肾移植术后多尿期护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/3/27,#,肾移植术后多尿期出入量管理,一、概述,1954,年，美国医生约瑟夫,梅里为一对孪生兄弟实施了肾移植手术。成功地完成了第一例人体器官移植手术,一、概述,肾移植：是指通过手术的方法将某一个体功能正常的肾脏移植到另一个体体内，继续发挥原有的功能。,移植肾,原位肾,一、概述,利尿剂,供肾低温保存,水、钠潴留,多尿期,水、电解质紊乱,出入量管理,二、护理要点,出入量管理,尿量的监测,血压的监测,补液原则,预防水、,电解质紊乱,1,、血压的监测,术后一般需要较高的血压以保证移植肾脏的灌注和功能恢复,当血压高于术前,20 mmHg,以上时，应减慢输液速度、适当应用降压药物进行控制。,当血压较低影响尿量时，可用多巴胺静滴或泵入维持血压在一定水平,2,、尿量的监测,尿量的变化能直接反映移植肾的功能；在多尿期，患者每小时尿量可高达,2000ml,；随着尿液的排出，体内的钾离子、钠离子排出增高，处理不当会引起低血钾或低血钠综合征。,2,、尿量的监测,每小时对尿量进行监测与记录；如突然减少或者增多要及时寻找原因（血压增高或降低、尿管是否堵塞、补液量多少）。,补液原则,2,即根据尿量调整补液的量，保持单位时间的出入量基本平衡,量出为入,1,按照循环方案,24,小时循环泵入液体以促进肾脏功能恢复,按循环方案输液,3,如患者出现心悸、气促、心率较快、血压升高，应减慢输液速度，积极进行利尿，减轻心脏负担,预防心力衰竭,4,如患者出现心率增快，血压下降，四肢湿冷、测,CVP,为,3-5CMH,2,O,，要增加循环血量，纠正脱水,预防脱水,3,、补液原则,补液原则,2,即根据尿量调整补液的量，保持单位时间的出入量基本平衡,量出为入,1,按照循环方案,24,小时循环泵入液体以促进肾脏功能恢复,按循环方案输液,3,如患者出现心悸、气促、心率较快、血压升高，应减慢输液速度，积极进行利尿，减轻心脏负担,预防心力衰竭,4,如患者出现心率增快，血压下降，四肢湿冷、测,CVP,为,3-5CMH,2,O,，要增加循环血量，纠正脱水,预防脱水,3,、补液原则,每天采集两次血离子，早晚各一次，根据化验结果及时补充钾、钠、钙等电解质。,观察患者是否有四肢无力，腹胀，肌肉酸痛、手足抽搐、便秘、血压下降、烦躁等低血钾、低血钠表现。,每小时计算,1,次出人量，保持单位时间的出入液量基本平衡。,一、,维持出入平衡,二,、,病情观察,三,、及时调节离子水平,4,、预防水、电解质紊乱,三、小结,量出为入，做好记录；,心率血压，调节滴速；,离子变化，留心观察；,样样在心，啥也不怕！,