糖尿病饮食治疗讲课稿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病的饮食治疗,目录,糖尿病饮食概况,三大营养素,热量计算法,食物交换份,糖尿病的饮食治疗,糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案,糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人,合理饮食的目的,保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不良,维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平,预防糖尿病急、慢性并发症,培养健康的饮食习惯和生活方式,糖尿病饮食的误区,患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物,糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法,糖尿病饮食只要限制主食就行了,糖尿病病人绝对不能吃水果,糖尿病病人应该多吃豆腐,南瓜、苦瓜能治疗糖尿病,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入,膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮,采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻,制定饮食计划应逐步过渡,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻,适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜,饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）,将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐,三大营养素,碳水化合物,蛋白质,脂肪,碳水化合物,是人体主要的能量来源,为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量,占全天总热量的50%-60%,主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食，此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物,蛋 白 质,是维持生命和组成机体结构的重要物质基础,占全天总热量的15%-20%,蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担,主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物,脂肪,脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应该限制摄入量,占全日总热量的25%-30%,胆固醇应控制每日300毫克以下 ，一个蛋黄含胆固醇200毫克，已经能基本满足每日所需,主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物,适量摄入膳食纤维,膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的食物，但是不产生热量。,膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感，膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降糖药和胰岛素的剂量。,膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20-35克。,过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度食用。,9/29/2024,12,热能要量化-,热量计算法,根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量,举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg，,办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。,9/29/2024,13,热量计算五部曲,第一步 计算理想体重,理想体重（,kg,）,身高（cm）105,张先生理想体重：175-105=70,9/29/2024,14,第二步：判断体型,目前体重状况,体重允许范围：标准体重, 10%,肥胖：体重,标准体重 20%,消瘦：体重 标准体重 20%(18%),张先生：,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m),正常：；24超重；28肥胖,9/29/2024,15,第三步:计算每日所需总热量：,标准体重每公斤标准体重所需热量,劳动强度,消瘦,（千卡/公斤）,正常,（千卡/公斤）,肥胖,（千卡/公斤）,卧床休息,2025,1520,15,轻体力劳动,35,2530,2025,中等体力劳动,40,35,30,重体力劳动,4045,40,35,张先生每天所需热量：7025=1750kcal,9/29/2024,16,每日所需总热量90千卡食物交换份数,第四步:计算食品交换份数,张先生：175090,20份,9/29/2024,17,热量,交换,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,千卡,份,量 份,量 份,量 份,量 份,量 份,1200,14,3两 6,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1400,16,4两 8,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1600,18,5两 10,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1800,20,6两 12,1斤 1,3.5两 3.5,0.5斤 1.5,2汤勺 2,2000,22,7两 14,1斤 1,3.5两 3.5,0.5斤 1.5,2汤勺 2,2200,24,8两 16,1斤 1,3.5两 3.5,0.5斤 1.5,2汤勺 2,第五步：合理分配饮食,9/29/2024,18,搭配合理化,适合的能源比,Pr 1520%,F 2530%,CHO 5060%,三餐热比,早餐：30,中餐：40,晚餐：30,六餐热比,：,早25，上午5，中35，下午5，晚25，睡前5,9/29/2024,19,饮食均衡化,四大类食品不可缺：,谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类,粗细粮搭配，荤素食搭配,勿挑食，勿偏食,9/29/2024,20,种类多样化,食品交换份,食品交换份：,将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。,把产生相同热量的不同食物可以进行等值交换。,每份食物热量=90kcal,9/29/2024,21,食品交换份表,组别,类别,每份重量(克),热量(千卡),蛋白质(克),脂肪(克),碳水化合物,谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶制类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂类,硬果类,15,90,1.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,9/29/2024,22,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,食品,重量(g),食品,重量(g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,9/29/2024,23,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,食品,重量（克）,食品,重量（克）,大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、孛荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,9/29/2024,24,等值水果类交换表,每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,西瓜,500,9/29/2024,25,等值大豆类交换表,每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,9/29/2024,26,等值奶制类交换表,每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,9/29/2024,27,等值肉蛋类交换表,每份肉蛋类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,熟火腿、香肠,20,鸡蛋（1大个带壳）,60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）、午餐肉,35,鹌鹑蛋（6个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、青虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,9/29/2024,28,等值油脂类交换表,每份油脂类供脂肪10g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,花生油、香油（1汤勺）,10,猪油,10,玉米油、菜籽油（1汤勺）,10,牛油,10,豆油（1汤勺）,10,羊油,10,红花油（1汤勺）,10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,葵花籽（带壳）,25,西瓜籽,40,9/29/2024,29,食物交换份的好处,便于了解和控制总热能,易于达到膳食平衡,做到食品多样化,利于掌握、灵活运用,9/29/2024,30,简单主食交换法,1两米饭(50克),=1碗稀饭,=1碗面条,=1碗米粉,=2片面包,=6片苏打饼干,9/29/2024,31,碳水化合物选择小窍门,不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。,应,以谷类食物为主,，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。,红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的,淀粉含量很高，不能随意进食，,需与粮食交换。,进混合餐，以避免餐后高血糖。,可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。,9/29/2024,32,简易脂肪类食物交换法,植物油1茶匙(10克),=花生18粒,=瓜子50粒,=杏仁果5粒,=开心果10粒,=核桃2个,9/29/2024,33,简易蛋白类食物交换法,1 块豆腐(100克),=2片五香豆干,=2个三角油豆腐(小),=1杯豆浆(240ml),=1杯牛奶(250ml),=1杯酸奶(125克),9/29/2024,34,水 果,能不能吃,？,血糖控制良好时选用,空腹血糖,7mmol/L,餐后2h血糖,10mmol/L,HbA1c,7.5%,9/29/2024,35,水果的含糖量,（每百克水果中含糖克数）,含糖量在2%：,黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等,含糖量4%-8%：,西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。,含糖量8%-13%：,柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。,含糖量在,20%,：,香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。,9/29/2024,36,吃水果的小窍门,根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃,挑选未熟透的新鲜水果,两餐之间或运动前、后食用,不吃水果罐头，不喝果汁。,吃水果应去除相应的主食,25g主食150g苹果、橘子、桃,100g梨,500g西瓜,9/29/2024,37,Thank you,