肩关节脱位病人护理

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,Company Logo,Add Your Company Slogan,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肩,关节脱位病人的护理,目的和要求,了解关节脱位的病因、分类,了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类,熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则,熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处,理原则,掌握关节脱位病人的护理,关节脱位,正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。,关节脱位,概念,关节脱位,(dislocation),骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。,半脱位,(subluxation),失去部分正常的对合关系称半脱位。,关节脱位,病因分类,按发生脱位的原因分为：,创伤性脱位,1,先天性脱位,2,病理性脱位,3,习惯性脱位,4,暴力作用正常关节引起,胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起,关节结构遭受破坏引起,创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。,按脱位后时间分为：,关节脱位,病因分类,新鲜脱位：脱位时间,小于,3,周,。,1,陈旧性脱位：脱位时间,超过,3,周，,闭合,复位困难，常需要切开复位,2,关节脱位,病因分类,闭合性脱位,:,皮肤完好，脱位处与外,界不相通。,1,开放性脱位：关节面与外界相通,2,按脱位后关节腔是否与外界相通分为：,关节脱位,病理生理,构成关节的骨端的移位,1,关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤,关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连,并发骨折,并发血管、神经的损伤,2,3,4,5,关节脱位,临床表现,关节疼痛,1,局部压痛,肿胀,瘀斑,关节功能障碍,一般表现,2,3,4,5,畸形,弹性固定,关节盂空虚,特有体征：,脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。,关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。,脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。,关节脱位,临床表现,1,2,3,关节脱位,辅助检查,X,线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等,关节脱位,处理原则,时间,2-3,周,手法复位,手术复位,防止肌萎,缩和关节,僵硬,复 位,固 定,功能,锻炼,肩关节脱位,Dislocation of the shoulder,肩关节脱位,解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。,肩关节脱位,病因,车祸伤,小心肩关节脱位,肩关节脱位,病 因,间接暴力,直接暴力,病 理,间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。,直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。,肩关节脱位,分 类,前脱位,后脱位,盂上脱位,下脱位,肩关节脱位,临床表现,症状,患肩疼痛,局部压痛,功能障碍,肿 胀,肩关节脱位,临床表现,方肩畸形,，关节盂空虚，肩锋突出，,搭肩试验（,Dugas,征）阳性,。,合并,臂丛神经损伤,肩关节脱位,辅助检查：,X,线可明确脱位的类型及有无合并骨折,肩,关,节,前,脱,位,肩关节脱位,辅助检查：,X,线可明确脱位的类型及有无合并骨折,肩,关,节,后,脱,位,肩关节脱位,处理原则：,复位,局麻下,手法复位,，或行手术切开复位。,肩关节脱位,处理原则,固定,三角巾悬吊上肢于胸前,屈肘,90,，时间为,3,周,功能锻炼,肩关节脱位,小儿肩关节脱位,少见，据报道,10,岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为,1.6%,，,1020,岁之间发病率为,10%,，其中,90%,是前脱位,肩关节脱位,小儿肩关节脱位,病因及分类：多因直接或间接创伤所致,前脱位 较多见,后脱位 仅占,2,%,4%,临床表现：同成人肩关节脱位,肩关节脱位,小儿肩关节脱位,处理原则,复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、,Stimson,法等,固定,急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定,4,周,肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏固定,4,周以上,复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位：常需行手术治疗，术后至少固定,46,周,非创伤性脱位：通常可自行复位,护 理,关节脱位,护理,疼痛 与关节脱位有关,1,焦虑 与疼痛有关,皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关,有废用综合症的可能 与患肢制动有关,知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识,护理诊断：,2,3,4,5,关节脱位,护理,护理措施,协助医生尽早的复位,保持有效的固定：时间,2-3,周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。,疼痛护理：,早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。,并发症的观察和护理。,维护皮肤的完整性,功能锻炼,防止习惯性脱位的相关知识的宣教。,关节脱位,护理,护理措施,肩关节功能锻炼方法,固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。,3,周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰,90,，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。,4,周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。,关节脱位,护理,内,收,外,旋,外,展,外,旋,内,旋,外,展,内,旋,后,伸,环转,Thank You !,