乡镇卫生院规范化管理【精品-】

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乡镇卫生院标准化管理,省卫生厅农卫处 胡 玲,2021年04月18日,主要内容,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,二、标准化社区卫生效劳中心乡镇卫生院创立,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,乡镇卫生院规范化管理,?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号省卫生厅、省发改委、省财政厅于2021年1月31日联合发文,?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行? 浙卫发202126号省卫生厅、省发改委、省财政厅于2021年2月1日联合发文,两个文件主要是卫生行政部门对乡镇卫生院和村卫生室的考核，乡镇卫生院和村卫生室对内部工作人员的考核由乡镇卫生院和村卫生室自行组织实施。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,制订依据,考核对象,考核目的,考核原那么,考核主要内容,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,考核主体,考核方法和程序,考核结果运用,实施时间,文件一 -? 浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,制订依据,?中共浙江省委 浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见?浙委202198号,省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅联合印发的?关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的实施意见?浙人社发2021218号,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行?浙卫发202127号,考核对象,经卫生行政部门登记注册的社区卫生效劳中心乡镇卫生院,纳入一体化管理的社区卫生效劳站村卫生室,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -? 浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,考核目的,以科学开展观为指导，着眼于人人享有根本医疗卫生效劳的目标，按照深化医药卫生体制改革和实施绩效工资制度的总体要求和部署，建立和完善以效劳数量、效劳质量及满意度为主要内容的社区卫生效劳中心绩效考核方法，推进基层医疗卫生机构转变运行机制，强化综合效劳职能，调动基层医疗卫生人员积极性，提高效劳的质量和水平，确保城乡居民获得平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,考核原那么,坚持公益导向，效益优先的原那么。坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构公益性质。,坚持科学标准、客观公正的原那么。科学制定绩效考核方法，标准考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。,坚持综合考核、奖优罚劣的原那么。坚持综合考虑效劳数量、效劳质量和群众满意度等因素，坚持日常性监督检查、定期抽查和群众参与评价相结合，定性与定量考核相结合。充分表达鼓励导向，通过考核结果引导多劳多得，优绩优酬。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -? 浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,考核主要内容一、二级指标,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,考核主体,县级卫生、发改、财政部门负责对本辖区内社区卫生效劳中心乡镇卫生院进行考核，根据省里绩效考核指导意见，制定具体的考核实施方案。,县级卫生部门制定社区卫生效劳中心乡镇卫生院内部岗位绩效考核标准，与绩效工资配套实施。社区卫生效劳中心乡镇卫生院对其工作人员进行考核。对下设的政府举办社区卫生效劳站村卫生室的工作人员，由隶属的社区卫生效劳中心乡镇卫生院组织考核。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,考核方法和程序,县级卫生、发改、财政部门成立绩效考核工作领导小组，由主要负责同志任组长，由医疗、预防、保健等专家和卫生、发改、财政管理人员组成考核工作组。县级卫生部门落实专门科室负责绩效考核工作的具体实施。,县级卫生、发改、财政部门按照考核方案每年定期组织考核，可采取查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种考核方式。考核结果原那么上分为优秀、合格、不合格三个等次。,考核结果应进行公示。对考核结果有异议的，可由县绩效考核工作领导小组组织复核一次，复核结果为最终结果。考核结果应及时反响给被考核单位，并将考核结果包括绩效分值报市级卫生部门备查。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,考核结果运用,考核结果作为核拨社区卫生效劳中心乡镇卫生院财政补助经费和核定绩效工资的依据之一，并作为单位主要负责人绩效考核和任免的重要依据。,对考核结果合格以上的，政府按核定的补助总量全额补助；考核不合格的，按政府考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定补助额。对考核不合格或发现有突出问题的社区卫生效劳中心，要进行通报批评、限期整改，连续3次考核不合格，免去负责人职务。,社区卫生效劳中心乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件一 -?浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行? 浙卫发202127号,实施时间,2021年实施根本药物制度的地区，从2021年1月起执行；其他地区配合实施根本药物制度同步执行。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,制订依据,考核对象,考核目的,考核原那么,考核内容,考核方法,考核结果运用,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,制订依据,卫生部、财政部?关于加强乡村医生队伍建设的意见?卫农卫发20213号,卫生部?关于推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?卫办农卫发202148号,省发改委等六部门联合下发的?关于印发浙江省农村医疗卫生效劳体系建设和改革工作2021年实施方案?浙发改社会2021357号,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,考核对象,在乡镇街道辖区内的行政村社区依法独立设置、符合区域卫生规划要求的村卫生室社区卫生效劳站,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,考核目的,加强对全省乡村医生的管理，调动广阔乡村医生的工作积极性，进一步稳定乡村医生队伍，稳固农村三级医疗卫生效劳网络，确保广阔群众享受根本医疗卫生效劳，不断提高农民群众的健康水平和生活质量。,通过建立和完善以效劳数量、效劳质量及满意度为主要内容、以岗位责任与绩效为根底，表达多劳多得、优劳优得的考核鼓励制度，促使村卫生室认真履行根本公共卫生和根本医疗效劳职能，充分调动基层卫生人员的积极性和主动性，促进根本公共卫生效劳逐步均等化，确保广阔居民获得平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,考核原那么,坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出村卫生室的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核方法，以根本公共卫生效劳、根本医疗效劳和满意度为考核重点，促进村卫生室全面履行职责；坚持奖优罚劣，考核结果与村卫生室的财政补助、工作人员收入待遇相结合。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,考核内容,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,重点对职能履行情况、效劳数量、效劳质量、满意度评价等进行考核,考核方法,由县级卫生、发改、财政部门牵头成立考核组织，负责对村卫生室绩效考核工作的组织实施和监督管理，并委托乡镇卫生院社区卫生效劳中心负责对辖区内村卫生室进行考核,乡镇卫生院在县级考核组织的指导和监督下，采取查阅资料、现场检查、调查访谈、走访群众等方法，定期对辖区内的村卫生室进行考核。考核结果经县级卫生、发改、财政部门审核后确定，原那么上分为优秀、合格、不合格三个等次。,考核结果应进行公示，并及时反响被考核的村卫生室。对考核结果有异议的，可由县级卫生、发改、财政部门组织复核一次，复核结果为最终结果。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,考核结果运用,村卫生室考核结果作为政府核定村卫生室财政补助的主要依据，以及机构评先奖优和机构负责人选聘的参考依据。对考核优秀、合格的村卫生室，按规定全额拨付财政补助经费；对考核不合格的，要相应扣减财政补助经费。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,村卫生室补助标准和资金拨付,未实施根本药物制度的村卫生室承担根本公共卫生效劳所需支出，按每效劳人口不低于4元的标准，经考核合格后在根本公共卫生效劳工程经费中安排,实施根本药物制度的村卫生室，按要求完成公共卫生和根本医疗效劳并经考核合格后，按照每个村卫生室每年不低于2万元的标准给予补助；效劳人口在1000人以上的村卫生室，要适当增加运行经费补助。具体方法由各地财政、发改和卫生部门确定。,村卫生室财政补助采取先预拨后结算的方法,原那么上年初按规定补助额的60%左右预拨，年末根据考核结果据实结算,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,考核结果运用,文件二-?浙江省村卫生室绩效考核指导意见试行?,浙卫发202126号,3月11日，?卫生部办公厅印发?关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见?的通知?卫办农卫发202134号，我厅转发至各市、县市、区卫生局。,各地要做好几项工作,抓紧制定各县市、区的绩效考核实施方法，明确考核具体标准及分值。,要结合基层医疗卫生机构岗位设置情况，制定机构内部岗位人员的绩效考核方法。,2021年4月底前完成制定基层医疗卫生机构绩效考核方法，并报送省卫生厅和市卫生局。,一、基层医疗卫生机构的绩效考核,背景,2021年修改创立标准的参考依据,修订总体思路,标准化社区卫生效劳中心乡镇卫生院评审标准,与2021版评审标准比照情况,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,背景,我省从2006年开始创立标准化社区卫生效劳中心，创立活动作为加强城乡社区卫生效劳建设的一个重要载体，开展5年来取得明显成效,标准化社区卫生效劳中心创立主要突出城乡社区卫生效劳机构的内涵建设,至2021年底，全省已有550家社区卫生效劳中心乡镇卫生院完成创立，占全省社区卫生效劳中心乡镇卫生院总数的33%左右。,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,背景,2007年，卫生部出台?城市社区卫生效劳中心、站根本标准?，社区卫生效劳机构作为独立的医疗机构类别进行登记注册；我省出台了?浙江省社区卫生效劳中心、站根本标准?浙卫发2007155号,2021年，标准化中心的创立,要求机构第一名称以社区卫生效劳中心注册，同时人员条件必须符合?浙江省社区卫生效劳中心、站根本标准?浙卫发2007155号。这样，有相当局部的乡镇卫生院因为不符合中心的根本标准而不能参加评审,2021年乡镇卫生院200强建设结束,决定修改完善标准化创立标准，全省继续开展创立社区卫生效劳中心和乡镇卫生院活动,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,1、浙江省标准化城乡社区卫生效劳中心创立标准2006年版,2、?关于对省级标准化城乡社区卫生效劳中心进行考核验收的通知 ?浙卫办妇社202115号,3、?关于做好2021年省级标准化社区卫生效劳中心创立活动的通知?浙卫办妇社20213号,4、2021年农村中心集镇示范卫生院期末评估标准200强建设,5、2021年卫生部?全国示范社区卫生效劳中心评估指标体系?征求意见稿,6、?关于印发浙江省社区卫生效劳中心乡镇卫生院绩效考核指导意见试行的通知 ?浙卫发202127号,7、?关于印发2021年全省卫生工作要点的通知?浙卫发202132号,8、2021年全省基层卫生工作要点征求意见稿,2021年修改创立标准的参考依据,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,标准社区卫生效劳中心、乡镇卫生院的名称*,-在今年3月全省基层卫生工作会议上已再次布置,创立标准化社区卫生效劳中心、标准化乡镇卫生院,-根据机构的注册名称和人员根本条件分别申报创立,-“标准化的根本要求中心和卫生院是一致的,通过二年创立，争取到2021年底，省级标准化社区卫生效劳中心乡镇卫生院到达70%以上。,目的是-以创立促进能力的提升,促进内涵建设,总体思路,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,关于机构注册,街道-以社区卫生效劳中心、社区卫生效劳站作为第一,名称注册,乡镇-原那么上，以乡镇卫生院、村卫生室作为第一名称注册,如已到达?浙江省社区卫生效劳中心根本标准?并已在前几年创立获得标准化社区卫生效劳中心称号的，可将社区卫生效劳中心注册为第一名称,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,评审标准分前置条件和评审指标。前置条件中的机构名称、定编工作、人员配备和资质、医疗平安，如有1项不合格，不能参加评审。评审指标总分100分，评审分数在85分含85分以上的为合格,医疗机构执业注册第一名称为社区卫生效劳中心的，申报评审标准化社区卫生效劳中心；医疗机构执业注册第一名称为乡镇卫生院的，申报评审标准化乡镇卫生院, 2021年省级标准化城乡社区卫生效劳中心乡镇卫生院名额不限，凡符合条件的单位均可向县市、区卫生局申请评审,评审标准和名额,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,一自评。各要求开展省级标准化社区卫生效劳中心乡镇卫生院创立的单位进行自评,二初评。各县市、区卫生局对创立单位进行初评，并以县为单位向市卫生局申请复评，同时将创立单位名单上报厅农卫处,三复评。各市卫生局进行复评，并于8月底前将复评结果汇总后报厅农卫处,四验收。对上报材料进行审查后，我厅拟于9-10月份组织验收,评审程序,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,评审标准总体情况,前置条件：4个指标,评审指标：一级指标5个,二级指标14个,三级指标58个,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,前置条件4个, 机构名称 社区卫生效劳中心、乡镇卫生院, 定编工作 全面完成, 人员配备与资质,按照城市、农村编制文件要求进行定编,城市人员资质要求按中心标准,农村人员资质要求按农村定编文件要求，并结合,效劳人口合理配比, 医疗平安 两年内未发生过医疗事故,两年内单位或职工无违法违纪事件发生,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,评审指标,五个方面总分100分,-效劳网络健全20分,-效劳功能完善44分,-组织管理有序13分,-保障措施有力15分,-工作成效明显8分,二、规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）创建,效劳网络健全20分,实施基层医疗卫生服务体系建设规划 (10分),提供县级规划（3分）/按规划设置（4分）/中心、站（室）紧密型一体化管理（3分）,机构设置合理，规划面积符合要求 (10分),建筑面积（4分）/设备（1.5分）/,科室设置（1分）/预防接种、儿童保健孕产妇保健规范门诊（1.5分）/,环境、布局、标志标识等（2分）,效劳功能完善44分,基本医疗服务，努力实现,“,小病进社区,”,(20分),执行基本药物制度（2分）/门诊均次医疗费用增长情况（2分）/小病进社区比例（2分）,医疗文书（2分）/,“,三查七对,”,等护理操作规程（1分）/入出院诊断、抗生素和静脉点滴使用（2分）/院内感染、医疗废弃物管理及消毒隔离（2分）/引进并推广使用适宜技术（2分）/运用中医中药服务（2分）/康复服务（1分）/双向转诊（2分）,认真落实公共卫生服务项目,(24分),基本公共卫生服务项目当地考核等级（2分）,全人群规范建档、慢病和60岁以上老年人建档和健康管理、健康体检、65岁以上老年人健康危险因素调查（4分）,适龄儿童免疫规划（2分）,孕产妇、儿童系统管理（4分）,高血压发现、管理、控制（2分）,糖尿病发现、管理、控制（2分）,肺结核病管理（2分）,重性精神病人发现、管理（2分）,法定传染病登记报告（2分）,居民卫生常识知晓（2分）,组织管理有序 (13分,建立健全工作制度（2分）,岗位责任制/社区协作与民主监督/聘用、培训、管理、考核和评价/服务规范与工作制度/药品、财务、设备管理/安全管理/差错及事故防范/医疗废物管理/服务质量管理/公共卫生突发事件应急预案 （各0.2分）,加强医德医风管理（2分）,职业道德规范与行为准则（0.5分）/医德医风考核档案（0.5分）/医患纠纷处置组织体系和处置程序 （1分）,加强人力资源管理（6分）,社区责任医生数（1分）/大专及以上学历大于35% （1分）/全员聘用，绩效考核（2分）/岗位培训（1分）/公示责任医生联系方式，接受社会监督（1分）,加强信息化建设（3分）,HIS系统，财务管理系统（1分）/新农合实时结报（1分）/使用社区卫生服务信息系统、规范化电子健康档案（1分）,保障措施有力15分,建立领导协调组织（4分）,基层卫生服务领导协调组织（2分）/站的业务用房由政府无偿提供（2分）,建立长效经济补偿机制（9分）,公共卫生服务项目经费（4分）/有专项经费分配方案、经费使用符合要求（5分）,执行基本医疗保障制度（2分）,严格执行城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗相关规定（2分）,工作成效明显8分,掌握辖区居民健康状况,(2分),社区责任医生对辖区居民健康状况的掌握率达90%以上，并形成社区诊断或实行社区健康报告制度,居民对各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区责任医生的知晓率和综合满意率（4分）,对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的知晓率和综合满意度达到90（2分）,对社区责任医生的知晓率和综合满意度达到90（2分）,卫技人员对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的满意度 （2分）,对社区卫生服务机构（乡镇卫生院）满意度达到90,2021版评审标准中,新增三级指标三个,分值调整八项,内容调整五项,新增内容十项,与2021版评审标准比照情况,前置条件,人员配备和资质-效劳人口小于1万人的标准化乡镇卫生院要求配备不少于2名全科医生、2名护士和1名公共卫生医师，至少有1名中级以上任职资格临床医生,比照：为新增内容,与2021版评审标准比照情况,效劳网络健全,(一)实施基层医疗卫生效劳体系建设规划,3.辖区内社区卫生效劳中心、站村卫生室的紧密型一体化管理率50%,比照：此项为内容调整，原为辖区内社区卫生效劳中心、站村卫生室的一体化管理率70%。,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,工程总分调整：,2021版42分,2021版44分,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,三根本医疗效劳，努力实现“小病进社区,1.严格执行国家根本药物制度，2分,比照：此项为分值调整，原为3分,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,三根本医疗效劳，努力实现“小病进社区,2.当年次均门诊医疗费用和当年住院次均费用零增长，2分,比照：此项为内容调整，原指标中要求门诊均次医疗费用小于所辖县市、区乡镇中心平均水平,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,三根本医疗效劳，努力实现“小病进社区,3. 小病进社区比例到达50以上，小病进社区比例=社区卫生效劳机构年诊疗人次/常住人口数4次100，2分,比照：此项为分值调整，原为3分,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,4.医疗文书符合国家规定，书写清楚，用词标准，药品用量、用法合理，合格率95%，2分；严格执行“三查七对等护理操作规程，1分；入出院诊断符合率95%；抗生素处方比例30%含有抗生素处方数/抽查处方总数100%；静脉点滴处方比例30%含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100%，2分。,比照：医疗文书合格率从原来的90%调整为95%，且分值原为3分，现下降1分；护理操作工程分值比原来减少1分；入出院诊断符合率、抗生素处方和静脉点滴处方比例均为新增内容,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,三根本医疗效劳，努力实现“小病进社区,5.院内感染管理标准，医疗废弃物处理、一次性医疗物品管理符合规定，严格执行消毒隔离制度，2分,比照：此项为分值调整，原为3分,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,三根本医疗效劳，努力实现“小病进社区,6.积极引进并推广使用3种以上社区卫生适宜技术，不断提高社区卫生技术效劳能力和,比照：此项原要求推广使用2种以上社区卫生适宜技术,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,三根本医疗效劳，努力实现“小病进社区,8.康复效劳：配有专(兼)职康复人员；具有专用场所及相关设备、设施；具有一定数量的康复效劳对象、工作内容和记录，1分,9.双向转诊效劳：社区卫生效劳机构与上级医院间建立稳定的双向转诊机制和流程；双向转诊效劳便捷、通畅；上级医院指派专家负责对社区卫生效劳机构提供经常性业务指导；社区卫生技术人员定期到上级医院进修学习，2分,比照：该两项为新增内容,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,四认真落实公共卫生效劳工程,2.全人群标准化建档率70%，档案合格率90%；使用率70%。；慢性病和60岁以上老年人建档率85%，60岁以上老年人健康管理率80%；健康体检表完整率90%；对65岁以上老年人每年进行一次体格检查和健康危险因素调查；参合农民两年累计健康体检率60%，4分,比照：除60岁以上老年人建档要求外，均为新增内容，且工程分值增加了2分,与2021版评审标准比照情况,效劳功能完善,四认真落实公共卫生效劳工程,5.高血压发现率6%，标准管理率60%，血压控制率30%，2分。,6.糖尿病发现率2%，标准管理率60%，血糖控制率30%，2分,比照：两个控制率为新增内容,与2021版评审标准比照情况,组织管理有序,工程总分调整：,2021版15分,2021版13分,与2021版评审标准比照情况,组织管理有序,五建立健全工作制度2分,比照：各项制度名称调整为与创立全国示范社区卫生中心要求一致，且每个制度分值下降0.2分，工程总分值下降了2分,调整,制度,名称,2010版,2011版,社区责任医生工作管理制度,社区协作与民主监督制度,人员聘用、培训、管理、监督、考核和奖惩制度,人员聘用、培训、管理、考核和奖惩制度,服务差错、事故防范预案与投诉调查处理制度,服务差错及事故防范制度,院感和医疗废弃物管理制度,医疗废弃物管理制度,与2021版评审标准比照情况,组织管理有序,六加强医德医风管理,3.建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，0.5分,比照：分值下降了0.5分,与2021版评审标准比照情况,组织管理有序,六加强医德医风管理,4.制定医疗过失事故防范措施，建立医疗平安事件主动报告制度，每年开展全体员工的医疗平安教育或法律知识培训不少于2次，定期召开医疗平安工作会议，0.5分,比照：此项为新增内容,与2021版评审标准比照情况,组织管理有序,七加强人力资源管理,1.实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责任医生数0.75人，社区责任医生网络覆盖率达100% 1分,比照：社区责任医生网络覆盖率为新增内容,与2021版评审标准比照情况,组织管理有序,八加强信息化建设,3. 使用社区卫生效劳信息化系统，建立标准化电子健康档案并动态使用,比照：动态使用为新增内容,与2021版评审标准比照情况,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,村卫生室建设与乡村一体化管理,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,文件依据,目的意义,目标要求,主要内容,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,文件依据,卫生部、财政部?关于加强乡村医生队伍建设的意见?卫农卫办20213号,?卫生部办公厅关于推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?卫办农卫发202148 号,?浙江省人民政府办公厅转发省发改委关于浙江省农村医疗卫生效劳体系建设和改革实施方案的通知?浙政办发2021191 号,省卫生厅、省编委办、省发改委、省财政厅省、省人力社保厅于二一一年三月二十四日共同下发?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,目的意义,按照深化医药卫生体制改革的总体部署，积极推进乡村一体化管理，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，标准效劳行为，提高效劳能力，促进新农合制度的稳固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续开展，满足广阔居民的医疗卫生需求。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,目标要求,到2021年底，全省所有县市、区实现根本型乡村一体化管理。积极推进紧密型乡村一体化管理。,省卫生厅与各市卫生局目标责任制中提出了具体的要求：,在全面实行根本型一体化管理的根底上，到2021年底，紧密型一体化管理率杭州、宁波、湖州、嘉兴、绍兴、舟山到达60%，金华、衢州、台州、义乌50%，温州、丽水40%。全省要求是50%。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,主要内容,乡村一体化管理各级职责：,乡镇卫生院向居民提供公共卫生效劳和常见病、多发病的诊疗等综合效劳的同时，受县级卫生行政部门的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能,村卫生室承担行政村社区的公共卫生效劳及一般疾病的初级诊治等工作,乡村一体化管理的主要形式：,根本型一体化管理,紧密型一体化管理,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,根本型一体化管理,概念：是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇街道为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以标准的管理体制。,根本型一体化管理主要内容,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,根本型一体化管理主要内容,1加强机构的设置规划与建设,2加强人员的准入与执业管理。,3加强业务管理。,4标准药械管理,5标准财务管理。,6加强绩效考核,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,1加强机构的设置规划与建设,现“效劳全覆盖。,原那么上，政府按照街道办事处所辖范围或按3-10万居民常住人口举办一所社区卫生效劳中心，按照社区居民出行20分钟可到达的要求由中心下设社区卫生效劳站。,每个建制乡镇应有一所政府举办的乡镇卫生院。因乡镇撤并造成当地居民就医不方便的地方，可设立卫生分院。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,1加强机构的设置规划与建设,现“效劳全覆盖。,原那么上每个行政村应有一所村卫生室,对村型较大，人口较多，自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室,对人口较少的行政村可合并设立村卫生室,乡镇卫生院所在地的行政村原那么上不再设立村卫生室,对居住分散、交通偏僻且暂不具备条件设置村卫生室的行政村，可设立乡镇卫生院医疗卫生效劳点，推行驻村医生制度、开展巡回医疗等多种形式,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,2加强人员的准入与执业管理。,乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员执业应到达?执业医师法?和?乡村医生从业管理条例?规定的条件,社区卫生效劳中心、社区卫生效劳站的卫技人员配备要到达?浙江省社区卫生效劳中心、站根本标准?的要求,新进入村卫生室的卫技人员应当具备执业助理医师及以上资格,暂时达不到这一要求的新进入村卫生室卫技人员，必须具有医学院校中专以上学历，并在规定时间内取得执业助理医师资格，未取得执业资格前不得独立执业,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,3加强业务管理。,建立健全乡镇卫生院和村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格标准诊疗行为，做到标准效劳，记录完整。,加强效劳质量管理，采取积极措施，预防医疗过失和事故，确保医疗平安。,积极推动乡镇卫生院和村卫生室使用适宜技术、适宜设备和根本药物。,乡镇卫生院和村卫生室要按照要求，为居民提供标准的根本公共卫生效劳，协助专业机构落实重大公共卫生工程。村卫生室要在乡镇卫生院的统一部署和指导下开展公共卫生效劳。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,3加强业务管理,建立健全乡镇卫生院和村卫生室卫技人员继续教育和培训制度。,支持乡、村卫技人员参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业助理医师资格考试。,乡、村卫技人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，提高专业技术水平。,乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训方案，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导，切实提高村卫生室从业人员的业务技术水平。,按照?乡村医生从业管理条例?和?浙江省乡村医生考核及再注册工作实施细那么?的要求，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托对乡村医生开展执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,4标准药械管理,按照统一部署，逐步实施国家根本药物制度。,各地要创造条件，积极把村卫生室纳入根本药物制度实施范围，并落实补偿政策。,实施根本药物制度的乡镇卫生院和村卫生室应按照根本药物制度实施方案严格执行药品配备、使用、销售、采购、配送等相关规定。禁止乡镇卫生院和村卫生室从非法渠道购进药品。,县级卫生行政部门要加强对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药平安。,按照国家有关规定，加强乡镇卫生院和村卫生室医疗器械的购置、使用等管理。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,5标准财务管理,严格执行国家规定的财务会计制度，标准会计核算和财务管理,加强对经济活动的控制和监督，完善财务管理体制。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证,要公开医疗效劳和药品收费工程及价格,县级卫生行政部门要定期开展对乡、村医疗卫生人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,根本型一体化管理主要内容,6加强绩效考核,县级卫生行政部门要根据国家和省有关规定，制定乡镇卫生院和村卫生室的绩效考核方法，建立以效劳质量和效劳数量为核心、以岗位责任与绩效为根底的考核和鼓励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。,县级卫生行政部门定期组织对乡镇卫生院进行绩效考核，考核结果作为政府补助经费和绩效工资发放的依据。乡镇卫生院在县级卫生行政部门的监督指导下，定期开展对辖区内村卫生室的绩效考核，对村卫生室的考核结果作为政府补助经费的核拨依据。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,紧密型一体化管理,概念：是指在到达根本型乡村一体化管理要求的根底上，对由政府举办的村卫生室，其人、财、物等由乡镇卫生院统一管理的体制 。,紧密型一体化管理主要内容,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,?关于进一步推进乡村卫生效劳一体化管理的意见?文件解读,紧密型一体化管理主要内容,1村卫生室人员由乡镇卫生院负责聘用，符合条件的人员，可参加乡镇卫生院事业人员公开招聘，择优聘用。,2村卫生室财务不单独设置帐目，纳入乡镇卫生院统一核算管理。,3村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。,4. 完善保障措施，加强组织领导,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,主要原因,政策层面,认识层面,经济层面,推进建设的几点建议,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,政策层面,国家政策,?中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见?明确：大力开展农村医疗卫生效劳体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为根底的农村医疗卫生效劳网络。也就是明确村卫生室为是农村三级医疗卫生效劳网络的网底。同时，?意见?又对村卫生室建设的阐述：采取多种形式支持村卫生室的建设。,2021年12月10日?国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见?中：对村卫生室主要通过政府购置效劳的方式进行合理补助。鼓励各地在房屋建设、设备购置以及人员培训等方面对村卫生室给予一定扶持，并采取多种形式对村卫生室进行补助。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,政策层面,我省现状,举办模式多样：有卫生院下设举办的、有村集体举办的、有乡医个人举办或多个乡医共同举办的等多种形式，,五个“不问题：布局不合理。村卫生室大多分布在交通便利、经济条件好的村，相对过剩与严重缺乏并存。运行不标准。由于村卫生室虽名义上是村集体开办，但实质上还是个体诊所性质，难以做到“四有、五统一。场所不标准。村卫生室大多设在私人住宅内，生活区与医疗区不分，而业务用房面积也严重缺乏。设施不配套。医疗设施简陋，根本上都是“老三件听诊器、血压计、温度计，消毒隔离设施不全。管理不到位。乡镇卫生院只在业务上对其进行指导和管理，有些地区的管理也是很不到位的。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,认识层面,在六、七十年代，村卫生室由村集体举办，乡村医生也就是赤脚医生靠政府力量培养的，领取“工分作为报酬。,改革开放后，村卫生室逐步演变为个人经营自收自支性质。一方面，村卫生室的“私有性质使得各地政府不愿也不可能投入大量资金进行建设。另一方面，收益较好的村卫生室也不愿被乡镇卫生院统一管理。,再一种情况是，在人口集聚的局部地区，由中心下设社区卫生效劳站。原有的村卫生室仍然由私人经营，管理不到位，乡村医生这支队伍也游离在外。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,经济层面,各地经济水平、政府财力的差距，致使各地的村卫生室建设极不平衡，特别是浙中南地区建设进度缓慢。,省财政对村卫生室标准化建设的的补助资金有限，建设经费主要依靠当地财政，村卫生室的规划建设数量多，地方财政资金缺口大，建设进度滞缓。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,经济层面,各地经济水平、政府财力的差距，致使各地的村卫生室建设极不平衡，特别是浙中南地区建设进度缓慢。,省财政对村卫生室标准化建设的的补助资金有限，建设经费主要依靠当地财政，村卫生室的规划建设数量多，地方财政资金缺口大，建设进度滞缓。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,对推进建设的几点建议,村卫生室建设必须坚持政府主导，村卫生室要逐步回归公益性质。,重新调整村卫生室建设规划，并把村卫生室建设纳入政府刚性职责。,建议：按照“1000人口以上的行政村单独设置村卫生室，少于1000人口的行政村由邻近几个村按10001500人口联合设置村卫生室，人口少但又非常偏远的行政村单独设置村卫生室的原那么和按照“建得起、办得好、可持续等原那么，加快社区卫生效劳站、村卫生室、驻村医生、巡回医疗等效劳网点建设，建立农村20分钟医疗卫生效劳圈的目标，对村卫生室进行重新规划布局。,各地情况：杭州、淳安、桐庐，广西省,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,关于村卫生室建设与乡村一体化管理问题,对推进建设的几点建议,乡村一体化管理是必不可少，并且是推进基层卫生综合改革的一个有效载体,政府投入标准化建设村卫生室站、把乡村医生从家里请出来，新农合制度延伸到村卫生室、实施根本药物制度、落实财政补偿政策、绩效考核与绩效工资改革，解决乡村医生养老保险、建立乡医的退出和村卫生室新人员的进入机制。,村卫生室建设、乡村一体化管理与根本药物制度实施必须同步推进。,建设标准化的村卫生室是一体化管理的根底,一体化管理是村卫生室实施根本药物制度并获得财政补助政策的前提条件。,坚决不移、稳步推进乡村一体化管理。,三、乡村医疗卫生机构一体化管理,谢谢！,vFOX)6foyHQZ+8hrAJS$1aktCLV&3cmvEOX(5foxGQZ-8hqzJS!1ajsCLU%3clvENW(5enxGPZ-7gqzIS!09jsBKU%2cluDNW*4enwGPY)7gpzIR#09irBKT%2bkuDMV*4dnwFOY)6gpyHR#+8irAKT$1bktCMV&4dmvFOX)6foyHQZ+8hrAJS$1ajtCLV&3cmvEOX(5foxGQZ-8hqzJS!0ajsCLU%3clvENW(5enxGPZ-7gqzIR!09jsBKU%2cluDNW*4enwGPY)7gpyIR#09irBKT%2bkuDMV*4dnwFOY)6fpyHR#+8irAKT$1bktCMV&4dmvFOX(6foyHQZ+8hrAJS$1ajtCLV&3cmvENX(5foxGQZ-8hqzJS!0ajsCLU%3cluENW(5enxGPZ-7gqzIR!09jsBKU%2bluDNW*4enwGPY)7gpyIR#09irBKT$2bkuDMV*4dnwFOY)6fpyHR#+8irAJT$1bktCMV&4dmvFOX(6foyHQZ+8hqAJS$1ajtCLV&3cmvENX(5foxGQZ-8hqzJS!0ajsCLU%3cluENW(5enxGPZ-7gqzIR!09jsBKU%2bluDNW*4enwGPY)7gpyIR#09irBKT$2bkuDMV*4dnwFOY)6fpyHR#+8irAJT$1bktCMV&4dmvFOX(6foyHQZ+8hqAJS$1ajtCLV&3cmvENX(5foxGQZ-7hqzJS!0ajsCLU%3cluENW(5enxGPY-7gqzIR!09jsBKU%2bluDNW*4enwFPY)7gpyIR#09irBKT$2bkuDMV*4dmwFOY)6fpyHR#+8irAJT$1bktCMV&3dmvFOX(6foyHQZ+8hqAJS$1ajtCLU&3cmvENX(5foxGQZ-7hqzJS!0ajsBLU%3cluENW(5enxGPY-7gqzIR!09isBKU%2bluDNW*4enwFPY)7gpyIR#+9irBKT$2bkuDMV*4dmwFOY)6fpyHQ#+8irAJT$1bktCMV&3dmvFOX(6foxHQZ+8hqAJS$1ajtCLU&3cmvENX(5eoxGQZ-7hqzJS!0ajsBLU%3cluENW*5enxGPY-7gqzIR!09isBKU%2bluDMW*4enwFPY)7gpyIR#+9irBKT$2bktDMV*4dmwFOY)6fpyHQ#+8irAJT$1aktCIS!09jsBLU%2cluENW*5enwGPY-7gpzIR#09isBKT%2bluDMW*4dnwFPY)6gpyHR#+9irAKT$2bktDMV&4dmwFOX)6foyHQ#+8hrAJT$1aktCLV&3dmvEOX(5foxHQZ-8hqAJS!1ajsCLU&3clvENW(5eoxGPZ-7hqzIS!09jsBLU%2cluDNW*5enwGPY-7gpzIR#09isBKT%2bkuDMW*4dnwFPY)6gpyHR#+9irAKT$2bktDMV&4dmwFOX)6foyHQ#+8hrAJT$1aktCLV&3dmvEOX(5foxHQZ-8hqAJS!1ajsCLU&3clvENW(5eoxGPZ-7hqzIS!09jsBLU%2cluDNW*5enwGPY-7gpzIR#09isBKT%2bkuDMW*4dnwFPY)6gpyHR#+9irAKT$1bktDMV&4dmwFOX)6foyHQ#+8hrAJS$1aktCLV&3dmvEOX(5foxHQZ-8hqzJS!1ajsCLU&3clvENW(5eoxGPZ-7gqzIS!09jsBLU%2cluDNW*5enwGPY)7gpzIR#09isBKT%2bkuDMW*4dnwFOY)6gpyHR#+9irAKT$1bktDMV&4dmvFOX)6foyHQ#+8hrAJS$1aktCLV&3cmvEOX(5foxHQZ-8hqzJS!1ajsCLU%3clvENW(5eoxGPZ-7gqzIS!09jsBKU%2cluDNW*5enwGPY)7gpzIR#09irBKT%2bkuDMW*4dnwFOY)6gpyHR#+8irAKT$1bktDMV&4dmvFOX)6foyHQZ+8hrAJS$1aktCLV&3cmvEOX(5foxGQZ-8hqzJS!1ajsCLU%3clvENW(5enxGPZ-7gqzIS!09jsBKU%2clrAJT$1bktCMV&3dmvFOX(6foyHQZ+8hqAJS$1ajtCLU&3cmvENX(5foxGQZ-7hqzJS!0ajsBLU%3cluENW(5enxGPY-7gqzIR!09isBKU%2bluDNW*4enwFPY)7gpyIR#+9irBKT$2bkuDMV*4dmwFOY)6fpyHQ#+8irAJT$1bktCMV&3dmvFOX(6foxHQZ+8hqAJS$1ajtCLU&3cmvENX(5foxGQZ-7hqzJS!0ajsBLU%3cluENW(5enxGPY-7gqzIR!09isBKU%2bluDNW*4enwFPY)7gpyIR#+9irBKT$2bkuDMV*4dmwFOY)6fpyHQ#+8irAJT$1bktCMV&3dmvFOX(6foxHQZ+8hqAJS$1ajtCLU&3cmvENX(5eoxGQZ-7hqzJS!0ajsBLU%3cluENW*5enxGPY-7gqzIR!09isBKU%2bluDMW*4enwCLV&3dmvEOX(6foxHQZ-8hqAJS!1ajsCLU&3clvENX(5eoxGPZ-7hqzIS!09jsBLU%2cluENW*5enwGPY-7gpzIR#09isBKT%2bluDMW*4dnwFPY)6gpyHR#+9irAKT$2bktDMV&4dmwFOX)6foyHQ#+8hrAJT$1aktCLV&3dmvEOX(5foxHQZ-8hqAJS!1ajsCLU&3clvENW(5eoxGPZ-7hqzIS!09jsBLU%2cluDNW*5enwGPY-7gpzIR#09isBKT%2bkuDMW*4dnwFPY)6gpyHR#+9irAKT$1bktDMV&4dmwFOX)6foyHQ#+8hrAJS$1aktCLV&3dmvEOX(5foxHQZ-8hqzJS!1ajsCLU&3clvENW(5eoxGPZ-7gqzIS!09jsBLU%2cluDNW*5enwGPY)7gpzIR#09isBKT%2bkuDMW*4dnwFOY)6gpyHR#+9irAKT$1bktDMV&4dmvFOX)6foyHQ#+8hrAJS$1aktCLV&3cmvEOX(5foxHQZ-8hqzJS!1ajsCLU%3clvENW(5eoxGPZ-7gqzIS!09jsBKU%2cluDNW*5enwGPY)7gpzIR#09isBKT%2bkuDMW*4dnwFOY)6gpyHR#+9irAKT$1bktDMV&4dmvFOX)6foyHQ#+8hrAJS$1aktCLR!09jsBKU%2bluDNW*4enwFPY)7gpyIR#09irBKT$2bkuDMV*4dmwFOY)6fpyHR#+8irAJT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