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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单纯性,胸腰椎骨折的护理,及路径,正大邵阳骨伤科医院,脊柱外科中心,张建梅,掌握胸腰椎骨折的专,科护理,熟悉健康宣教及康复,指导,了解并发症的预防相,关知识,教,学,目,标,住院第,1,天,健康宣教,入院宣教：介绍主管医生、,责任,护士、介绍环境设施、介绍住院规章制度。,告知,患者各项,检查目的及,配合,注意事项。,告知医保知识及清单费用的查询方法,劝患者戒烟、,戒,酒,指导患者床上大小便,及俯卧位,训,练,填写跌倒,/,坠床、烫伤告知书、防范表,住院第,1,天,专科护理,评估,患者,健康状况,、,疼痛、双下肢感觉运动、二便情况,指导四肢功能锻炼及肺部锻炼方法,饮食护理,病情观察,体位护理,轴线翻身,-,保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重损伤,体位护理,住院第2天,告知中西医治疗的作用、方法及注意事项,告知各项检查结果,宣教疾病知识，了解患者夜寐、饮食、二便等情况并予以健康指导,观察患者胸腰背部疼痛活动情况、生命体征、双下肢感觉运动,功能锻炼掌握情况,给予患者及家属心理支持,腰椎牵引病人进行相应护理指导,健康宣教,专科护理,取平卧位，四肢放松，牵引带上方达下肋弓、下方固定,在,髂骨翼上，固定带要牢固，,松紧适宜,牵引时观,察患者,面色、呼吸、脉搏情况，有无心慌、气紧、疼痛、双下肢的感觉运动情况是否加剧，如发现上述一项症状应立即停止牵引或减轻重量，并嘱患者深呼吸。一次1小时，每天2次。,腰椎牵引的护理,住院第,1-3,天,（术前日）,简单介绍麻醉方式及,手术方式,术,前备皮,告知术前禁食,禁饮,告知手术时间,告知术中体位及术后可能出现的护理问题,心理护理，关注患者睡眠情况，必要时使用镇静药,观察生命体征、双下肢感觉运动情况,了解患者饮食、二便等情况,术前晚行清洁灌肠,健康宣教,专科护理,住院第,2-4,天,（手术日）,告知术后入监护室或回病房的时间及注意事项,告知ICU探视制度,监测生命体征,观察神志、伤口、疼痛、引流、四肢感觉及运动情况，书写护理记录,指导患者使用镇痛泵，并观察镇痛效果,遵医嘱予抗感染治疗,遵医嘱指导康复锻炼,给患者及家属心理支持,健康宣教,专科护理,住院第,3-5,天,（术后第一天）,告知中西医治疗的作用及注意事项,介绍缓解疼痛、促进睡眠的方法,告知心电监护仪、管道的功能及注意事项,生命体征的观察并记录,伤口情况、引流情况,四肢感觉及运动情况,遵医嘱予抗感染治疗,指导功能锻炼,指导饮食调护,健康宣教,专科护理,住院第,4-6,天,（术后第2天）,术后检查病人术前宣教内容的掌握程度,告知中西医治疗的作用,告知拔管后的注意事项,宣教疾病恢复期注意事项，预防各种并发症,健康宣教,住院第,4-6,天,（术后第2天）,了解患者睡眠、饮食情况，早期进行护理干预,观察伤口敷料、排尿情况,观察治疗后恢复情况，及时向医生反馈,关注术后化验检查结果,心理护理,落实预防并发症及各项护理措施,专科护理,并发症,压疮,便秘,肺部感染,伤口感染,深静脉血栓,肌肉萎缩,泌尿系感染,胸腰椎骨折常见并发症,并发症的预防及护理,预防腹胀便秘,预防,深静脉血栓,养成定时排便习惯，热敷，顺时针按摩腹部，时间为2030分钟，每日3次。另可多食蔬菜水果,，多饮水,。,避免在下肢输液，,早期进行双下肢活动及肌肉按摩，多饮水。,加强防褥护理，严格床头交接班。经常变换体位，保持皮肤及床铺的清洁干燥,。,预防肺部感染,预防泌尿系统感染,预防,压疮,指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练。,督促患者多饮水，保持会阴部清洁。留置导尿管期间注意尿管的护理。,并发症的预防及护理,手术当天麻醉消失后即可协助患者进行双下肢直腿抬高，屈髋屈膝、踝趾关节跖屈、背伸练习，指导患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽、咳痰等,。,微创术后2-3天、开放,术后,5-7天、并根据伤口情况进行腰背肌锻炼（,五,点支撑、俯卧背伸、飞燕式,、三点,支撑等），,每日,3-5,组，每组,10-20,次。,微创者3-5天指导患者离床训练；开放,手术者,7-10天指导患者离床训练；,离床,顺序：,床上坐起,-,床边坐,-,床边立,-,床边走。,功能锻炼,俯卧背伸法,功能锻炼,五点支撑法,三点支撑法,飞燕点水法,住院第6-14天（出院前日）,检查术后患者对健康教育掌握程度，必要时予以补充宣教,根据病人职业，行相应的工作指导,告知正确佩戴支具的方法,指导腰背肌功能锻炼,指导步行器的使用方法,根据不同手术方式，康复师协助病人下床活动，说明注意事项,起床活动后行起床及站、坐、行姿势指导,健康宣教,专科护理,住院第7-15（出院日）,复查时间,服药方法,指导饮食,活动休息,指导办理出院手续及医保报销,锻炼与保健指导,支具的使用期限及注意事项,预约复诊时间,出院宣教,专科护理,3个月内戴支具保护胸腰部，不能弯腰，一年内禁腰部负重，抬重物；坚持腰背肌及四肢功能锻炼,术后23周可正常沐浴,说明继续康复训练的重要性,出院带药，做好用药指导,定时电话随访,按时复查。,出院康复指导,(,mm.M,小结,Thank you,谢 谢,!,
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