温针灸结合刺络放血治疗骨

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,温针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎技术操作规程,一、疾病概况,骨性膝关节炎是骨关节炎中常见的，以膝关节的疼痛僵硬及活动受限为主要临床表现。祖国医学将之归纳在“痹症”范畴，认为该病之本在于肝肾亏虚，精血不足。,二、诊断标准,膝关节疼痛，常为持续性钝痛，一般在运动后加重，休息后减轻。,膝关节常有胶着现象，即长时间停留在某一个位置上，运动时有一种僵硬感，活动后好转，并有软腿欲跌现象。,膝关节功能受限，行走不便，下蹲困难。,有积液者，浮髌试验阳性。,X线膝关节正侧位片显示：关节间隙变窄，软骨下骨边缘骨质增生，或有骨刺形成。,三、治疗目的,采用温针灸结合刺络拔罐的综合疗法治疗骨性膝关节炎，减轻患者疼痛，改善患者膝关节的功能活动，提高患者的生活质量。,四、治疗作用,针灸取局部腧穴以疏通经脉，通路止痛。温针灸即能温经散寒止痛，又能行血；温针灸利用针体将热能带入关节腔的深处，能更好地起到温通气血，消瘀散结，扶正祛邪，促进淤血及炎症渗出物的吸收，改善关节活动功能的作用。委中刺络放血以去瘀；拔罐本身可以疏通经络，消肿止痛，祛风除湿，,同时可以将淤血更好地拔出，加强了刺络放血，活血祛瘀的作用。三者结合，祛邪通络，去瘀止痛，“通则不痛”。,五、用物准备,治疗盘，一次性使用的毫针，艾条，三棱针，玻璃罐，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子，酒精，打火机。,六、操作方法,选穴,：膝上两穴(经外奇穴)、内膝眼、外膝眼、委中。,进针法,： （1）指切进针法：一般用左手拇指或食指指端按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中指夹持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。 （2）夹持进针法：或称指进针法。用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将,指尖固定在,所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于体针。,进针角度和深度,（1）平刺：即横刺，使针身与皮肤表面呈15角左右沿皮刺入。 （2）深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。,行针的基本手法,提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深度，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。,补泻手法,平补泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。,七、操作过程,备齐用物，携至床旁，做好解释。,患者应穿宽松衣裤，协助患者充分暴露膝关节。,选好腧穴后，先用拇指按压穴位，固定好要取的穴位。,消毒进针部位后，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。,根据针刺部位，选择相应进针方法，正确快速进针。,膝上两穴直刺进针后采用捻转平补平泻手法，内外膝眼采用互相斜刺透刺的方法，四个穴位均每分钟捻转,200,次左右，要求有较强的得气感，捻转,2-3分钟后留针30分钟。,捻转得气后在针柄上接3cm长艾条一段，点燃直至烧尽，以患者有明显的温热感为度。,艾条燃尽后小心用弯盘将艾灰移去。,起针。,在委中穴上用三棱针点刺放血数滴。,在委中穴上进行拔罐。,留罐10分钟后，小心将罐取下，擦净血液，对委中穴局部再一次进行消毒。,操作完毕，协助患者穿好衣裤，整理床铺，清理用物，归还原处。,八、治疗时间及疗程,每周治疗5次，治疗10次为1个疗程，休息2周后可进行第2个治疗。,九、注意事项,患者过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。,皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。,在针刺及留针过程中；密切观察有无晕针、滞针等情况。,温针灸过程中，要采用相应措施防止燃烧的艾绒掉落造成烫伤或烧杯衣被等事故，混针,灸时医生不应离开患者。为了防止火烧伤皮肤，可在穴位上隔一厚纸板。,刺络拔罐放血前要和患者做好解释工作，身体虚弱、晕血、不配合的患者不宜行刺络拔罐放血疗法。,有血液系统疾病者，不宜刺络拔罐。,密切观察刺络拔罐放血情况，放血不宜过多。,刺络放血前后要做好器械和皮肤的消毒，防止发生感染等情况。,