肘关节解剖结构

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肘关节的解剖结构,云南骨科医院 关节科 王家远,组成肘关节的骨骼,肘关节是连接上臂和前臂的关节。组成肘关节的,3,块骨头由,关节囊,、,韧带,和,肌肉,连接而成。上臂的骨较大，叫,肱骨,，肱骨末端膨大形成内外侧突起，分别称为内、外髁，是很多前臂肌肉的附着点。前臂的,2,块骨头为,尺骨,和,桡骨,。肱骨内髁是纺锤（,chui,）形状的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成咬合关系，主要完成肘关节的伸屈活动；肱骨外髁成拱形与浅凹状的桡骨近端形成关节。前臂的旋转运动由尺骨、桡骨和肱骨三者参与完成。,注释：,humerus,肱骨，,ulna,尺骨，,radius,桡骨，,medial epicondyle,内上髁，,ulnar collateral lig.,尺侧副韧带，,radial collateral lig.,桡侧副韧带，,annular lig.,环状副韧带,肘关节,（,elbow joint,）由,肱骨,下端,和,尺骨、桡骨上端,构成，包括三个关节，即,肱尺关节,、,肱桡关节,和,桡尺近侧关节,。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。,肱尺关节,由,肱骨滑车,与,尺骨半月切迹,构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。,肱桡关节,由,肱骨小头,与,桡骨小头凹,构成，属球窝关节。,桡尺近侧关节,由,桡骨头环状关节面,与,尺骨的桡骨切迹,构成，属车轴关节。,肘关节的韧带,韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关节提供,稳定性,。肘关节有,4,个主要韧带：内侧是,尺侧副韧带,连接尺骨和肱骨，外侧是,桡侧副韧带,连接桡骨和肱骨，另外两个韧带是,环状韧带,和,方形韧带,连接尺桡骨。,尺侧副韧带,：一分为三束，作扇形行于内上髁冠突与鹰嘴之间。,前束,自内上髁至冠突，为一坚固的圆形束，伸肘时紧张；,后束,薄弱作扇形，屈肘时紧张；,斜行纤维,（,cooper,韧带）由尺骨鹰嘴至冠突，可加深滑车切迹。尺侧副韧带可稳定肘关节，,防止屈曲时过分移向外侧,。,桡侧副韧带,：呈扇形，起于外上髁，向下至于桡骨环状韧带，并延长至桡骨外面。此韧带可稳定肘关节，,防止桡骨向外脱位,。,环状韧带,：由坚韧的韧带构成，围绕桡骨头，与尺骨之桡骨切迹合成一环，上大下小，对,维持桡骨头的位置,有重要作用。,方形韧带,：起自尺骨上端的桡骨切迹下缘，止于桡骨颈，其前部纤维限制桡骨的过度旋后活动，后部纤维限制桡骨的过度旋前活动。,肘关节局部血管,（,1,）,肘关节局部动脉,肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、尺两动脉。,（,2,）,肘关节局部静脉,贵要静脉,：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接受肘正中静脉后变大，继沿肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方处穿深筋膜注入肱静脉（又称臂静脉）或伴肱静脉上行直达腋腔，与肱静脉共同构成腋静脉总干。因管径粗，位置表浅恒定，其入口处与肱静脉或腋静脉的方向相延续，因而临床常经该静脉作有关医疗操作。,头静脉,：起于手背静脉网桡侧，转至前臂前面，肘部前面，循肱二头肌外侧沟上行。该静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。,正中静脉,：位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉，斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采血，输液或注射药物的入口。,肘关节局部神经,桡神经,：由肱骨干上部内侧走向外，经肱二头肌长头和内侧头之间向后行；至肱骨背侧,的神经沟内，走在肱三头肌的内侧头和外侧头之间，此段与肱深血管伴行。在肱骨的下,1/3,处，桡神经穿过外侧肌间隙，在肱肌和肱桡肌之间进入臂的掌侧，这里是外科显露桡神经比较便利的部位。,尺神经,：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行，在肱三头肌内侧头前面下行；经过,肱骨内上髁背侧,的尺神经沟进入前臂掌侧。,正中神经,：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处，跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行。,肘关节的功能及与其相关的肌肉和神经,屈肘运动,1,、,肱肌,：肌皮神经支配，起自肱骨前下,1/2,，止于尺骨粗隆。,肱二头肌：肌皮神经支配，起点是肩胛骨盂结节和喙突，止点是桡骨粗隆。,2,、,肱桡肌,：主要由桡神经支配，起于肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突。,3,、,桡侧腕长伸肌,：起始于肱骨外上髁上方，止于第二掌骨背面，也受桡神经支配。,4,、,旋前圆肌,：起于内上髁，止于桡骨中部前外面，受正中神经支配（该肌屈肘作用较 小）,。,伸肘运动,1,、,肱三头肌,：起于肩胛骨盂下结节和肱骨后面，止于尺骨鹰嘴，受桡神经支配。,2,、,肘肌,：起于肱骨外上髁，止于尺骨背面上部，受桡神经支配，主要起协助伸肘作用。,谢 谢,