，胃气未必马上恢复，所以,“,当一日食糜粥,”,以养胃气,-,同时考虑到阳气素虚，易感风寒，所以,“,温覆之,”,，以免寒入里而复发,【,本方服药特点,】,【主治】,虚寒腹痛。,心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足，上下痛而不触近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏，或腹中漉漉有声。,【治法】,温中补虚，降逆止痛。,大建中汤,心胸中大寒痛 中阳虚衰，乘损胸阳，阴寒之气,内盛而得以乘之，寒凝气不通腹中寒，呕不能饮食 阴寒犯胃，浊阴不降，,犯于脾则运化无权上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近 ,腹中寒逆攻冲,【,方解,】,君,蜀椒味辛性热，温脾胃，助命火，,散寒除湿。,臣,干姜温中散寒，助蜀椒建中阳，散逆气，,止痛平呕。,佐,人参 甘温补中而益脾胃。,使,饴糖甘温入脾，温阳补虚。,大建中汤,四建中汤鉴别,:,大建中汤,四方均属温中补虚之剂,小建中汤,辛甘为主，佐以大量芍药，又有酸甘化阴，虽阴阳并补，但以温阳为主,黄芪建中汤,小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力，侧重于甘温益气,当归建中汤,主治产后体虚，所以加苦辛甘温、补血和血的当归，侧重于和血止痛,大建中汤,纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆,吴茱萸汤,（伤寒论）,【组成】,吴茱萸一升，汤洗,9g,人参三两,各,9g,大枣十二枚，擘,(4,枚,),生姜切，六两,18g,【用法】,以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。,虚寒呕吐。,食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。,【治法】,温中补虚，降逆止呕。,【主治】,吴茱萸汤,虚寒呕吐,脾胃虚寒：,食入欲呕，伴畏寒喜热，,胸膈满闷或胃脘吞酸嘈杂,肝寒犯胃：,干呕吐涎沫，巅顶头痛,少阴寒水犯胃：,呕吐，下利，手足逆,冷，烦躁欲死,胃中虚寒,浊阴上逆,君：吴茱萸,臣,：,生姜,温胃散寒、降逆止呕,佐,：,人参,大补元气，益阴生津、安神,使：,大枣,助人参益气健脾,甘草,伍生姜调和脾胃,【,方解,】,降逆止呕,中温脾胃，开郁化滞,下暖肝肾,吴茱萸汤,1,.,辨证要点,本方为中焦虚寒，浊阴上逆之证而设，除口不渴，四肢欠温等里寒表现外，应以呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细、迟或弦细为证治要点。,2.注意事项：,1.,对郁热胃痛，热性吞酸及肝阳上亢之头痛等，均应忌用。,2,用药即吐者，热药冷服。,3,使用本方时还当注意呕吐吞酸有寒热之异，临证必须以呕吐涎沫、舌质不红，苔白滑，脉细迟或弦细不数为据。,3.现代运用：,慢性胃炎。妊娠呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属中焦虚寒者，可用本方加减。,【,运用,】,吴茱萸汤,回阳救逆,回阳救逆剂,，主治阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或 戴阳等证。症见四肢厥逆，精神萎靡，恶寒踡卧，下利清谷，甚则大汗淋漓，脉微细或脉微欲绝等，此时非用大剂温热药以回阳救逆不可。故常用附子、干姜、肉桂 等为主组成方剂，若出现亡阳气脱者，又须与补气之人参配伍；若阳气衰微，阴盛逼阳，阳浮于上或格阳于外，须少佐寒凉之品，以为反佐；或采用冷服法，亦可防 邪盛拒药。,代表方剂,四逆汤,四逆汤,伤寒论,【组成】,附子一枚，生用，去皮、破八片,15g,干姜一两半,9g,甘草炙，二两,6g,【用法】,以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。,强人可大附子一枚，干姜三两。,【病机】,气阴耗伤。,【治法】,回阳救逆,【主治】,少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，,腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。,四逆汤,寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑周身虚寒，恶寒踡卧。清阳实四肢，阳气不得温养四肢厥冷肾阳虚不能温煦脾阳，,“,釜底无薪,”,，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴不降呕吐不渴，腹痛下利。阳气者,“,精则养神,”,，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养神衰欲寐阳虚脉气鼓动乏力脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。,君,：,附子,大辛大热，温肾壮阳，驱寒救逆,臣：,干姜,辛热，温中散寒，助阳通脉,佐,：,炙甘草,配伍要点：,-,三药合用，药少、力专、效强、能速达回阳之效,固护阴液，缓和姜、附的燥烈之性,缓解制附子的毒性,配伍干姜以温健脾阳,【,方解,】,四逆汤,助阳散寒,1.辨证要点,本方为回阳救逆的代表方剂,。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。,2.注意事项：,-,若服药呕吐，可用冷服法,-,禁用于热厥或阳郁厥逆证,-,真热假寒者忌用,3.现代运用：,现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。,四逆汤,【,衍化方 一,】,通脉四逆汤（,伤寒论,）组成：甘草二两，炙（,6g,）、附子大者一枚，生用，去皮，破八片（,20g,）、干姜三两，强人可四两（,12g,）用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。功用：回阳通脉。主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止，脉不出等。若,“,吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者,”,，加猪胆汁半合（,5ml,），名,“,通脉四逆加猪胆汁汤,”,。,“,分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之,”,。,四逆汤,【,衍化方 二,】,四逆加人参汤（,伤寒论,）组成：即四逆汤加人参一两（,6g,）用法：同四逆汤。功用：回阳益气，救逆固脱。主治：阴寒内盛四肢厥逆，恶寒踡卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。,四逆汤,温经散寒,温经散寒剂,，适用于寒邪凝滞经脉之血痹寒厥、阴疽等 证。阳气不足，经脉受寒，血行不畅或气机郁滞，故手足厥寒，肢体麻木或痹痛，或发阴疽。此类疾病多系阳气不足，阴血内弱，寒滞经脉所致。故本类方剂配伍特 点是辛温散寒与温养气血药合用。主要药如桂枝、细辛和当归、白芍、黄芪、熟地等。代表方如当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、阳和汤等。,代表方剂,*,当归四逆汤,*,黄芪桂枝五物汤,当归四逆汤,（伤寒论）,【组成】,【用法】,上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。,当归三两,12g,桂枝三两，去皮,9g,细辛三两,3g,芍药三两,9g,炙甘草二两,6g,通草二两,6g,大枣二十五枚 擘,8,枚,【主治】,血虚寒厥证。,【病机】,【治法】,温经散寒，养血通脉。,当归四逆汤,血虚寒厥证,血虚不营,-,唇、甲、舌淡白，,手足肌肤麻木不仁,寒凝血滞,-,四肢厥冷，手、足、,腰、股或小腹冷痛，,口不渴,脉细欲绝或沉细,君,当归,补血和血，为温补肝经要药。,桂枝,温经通脉、温经散寒,白芍,养血和营,臣,细辛,助桂枝温经散寒,佐,通草,通利血脉,使,甘草、大枣,益气健脾，调和诸药 ，重用大枣，助归、芍养血，防桂、辛之燥太过，免伤阴,【,方解,】,诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之功效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。,当归四逆汤,与当归相合，补益营血,与桂枝相伍，内和气血,1.辨证要点,本方为,素体血虚，寒凝经脉,所致之证而设。以手足厥寒，脉细欲绝，舌淡为证治要点。,2.,临床应用：,血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿下肢麻痹等属血虚寒凝者，可用本方。,当归四逆汤,临证加减：,治疗腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；,加吴茱萸、生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；,亦可用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝，睾丸掣痛，牵引少腹冷痛，肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；,可用治手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可加减运用。,当归四逆汤,黄芪桂枝五物汤,（金匮要略）,【组成】,【用法】,上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。,黄芪三两,9g,芍药三两,9g,桂枝三两,9g,生姜六两,18g,大枣十二枚,4,枚,【主治】,血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。,【病机】,【治法】,益气温经，和血通痹。,黄芪桂枝五物汤,营卫气血不足阴阳俱微。,阳气不足，阴血涩滞肌肤麻木不,仁，脉微涩而紧。,君,黄芪,甘温补气，补在表之卫气,桂枝,散风寒而温经通痹,臣,芍药,养血和营而通血痹,佐,生姜,辛温，疏散风邪,使,大枣,甘温、养血益气,【,方解,】,黄芪桂枝五物汤,1.辨证要点,本方为,治疗血痹之常用方剂,。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。,2.随证加减：,-,若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络；,-,兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络；,-,用于产后或月经之后，可加当归、川芎、鸡血,藤以养血通络。,3.现代运用：,对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均可加味用之。,不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。,黄芪桂枝五物汤,阳和汤,（外科证治全生集）,【组成】,【用法】,水煎服。,熟地一两（,30g,）肉桂一钱，去皮，研粉（,3g,） 麻黄五分（,2g,） 鹿角胶三钱（,9g,）白芥子二钱（,6g,）姜炭五分（,2g,） 生甘草一钱（,3g,）,【主治】,阴疽。,【病机】,【治法】,温阳补血，散寒通滞。,阳和汤,局部温肿，皮色不变,痠痛不热,阴疽,舌淡苔白，口不渴,脉沉细或迟细,阳虚寒侵、寒凝血滞、痰浊内阻,阳虚血弱,阳虚血虚、寒凝痰滞,君,熟地黄（量重）,滋补阴血，填精益髓,鹿角胶,补肾助阳，强壮筋骨,臣,肉桂、姜炭,温阳散寒以通血脉,佐,麻黄（量轻）,宣散在体表之寒凝,白芥子,祛皮里膜外之痰湿,使,生甘草,解毒而调和诸药,【,方解,】,阳和汤,【,配伍特点,】,重用熟地以滋阴补血，填精益髓，轻用麻黄，开腠达表，辛散寒凝；二药相伍，补阴血而不滞邪，散寒凝而不伤阴，一散一收，相得益彰。,方名,功用,主治病机,使用要点,阳和汤,温阳补血，散寒通滞,营血虚弱寒凝痰滞痹阻筋脉,阴疽，见患部漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，面色白，苔白不渴，脉迟细。,当归四逆汤,养血通脉,阳虚血弱经脉寒凝,手足厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉细。,【,鉴别,】,1.辨证要点,本方为,治疗阴疽的常用方剂,。以患部漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，脉迟细或沉细为证治要点。,2.随证加减：,如兼气虚不足，可加党参、黄芪等补气之品效果更佳,3.现代运用：,用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属血虚寒凝者。,阳和汤,1.,本方中麻黄只起发越阳气作用，故用量较轻，熟地补血固本，用量宜重，运用时应注意麻黄与熟地之比例。,2,本方适用于阴疽，阳证忌用。,3,疮疡红肿热痛及阴虚有热者，或疽已溃破，不宜用本方。,注意事项,附子,药性：辛、甘，大热。归,心、肾、脾、经。,功效：回阳救逆，不火助,阳，散寒止痛。,应用：,1,、亡阳证,2,、阳虚证,3,、寒痹证,温阳药物,干姜,药性：辛、热。归脾、胃,肾、心、肺经,功效：温中散寒，回阳通,脉，温肺化饮,应用：,1,、腹痛，呕吐，泄泻,2,、亡阳证,3,、寒饮喘咳,桂枝,药性：辛、甘，温。归,心、肺、膀胱经,功效：发汗解肌，温通经,脉，助阳化气,应用：,1,、风寒感冒,2,、寒凝血滞诸证,3,、痰饮、蓄水证,4,、心悸,肉桂,药性：辛、甘、大热。归肾、肝、心、,脾经。,功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，,引火归原,应用：,1,、阳痿，宫冷,2,、腹痛，寒疝,3,、腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经,4,、虚阳上浮,人参,药性：甘、微苦、平。归肺、脾、心经。,功效：大补元气，补脾益气，生津，安神益气。,应用：,1,、元气虚脱症,2,、肺脾心肾气虚症,3,、热气气虚津伤口渴及消渴症,细辛,药性：辛，温。有小毒,归肺、肾、心经,功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮,应用：,1,、风寒感冒,2,、头痛，牙痛，风湿痹痛,3,、鼻渊,4,、肺寒咳喘,当归,药性：甘、辛、温。归肝、心、,脾经。,功效：补血调经，活血止痛，润肠通,便。,应用：,1,、血虚诸证,2,、血虚血瘀，月经不调，闭经、痛,经。,3,、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮,疡，风寒痹痛。,4,、血虚肠燥便秘。,大枣,药性：甘，温。,归脾、胃经。,功效：补中益气,养血安神,应用：,1,、脾虚证,2,、脏躁，失眠证,甘草,药性：甘，平。归心、肺、脾经。,功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急,止痛，清热解毒，调和诸药,应用：,1,、心气不足，脉结代、心动悸,2,、脾气虚证,3,、咳喘,4,、脘腹四肢挛急疼痛,5,、热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒,6,、调和药性,白术,药性：甘，苦，温。归,脾、胃经。,功效：健脾益气，燥湿,利尿，止汗，安,胎。,应用：,1,、脾气虚证,2,、气虚自汗,3,、脾虚胎动不安,谢谢您的聆听,