胸管护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,胸腔闭式引流的护理,概述,胸腔闭式引流瓶是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，切记引流系统与大气压不相通。,它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。,目的,将胸膜腔的气体或液体排出；,重建胸膜腔内负压，促使肺复张；,平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；,观察引流液的性质、颜色、量。,适应症,自发性气胸，肺压缩大于50%者。,外伤性血、气胸。,大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。,脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。,开胸术后引流。,置管部位,排出气体,-,患侧锁骨中线外侧第,2,肋骨。,引流液体,-,患侧,7,，,8,肋骨,腋中线或腋后线。,引流脓液,-,脓腔最低点。,上肺叶切除,-2,根 上,-,排气,下,-,排液,全肺切除,-,胸管夹闭,护理,影响引流的因素,水封瓶:胸部水平下60-100cm，禁高于胸部。,管短咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。,管长扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀。,翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出。,保持通畅挤压1530分钟/次。,胸水波动情况,正常水柱波动46cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。,水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大,水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处,水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好,密闭系统,随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落。,维持引流系统密封，长管液面下,23cm,。,更换或倾倒时放无菌生理盐水,500ml,，并做好标记。,搬动或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。,若引流管滑脱，立即手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后凡士林纱布封闭伤口。,严格无菌操作，防止逆行感染,引流装置保持无菌,保持伤口敷料清洁干燥,引流瓶低于胸壁引流口平面60100厘米，防止逆行感染。,按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。,保持引流通畅,病人取半卧位,定时挤压引流管，1530分钟一次。,鼓励病人做深呼吸，咳嗽或变换体位，以利于气液体排除，促进肺复张。,观察记录引流液量,正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。,若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理,观察记录引流液的性质,正常者术后引流液为淡红色,引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘,引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸,拔管指标,48小时后，X线检查示肺完全复张,12小时内引流液量少于50ml，无气体排出，水柱无波动,听诊呼吸音清晰,拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等,健康宣教,讲解胸腔引流管的重要性,目的。,指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。勿脱出、打折。,病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。,