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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,方剂,方剂与方剂学的概念,一、方剂学的概念：,*,是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为,指导，以中药学为基础的一门学科；,*,是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理,等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；,*,是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；,是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。,方剂的概念：,*,是中医根据临床病证的特点，在,辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方剂。,*,黄帝内经,：,战国时期，托名黄帝、,歧伯编著；载方13首。是现存最早的医,学典籍；也是中医学理论的经典著作。,书中有关辨证立法、组方结构、配伍方,法、用药宜忌等理论，为方剂学的形成,与发展奠定了理论基础。,方剂的起源与发展,要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。,*,五十二病方,：,战国时期，载方283首 （能够辨认的,197首），是现存最古老的一部方剂著作。,五十二病方,1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土。全面反应了战国时期的方剂学成就，书中大多是外科、皮肤科方，其次是若干内科、儿科及妇科方。每病治疗方剂少则一两首，多则几十首，总数有283首，以内服及外用方剂为主，也有一些祝由方，说明当时医巫未分离。书上记载比较完整的189方中，单味药方达,110方，组成药物最多的医方也仅7味，显示了方剂的,组成是经过了单味药的应用阶段，然后在此基础上,增加药物组成复方的历史过程。方中药物以酒、醋,、猪脂应用频率最高，其次是姜、桂等辛热药物，,剧毒药如水银、信石、藜芦等亦有应用。,黄帝内经,成书于春秋战国时期，载方13首，由,素问和灵枢两部分组成，是我国,现存最早的一部医学经典著作，内经,的内容非常丰富，不仅阐述了精气、阴阳、,五行等哲学思想以及天文、历法、气象、地理等自然科学在医学中的应用，而且重点论述了人体结构、藏象气血、经络腧穴、体质差异、病因病机、诊法治则、预防养生、五运六气等关于人体生理、病理及诊断治疗的理论和方法，还总结了内、外、妇、儿、伤、五官、针灸 等各科的病证和治疗经验。可以说，内经建立了中医理论体系的基本框架，较为全面地阐述了中医学的学术思想和理论原则，奠定了中医学发展的基础，指导并促进了中医临床各科的发展,。,方剂的起源与发展（续）,*,太平惠民和剂局方,：,宋代，由陈师文等,编著，载方788首。是我国历史上第一部由,政府编修的“成药典”,*,伤寒杂病论,：,东汉末期，张仲景,著；载方314首。既是中医学辨证论治,的经典著作；又首创融理、法、方、药,于一体； 誉称之为“方书之祖”。,*,伤寒明理论药方论,：,金代医家成无己编著。旨,在分析20首伤寒经方，是中医药学史上第一部专门,剖析方剂论理的著作，开创“方论”研究的方法。,伤寒杂病论,伤寒杂病论,原16卷，约成书于公元3世纪。是东汉末年张仲景撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录等典籍，勤求古训，博采众方，并结合自己丰富的临床经验著录而成，一般认为，现存的伤寒论与金匮要略，即是在原书流传过程当中分离出来的。伤寒论载方113首，主要以六经论伤寒，金匮要略收方245首，主要以脏腑论杂病，除去重复者，两书收方合计323首，张仲景对方剂学的贡献主要在于：辨证论治，方中蕴法；配伍严密，药变方殊；剂型丰富，煎煮有法；疗效卓著，流传千古。其所运用的汗、吐、下、和、温、清、补、消等基本治法，被后世广泛应用；其所创制的113个基本方剂，如麻黄汤、桂枝汤、承气汤、白虎汤、 小柴胡汤、理中丸、四逆汤、五苓散、泻心汤、乌梅丸等，成为临床广为应用的有效方剂。,太平惠民和剂局方,一名,和剂局方,。十卷。宋太医局编。初刊于1078年以后。本书是宋代大医局所属药局的一种成药处方配本。宋代曾多次增补修订刊行，而书名、卷次也有多 次调整。最早曾名太医局方。徽宗崇宁间（1102-1106年），药局拟定制剂规范，称和剂局方。大观时（1107-1110年），医官陈承、裴宗元、陈师文曾加校正。成五卷21门、收279方。南渡后绍兴十八年（1148年）药局改“太平惠民局”，和剂局方也改成太平惠民和剂局方。其后 经宝庆、淳祐，陆续增补而为十卷。成为现存通行本。将成药方剂分为诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤 折、妇人诸疾及小儿诸疾共14门，788方。均系收录民间常用的有效中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法。其中有许多名方，如至宝丹、牛黄清心丸、 苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等。是一部流传较广、影响较大的临床方书。,方剂的起源与发展 - 续,*普济方,：,明代，朱木肃等编著，共载方61739,首。是方剂学史上载方最多的著作。,*中医方剂大辞典,：,南京中医药大学,载方96592首。,*,医方集解,：清代，汪昂编著。开创了新的治法,（功效）分类法（22类综合分类法）。,医方集解,本书为一历代名方集成，系清代名医汪昂所,著，共收录“诸书所共取，人世所常用” 的中正平,和之剂300首，付方过之。并对组方的作用及配伍,进行了阐述，对每个主方使用时有关的病源、脉,候、脏腑、经络、药性、服法等，无不备录；以方,义解释为中心，采集历代医家的硕论名言，反复论,证，而一断于临床实际；以治法为纲 ，结合病因,与专科特点，创方剂学的综合分类法；但是汪氏首,倡的方剂归经学说，临床意义不大，故后人罕有沿,用。,*,“八法”的,概念：,“八法”为清代医家程钟龄在医学心悟,中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：“论治病之方，则,有以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”。,“八法”：,* “八法”的内容：,汗法,吐法,下法,和法,清法,温法,消法,补法,是通过发汗解表，宣肺散邪等作用，,使在表之六淫邪气随汗而解的一种治法。,适用于外感表证、麻疹初起、疮疡初起,以及水肿、痢疾、疟疾而见恶寒发热，,头痛身疼等表证者。,汗法,是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸,膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中,吐出的一种治法。适用于中风痰壅、宿食,壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛的癫,狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于,病情急迫而又急需吐出之证。,吐法,是通过荡涤肠胃、排出粪便、攻逐水饮等,的作用，使停留在肠胃的有形积滞，以及留,滞体内的水饮邪气从下而去的一种治法。适,用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食,不消、结痰停饮以及虫积等。,下法,是通过和解与调和的作用，使半表半,里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证,得以解除的一种方治法。适用于邪犯少,阳、肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。,和法,清法,是通过清热、泻火、凉血等作用，,使在里之热邪得以解除的一,种治法。适应于热证、火证、,热盛成毒以及虚热等证。,地黄,温法,是通过温里祛寒的方法，使在里,之寒邪得以消散的一种方法。适,用于脏腑的陈寒痼冷，寒饮内停，,寒湿不化，以及阳气衰微之证。,青黛,消法,是通过消食导滞、行气活血、化痰,利水，以及驱虫的作用，使气、血、,痰、湿、水、虫等所结成的有形之,邪渐消缓散的一种治法。,五味子,是通过滋补温养以恢复人体正气，治疗虚,证的一种方法。虚证有气、血、阴、阳之分，,所以补法有补气、补血、补阴、补阳以及气血,双补、阴阳双补、补心、补肝、补肺、 脾、补,肾、滋补肝肾、补脾养心等。,补法,*,增强原药效,：,指将功效相同的药物配合应用，起到,协同作用，使作用增强，收效更快。,方剂的组成与变化,* 指根据病情的需要和药物的性能，有选择的将药物与药物配伍在一起使用。,一、配伍的概念：,二、组成方剂的目的：,* 综合多药效：,指将功效不同（或作用相反）的药物配,合应用，起到综合作用，增加方剂的多种功效，扩大,治疗范围。,* 产生新药效：,指将功效不同的药物配合运用，起到,特殊作用，产生新的药效，以适应病情的需要。,* 制约烈毒性,:,通过药物的不同配伍，使某药能消除或,减缓另一药物的毒性或烈性，以免伤耗机体正气或,导致中毒。,白扁豆,*,药物配伍的形式：, 同类相须；, 异类相使；, 相反相成：寒热并用、补泻同施、,升降相随、散收同用、刚柔相济、,通涩并行。, 制毒纠偏；, 引经报使。,二、常用剂型简介：,汤剂,散剂,丸剂,颗粒剂,片剂,胶囊剂,常用剂型,一、概念：,将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有,一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。,服药方法,* 服用的时间,：,一般宜在饭前一小时服用。,滋补剂、泻下剂宜空腹服用；,安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；,含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；,急性病不拘时候服用；,慢性病宜定时服用。,服用的方法,：,药剂一般宜温服。,解表剂、温里剂、补益剂宜热服；,清热剂宜凉服。,
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