第十九章.活血化瘀药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第十九章 活血化瘀药,2,瘀血概述,血液使血管内流动的红色液体，是人体重要营养物质之一，必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；,复习,3,瘀血形成的病机,气虚,致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。,气滞,致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。,血寒,致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。,血热,致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。故,医林改错,说：“,血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。,”,血管挛急,致瘀。,外伤,致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。,情志内伤或饮食起居失宜,致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故,证治准绳,说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。”,复习,4,概述,一、概念：,凡以,通利血脉、促进血行、消散瘀血,为主要作用的药物，称为,活血化瘀药，又称活血祛瘀药,。其中活血作用强者，称,破血药,。（化瘀、消瘀、逐瘀）,二、功效主治：,功效：,活血和,化瘀，,和血、化瘀、消瘀、逐瘀,主治：瘀血证,疼痛、麻木、癥块、出血（斑）,影响月经，影响心神,5,概述,三、药性特点：,寒温不定（寒：丹参、郁金、益母草）,活血祛瘀药味多,辛、苦,（破泄），性善行散，主入,心、肝,二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。,毒性药物：马钱子、桃仁、水蛭、土鳖虫,恶血必归于肝,6,四、分类,1,活血止痛药：,主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。,2,活血调经药：,主要适用于妇女月经不调、 痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。,3,活血疗伤药：,主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。,4,破血消癥药：,主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。,7,五、注意,1,注意配伍,多配行气药，气为血之帅，气行则血行,行气有,助于行血。或补气。,寒凝血瘀,温里药,血热致瘀,清热药,血虚致瘀,补阴血药,祛风湿、化痰、调经、软坚散结、宁心安神,2,孕妇及妇女月经过多者忌用（破血药）或慎用。,3,中病即止，免伤正气,8,教学要求,掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使用注意；,掌握,川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、红花、乳香、牛膝等药；,熟悉姜黄、没药、五灵脂、泽兰、三棱、桃仁、鸡血藤、王不留行、自然铜、刘寄奴、莪术、穿山甲等药；,9,第一节 活血止痛药,药性特点：,多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。,适应证：,主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，,痛经，产后腹痛，,肢体痹痛及跌打伤痛等。,10,川芎,神农本草经,【,药用,】,伞形科草本植物川芎,Ligusticum chuanxiong Host.,的,根茎,。,【,处方用名,】,川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）,灸川芎（清炒至微焦）,芎藭,四川道地药材,性状,本品为不规则,结节状拳形,团块，直径,2,7cm,。表面黄褐色，粗糙皱缩。质坚实，不易折断，断面,黄自色或灰黄色，散有黄棕色的油室，形成层环呈波状,。气浓香，味苦、辛，稍有麻舌感，微甜。,11,川芎,神农本草经,12,川 芎,【,性味与归经,】,辛，温。,归肝、胆、心包经。,【,功效,】,活血行气，祛风,止痛,。,13,川 芎,特点：,上行头目，下达血海，中开郁结。,治,头,风头痛，可配细辛、白芷等同用,。,治,胸胁,疼痛，可配柴胡、香附等同用；,尤为,妇科调经,要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；,治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；,治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；,14,川 芎,功效,主治,活血行气,特点：通达气血，为,“血中气药”,。,应用：,气滞血瘀的胸痛,心脉瘀阻之胸痹心痛,丹参、桂枝等,肝郁气滞的胁痛,柴胡、白芍等,肝血瘀阻，积聚,桃仁、红花等,跌扑损伤、外伤瘀痛,乳香、没药等,性温善治寒凝血瘀,15,川 芎,功效,主治,活血行气,特点：,“下调经水，中开郁结”,活血调经,应用：,妇科疾病,血瘀经闭、痛经,赤芍、桃仁等,寒凝血瘀,桂心、当归等,产后恶露不下、瘀阻腹痛,当归、桃仁等,月经先期或错后,益母草、当归等,血中之气药,16,川 芎,功效,主治,祛风止痛,特点：,“上行头目”“头痛须用川芎”,。,应用：,头痛、风湿痹痛,风寒头痛,-,羌活、细辛等,风热头痛,菊花、石膏等,风湿头痛,羌活、独活等,血虚头痛,当归、白芍等,血瘀头痛,赤芍、麝香等,风湿痹痛,独活、秦艽等,头风病,肝阳头痛,治风先治血,17,川 芎,【,一般用量与用法,】,3-9g,，煎服。研粉吞服每次,1-1.5 g,。,【,使用注意,】,阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。,性温燥、发散,18,延胡索,雷公炮炙论,【,药用,】,罂粟科草本植物延胡索 的,块茎,。,【,处方用名,】,生延胡索（晒干用）,延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡索（醋拌制后切片用）,酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）,19,延胡索,【,性状,】,本品呈不规则的扁球形，直径。表面黄色或黄褐色，有不规则网状皱纹。顶端有略凹陷的茎痕，底部常有疙瘩状突起。质硬而脆，断面黄色，角质样，有蜡样光泽。气微，味苦。,20,延胡索,【,性味与归经,】,辛、苦，温。,归心、肝、脾经。,【,功效,】,活血，行气，止痛。,21,延胡索,活血力弱，止痛力佳，能,治一身上下诸痛,，单味用亦效。,治疗,胃脘,疼痛，可配伍川楝子同用；,治疗,寒凝气滞血瘀,、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；,治疗痛,经,，可与当归、川芎、白芍、香附同用；,治,小肠疝,痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；,用于,跌打伤,痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；,近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药同用。,止痛力强，温和无副作用，气血同调,22,延胡索,功效,主治,活血行气,止痛,特点：善行血中气滞，为,止痛良药,。,应用：,气滞血瘀的多种疼痛。,心血瘀阻之胸痹心痛,-,丹参、桂枝。,热证胃痛,-,川楝子,寒证胃痛,-,桂枝（或肉桂）、高良姜,气滞胃痛,-,香附、木香,瘀血胃痛,-,丹参、五灵脂,中虚胃痛,-,党参、白术,肝郁气滞之胸胁痛,-,柴胡、郁金,气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛,-,当归、红花、香附,风湿痹痛,-,秦艽、桂枝,心痛欲死，速觅元胡,中枢镇痛,平滑肌解痉,23,延胡索,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,。研粉吞服，每次,1,3g,。,【,使用注意,】,罂粟科，夏季采，陈旧良，,宜醋制,。,辛苦而温，入肝脾心，功善止痛，作用广泛，能用治一身上下诸痛，无论气滞疼痛、血瘀疼痛咸有效验。,24,郁金,药性论,【,药用,】,姜科草本植物郁金 、 广西莪朮、姜黄 或莪朮 的干燥,块根,。,【,别名,】,温郁金，桂郁金、,金丝郁金,25,郁金,【,性状,】,本品呈椭圆形或长条形薄片。外表皮灰黄色、灰褐色至灰棕色，具不规则的纵皱纹。切面灰棕色、橙黄色至灰黑色。角质样，内皮层环明显。,26,郁 金,郁金，以功效为名，则可知主要功能在于,解郁,。既入气分以疏,肝,解郁，复入血分以活血调,经,，且能,化痰湿,以开心窍，,凉血热,以止吐衄。至于黄疸之症，用之能利胆退黄，配合应用，亦有一定功效也。,27,郁金,【,性味与归经,】,辛、苦，,寒,。,归心、肺、肝经。,【,功效,】,活,血,止痛，行,气,解郁，清心凉血，利胆退黄。,28,郁 金,功效,主治,活血止痛,应用：,气滞血瘀诸痛证,肝,气,郁结之胁肋胀痛,-,柴胡、白芍、香附等,心血瘀阻之胸痹心痛,-,瓜蒌、薤白、丹参等,肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀,-,柴胡、栀子、当归、川芎等,癥瘕痞块,-,鳖甲、莪术、丹参、青皮,偏于,胸腹,而不用于体表四肢,寒性,29,郁 金,功效,主治,清,心,解,郁,应用：,热病神昏，癫痫痰闭,痰浊,蒙蔽心窍、,热陷心包之神昏,-,石菖蒲,、栀子,癫痫痰闭之证,-,白矾,利胆开,郁,应用：,湿热黄疸及肝胆结石。,湿热黄疸,-,茵陈蒿、栀子,胆石症,-,金钱草,凉血,应用：,血热妄行的吐衄及妇女倒经。,气火上逆之,吐血、衄血、倒经,-,生地、丹皮,热结下焦，伤及血络之,尿血、血淋,-,生地、小蓟,配止血药,利湿热,，,降逆气,性寒入心，芳香化湿,30,郁 金,【,用法用量,】,煎服，,5,12g,；研末服，,2,5g,。,【,使用注意,】,畏丁香（十九畏）。,鉴别用药,31,郁 金,延胡索,1.,寒性。,2.,解郁：用于气滞血瘀,肝郁,之胁肋疼痛。,3.,清心,凉血（开窍）,4.,利胆,退黄：用于肝胆湿热黄疸。,1.,温性。,2. “,专治一身上下诸痛” ，用于气滞血瘀痛证。,鉴别用药,32,疏肝解郁,香附,药性偏,温,，,专入气分，善疏肝行气，调经止痛,，长于治疗肝郁气滞之,月经,不调,郁金,药性偏,寒，既入血分，又入气分，,善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之胸腹,痛证，,还能,清心、退黄。,肝气郁结,33,姜 黄,新修本草,【,药用,】,姜科草本植物姜黄的干燥,根茎,。,【,处方用名,】,姜黄、片姜黄（洗净，晒干，切片用）,色黄似姜,34,姜 黄,【,性状,】,本品为不规则或类圆形的厚片。外表皮深黄色，有时可见环节。切面棕黄色至金黄色，角质样，内皮层环纹明显，纤维束呈点状散在。气香特异，味微苦、辛。,35,姜 黄,【,性味与归经,】,苦、辛，,温,。,归,脾,、肝经。,【,功效,】,活,血,行,气,，通,经,止痛。,36,姜 黄,治血瘀气滞所致的,胸胁疼痛及经闭,腹痛等症，常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用；,治疗,风湿臂痛,，在临床上常与羌活、白朮、当归等同用；,本品又可用于,痈疡疮疖,，可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合，研末外敷。,37,姜 黄,功效,主治,活血行气,通经止痛,应用：,气滞血瘀所致的心、胸、胁、腹诸痛,胸阳不振，心脉闭阻之,心胸,痛,-,当归、木香,肝胃气滞,寒凝,之,胸胁,痛,-,枳壳、桂心,气滞血瘀之痛,经,、经闭、产后腹痛,-,当归、川芎,跌打损伤,，瘀肿疼痛,-,苏木、乳香,活血强于郁金,38,姜 黄,功效,主治,通经止痛,应用：风湿痹痛。,常配羌活、防风、当归等药,活血消肿止痛,应用：,牙痛，牙龈肿胀疼痛,-,常配白芷、细辛为末外用,疮疡痈肿,配大黄、白芷、天花粉等外敷,姜黄也能利胆退黄，降血脂,温性不显著,39,姜 黄,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,。外用适量。,【,使用注意,】,血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。,40,鉴别用药,郁金、姜黄为同一植物的不同药用部位,活血散瘀行气止痛,气滞血瘀,姜黄药用其,根茎，,辛,温,行散，,祛瘀,力强，以治,寒凝气滞血瘀,之证为好，且可祛风通痹而用于风湿痹痛,郁金药用,块根,，苦,寒,降泄，,行气,力强，且凉血，以治,血热瘀滞,之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。,寒温偏向,41,乳香,名义别录,【,药用,】,为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的,树脂,。可打碎生用，内服多炒用。,宗教仪式用品,42,乳香,【,性状,】,本品呈长卵形,乳滴状,、类圆形颗粒或粘合成大小不等的不规则块状物。大者长达,2cm,（乳香珠）或,5cm,（原乳香）。表面黄白色，半透明，被有黄白色粉末，久存则颜色加深。质脆，遇热软化。破碎面有玻璃样或蜡样光泽。具特异香气，味微苦。,43,乳香,【,药性,】,辛、苦，温。归心、肝、脾经。,【,功效,】,活血,行气,止痛，消肿生肌。,44,乳香,功效,主治,活血行气止痛，消肿生肌。,应用：,跌打损伤、疮疡痈肿,跌打损伤,-,没药、血竭、红花等,疮疡肿毒初起，红肿热痛,-,没药、金银花等,痈疽、瘰疬、痰核,-,没药、麝香、雄黄,疮疡溃破，久不收口,配没药研末,外用,外用容易吸收,内用容易致呕,45,乳香,功效,主治,活血,行气,止痛,应用：,气滞血瘀之痛证。,胃脘,疼痛,配,没药、延胡索、香附等,胸痹,心,痛,配丹参、川芎等,痛,经,、经闭、产后瘀阻腹痛,-,配当归、丹参,风寒湿,痹,，肢体麻木疼痛,-,常与羌活、防风,内能宣通脏腑气血，,外能透达经络，,46,乳香,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,，宜炒去油用。外用适量，生用或,炒用,，,研末外敷。,【,使用注意,】,胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。,47,没药,开宝本草,【,药用,】,为橄榄科植物没药树或其他同属植物皮部渗出的油胶,树脂,。内服多制用，清炒或醋炙。,【,性状,】,本品呈不规则小块状或类圆形颗粒状，表面,棕褐色或黑褐色,，有光泽。具特异香气，略有醋香气，味,苦,而微辛。,48,乳香 没药,【,药性,】,辛、苦，,温,。归心、肝、脾经。,【,功效,】,活血,行气,止痛，消肿生肌。,【,药性,】,辛、苦，,平,。归心、肝、脾经。,【,功效,】,活血止痛，消肿生肌。,49,没药,【,用法用量,】,煎服，,310g,。外用适量。,【,使用注意,】,同乳香。,50,鉴别用药：乳香和没药,相同点：,均为,树脂,类药，能,活血止痛，消肿生肌,，为止痛要药，常相须为用，治疗,跌打损伤瘀滞疼痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口,以及一切,瘀滞痛证,乳香偏于,行气、伸筋,，治疗痹证多用。,没药偏于散血,化瘀,，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。,51,五灵脂,开宝本草,【,药用,】,为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的,粪便,。除去杂质，晒干。生用或醋炙、酒炙用。,【,处方用名,】,灵脂块， 糖灵脂，灵脂米，散灵脂。,52,五灵脂,【,性状,】,呈长椭圆形圆柱状,，两端钝圆,，长,5,15,毫米，直径,3,6,毫米。表面,黑棕色,，较平滑残微祖糙，常可见浅色的斑点，有的具有光泽。体轻而松，易折断，断面黄色，黄绿色或黑棕色，呈纤维性。气微弱，味微苦咸。以表面粗糙，外黑棕色、内黄绿色，体轻无杂质者佳。品质较灵脂块为差。,53,五灵脂,【,药性,】,苦、咸、甘，温。归肝经。,【,功效,】,活血,止痛，,化瘀,止血,。,54,五灵脂,功效,主治,活血止痛,应用：,瘀血阻滞之痛证,常与,蒲黄,相须为用，即,失笑散,胸痹心痛、脘腹胁痛、痛经，经闭，产后瘀滞腹痛、骨折肿痛,化瘀止血,应用：,瘀血内阻、血不归经之出血,妇女崩漏经多，色,紫,多,块,，少腹,刺,痛，既可单味炒研末，温酒送服，又可配伍其他药同用。,55,五灵脂,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,，宜,包煎,。,【,使用注意,】,血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。,隐,56,川芎,8g,白芷,8g,羌活,8g,细辛,5g,防风,6g,薄荷,6g,荆芥,6g,炙甘草,5g,(,后下,),3,偏头痛,风寒头痛,处方分析案例,57,第二节 活血调经药,药性特点：大多辛散苦泄,，主入肝经血分，既可活血化瘀，又可调经止痛。,适应证：,主要适用于妇女,月经不调,、 痛经、闭经、产后,恶露不尽,、瘀滞腹痛等证。,由寒热、虚实导致的血瘀注意配伍使用,一般,周期缩短、月经提前,都是热证、虚证,月经先后不定期,，原因复杂,瘀血导致,月经后期，量少、色紫暗有血块,等,58,丹参,神农本草经,【,药用,】,唇形科草本植物丹参 的,根及根茎,。,【,处方名,】,丹参 ，,紫,丹参。,形似人参，颜色红,59,丹参,神农本草经,【,性状,】,本品呈类圆形或椭圆形的厚片。,外表皮棕红色或暗棕红色，粗糙,，具纵皱纹。切面有裂隙或略平整而致密，有的呈角质样，,皮部棕红色，,木部灰黄色或紫褐色，有黄白色放射状纹理。气微，味微苦涩。,60,丹参,【,性味与归经,】,苦，,微寒,。,归心、心包、肝经。,【,功效,】,活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。,61,丹参,功效,主治,活血调经,一味丹参,功同四物,月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹痛等。,血热瘀滞之证,-,可单用研末酒调服，亦常配川芎、当归、益母草等药。,寒凝血滞者,-,配吴茱萸、肉桂等。,祛瘀止痛,瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等,。,血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛,-,配伍砂仁、檀香,癥瘕积聚,-,配伍三棱、莪术,跌打损伤，肢体瘀血作痛,-,当归、乳香、没药,风湿痹证,-,可配伍防风、秦艽等,现代,-,冠心病,不峻猛，不温燥，不伤阴血，去瘀生新,62,丹参,功效,主治,养血安神,热病烦躁神昏及心悸失眠,热,病,邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏,-,配伍生地、玄参、黄连、,血不养心之失眠、心悸,-,生地、酸枣仁等,凉血消痈,疮痈肿毒。,热毒瘀阻引起的疮痈肿毒,-,配伍清热解毒药用,乳痈,初起,配金银花、连翘等,去瘀生新,（间接）,63,丹参,近年来临床常用本品治疗,冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大,等病症。,活血祛瘀作用亦非常广泛，尤以治疗,胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛,具有良效，常与川芎配伍应用。惟药性寒凉，用于,血热,瘀肿病症尤为适宜。,64,丹参,【,用法用量,】,煎服，,5,15g,。活血化瘀宜酒炙用。,【,使用注意,】,反藜芦,。孕妇慎用。,已有注射液,人参、丹参、玄参、沙参（南北）,65,丹参,【,按语,】,“,一味丹参，功同四物”,查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、活血之不同。,丹参作为一味活血作用的主要药物，其特点不仅仅在活血，尚能凉血而用于血热病证，还能,去瘀生新,而用于心血不足证，是一味集活血、凉血、养血于一身的药物。,丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非矣。,66,桃仁,【,药用,】,蔷薇科桃或,山桃的成熟种子。,【,处方用名,】,桃仁、单桃仁（去种皮，打碎用）,桃仁霜（去油制霜用）,67,桃仁,【,性状,】,本品呈扁长卵形，长，宽，厚。表面浅黄白色，一端尖，中部膨大，另端钝圈稍偏斜，边缘较薄。子叶,2,，富油性。气微香，味微苦。,68,桃仁,【,性味与归经,】,苦、甘，平。,有小毒。,归心、肝、大肠经。,【,功效,】,活血祛瘀，,润肠通便，止咳平喘。,69,桃仁,功效,主治,活血祛瘀,润肠通便，止咳平喘,。,瘀血阻滞病证,瘀血闭经、痛经,-,常与红花相须为用，并配当归、川芎、赤芍,产后瘀滞腹痛,-,常,配伍炮姜、川芎等,瘀血蓄积之癥瘕痞块,-,常配桂枝、丹皮、赤芍等,跌打损伤等,-,常配当归、红花,肺痈、肠痈,肺痈,-,配苇茎，冬瓜仁等药,肠痈,-,配大黄、丹皮等药,70,桃仁,功效,主治,润肠通便,肠燥便秘。,配伍当归、火麻仁、瓜蒌仁,止咳平喘,咳嗽气喘。,可单用煮粥食用，又常与,杏仁,同用,30%,脂肪油,功效不如杏仁,71,桃仁,【,一般用量与用法,】,煎服，,5,10g,，捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎。,【,注意,】,孕妇忌用，便溏者慎用。,本品,有毒，不可过量。,水煮破坏氢氰酸可以减毒，但脂肪油水溶性差,72,红花,【,药用,】,菊科本草植物红花,Carthamus tinctorius L.,的筒状花序。,73,红花,【,性状,】,本品为不带子房的,管状花,，长,1,2cm,。表面红黄色或红色。花冠筒细长，先端,5,裂，裂片呈狭条形，长,5,8mm,；雄蕊,5,，花药聚合成筒状，黄白色；柱头长圆柱形，顶端微分叉。质柔软。气微香，味微苦。,74,红花,【,药性,】,辛，温。归心、肝经。,【,功效,】,活血,通经,、祛瘀,止痛,。,75,红花,功效,主治,活血通,经,祛瘀止痛,血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛,痛经,单用或配伍赤芍、延胡索,经闭,-,可配伍当归、赤芍、桃仁等,产后瘀滞腹痛,-,与荷叶、蒲黄、牡丹皮等配伍,癥瘕积聚,常配伍三棱、莪术、香附等药,胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛,胸痹心痛,-,常配桂枝、瓜蒌、丹参等药,瘀滞腹痛,-,常与桃仁、川芎、牛膝等,胁肋刺痛,-,可配桃仁、柴胡,红蓝花酒,桃红四物汤,76,红花,功效,主治,祛瘀止痛,跌打损伤，瘀滞肿痛。,常配木香、苏木、乳香、没药等药用；或制为,红花油、红花酊,涂擦。,活血化瘀,瘀滞斑疹色暗。,瘀热郁滞之斑疹色暗,-,常配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等用,小儿热毒麻疹,藏红花效果更好,77,红花,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,。外用适量。,【,使用注意,】,孕妇忌用。有出血倾向者慎用。,78,藏红花,又名,番红花,，鸢尾科草本植物番红花的,干燥柱头。,【性味与归经】,甘，平,（偏寒性）,。归心、肝经。,【功能与主治】,活血化瘀，,凉血,解毒，,解郁安神,。,用于经闭瘕瘕，产后瘀阻，,温毒发斑,，忧郁痞闷，惊悸发狂。,【用法与用量】,1,3g,，煎服或沸水泡服。,价格昂贵,小儿热毒麻疹,藏红花效果更好,79,桃仁与红花功效主治,异同,相同点：,活血祛瘀、调经止痛，治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。,同中之异：,桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于,脏腑,之如狂或发狂，小腹硬满等。红花辛温通经，善治瘀血滞于,经络,之身痛腹痛等。,不同点：,桃仁又能,润肠通便，止咳平喘,，治疗肠燥便秘、咳喘等。,红花小量又可养血,，治疗瘀血阻滞、心血不生证。,（藏红花甘凉，活血之力大于红花，又凉血解毒，治温病发斑神昏以及热痹顽痹等。）,80,益母草,（坤草）,【,药用,】,唇形科草本植物益母草的,地上部份。,汉代即用此名,经产要药,81,益母草,【,性状,】,本品呈不规则的段。茎方形，四面凹下成纵沟，灰绿色或黄绿色。切面中部有白髓。叶片灰绿色，多皱缩、破碎。轮伞花序腋生，花黄棕色，花萼筒状，花冠二唇形。气微，味微苦。,82,益母草,【,性味与归经,】,辛、微苦，微寒。,归心、肝、膀胱经。,【,功效,】,活血,调经,，利水消肿，清热解毒。,多用炮制而性温,83,益母草,功效,主治,活血调经,血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀,滞腹痛,（,妇科要药,）。,血滞,经,闭、痛经、月经不调,-,可单用熬膏，亦可配当归、丹参,产后,恶露不尽、瘀滞腹痛，或难产、胎死腹中,-,既可单味煎汤或熬膏服用，亦可配当归、川芎,利水消肿,水肿，小便不利。,水瘀,互阻的水肿,-,可单用，亦可与白茅根、泽兰等同用,血,热,及瘀滞之血淋尿血,-,可与车前子、石韦等配伍,无论寒热虚实,肾性水肿,84,益母草,功效,主治,活血散瘀以止痛，,清热解毒以消肿,跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹等。,跌打损伤瘀痛,-,川芎、当归,疮痈肿毒，皮肤瘾疹,-,单用外洗或外敷，亦可配黄柏、蒲公英,男性也可使用,85,益母草,【,用法用量,】10,30g,，煎服；或熬膏，入丸剂。外用适量捣敷或煎汤外洗。,【,使用注意,】,无瘀滞及阴虚血少者忌用。,86,益母草,【,按语,】,益母草原名茺蔚，因擅长于,活血调经,，能治各种妇女血瘀之症，为妇科常用要药，尤善于治产后恶露不尽、瘀滞腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之号。兼能,利水消肿、凉血消疹,，均可单味独用；用于肾炎水肿，用量需大。,【,附药,】,茺蔚子：又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果实。功能活血调经，凉肝,明目,。适用于月经不调，痛经经闭，目赤肿痛或眼生翳障等症。,生长旺盛而得名,肝热瘀滞，肝肾亏虚,87,泽兰,【,药用,】,唇形科植物毛叶地瓜儿苗的干燥,地上部份,。,88,泽兰,【,性状,】,本品茎呈,圆柱形,，直径,；表面黄绿色或紫褐色，有,纵棱,，密被灰白色茸毛；质硬，易折断，断面纤维性，髓部白色。气微，叶味苦、涩。,89,泽兰,【,性味与归经,】,苦、辛，微温。,归肝、脾经。,【,功效,】,活血调经，祛瘀,消痈,，利水消肿。,不同于益母草,清热解毒,90,泽兰,功效,主治,活血调经,血滞闭经、痛经及产后瘀滞腹痛。,妇科经产,瘀血,病证,-,常配当归、香附等,血瘀而兼,血虚,-,-,当归、白芍,祛瘀消痈,跌打损伤，瘀肿疼痛及疮痈肿毒。,跌打损伤，瘀肿疼痛,-,单用捣碎,/,配红花、桃仁,胸胁,损伤疼痛,-,配丹参、郁金,疮痈肿毒,-,可单用捣碎,/,配银花、黄连,91,泽兰,功效,主治,利水消肿,瘀血阻滞、水瘀互结之水肿、腹水。,产后,小便不利，身面浮肿,-,与防己等份为末，醋汤调服,腹水,身肿,配白术、茯苓,益母草更强,92,泽兰,【,用法用量,】,煎服，,1015g,。外用适量。,【,使用注意,】,单纯血虚及无瘀滞者慎用。,【,鉴别用药,】,相同点：,益母草、泽兰均能,活血调经、祛瘀消痈、利水消肿,，常用于妇科,经产血瘀病证及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿,等证。,不同点：,益母草,辛散苦泄,之力较强，性寒又能清热解毒，其,活血、解毒、利水,作用较泽兰为强，临床应用亦更广。,93,牛膝,【,来源,】,苋科草本植物川牛膝或牛膝的,根,。,94,牛膝,95,牛膝,【,性状,】,本品呈图形或椭圆形薄片。外表皮黄棕色或灰褐色。切面浅黄色至棕黄色。可见多数排列成,数轮同心环,的黄色点状维管束。气微，味,甜,。（甜牛膝）,川牛膝,96,牛膝,【,性味与归经,】,苦、甘、酸，平。,归肝、肾经。,【,功效,】,活血通经，,补肝肾，强筋骨,，利水通淋，引火（血）下行。,怀牛膝更强,97,牛膝,功效,主治,活血祛瘀,性善下行,瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌扑伤痛。,瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛,-,常配当归、桃仁等,胞衣不下,-,当归、瞿麦、冬葵子等,跌打损伤、腰膝瘀痛,-,续断、当归、乳香、没药等,补肝肾、强筋骨,腰膝酸痛、下肢痿软,肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软,-,可配伍杜仲、续断、补骨脂等,痹痛日久，腰膝酸痛,-,常配伍独活、桑寄生等,湿热成痿，足膝痿软,-,苍术、黄柏,用于妇科药性峻猛,肝肾亏虚的胎动不安能不能用？,98,牛膝,功效,主治,利尿通淋,活血祛瘀,淋证、水肿、小便不利。,热淋、血淋、砂淋,-,常配冬葵子、瞿麦、车前子,水肿、小便不利,-,常配地黄、泽泻、车前子,引血,、,引火、,引阳,下行,火热上炎，阴虚火旺之,头痛、眩晕,、,齿痛、口舌生疮、,吐血、衄血。,肝阳上亢之头痛眩晕,(,高血压）,-,代赭石、生牡蛎、生龟板等,胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮,-,可配地黄、石膏、知母等,气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血,-,可配白茅根、栀子、代赭石,吴茱萸外用,牛膝内服,不清热、不止血，不潜阳,祛痛效果好,99,牛膝,【,用法用量,】,煎服，,6,15g,。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。,【,使用注意,】,本品为动血之品，性专下行,孕妇及妇女月经过多者忌用。,遗精滑精及气虚下陷者忌用。,【,鉴别用药种,】,牛膝有,川牛膝和怀牛膝,之分。两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。,川牛膝长于活血、利尿、引血下行；,怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。,50,多年历史的,不刊之论,牛膝产川中和怀庆，以根黑大肥润者良,-,本草备要,100,鸡血藤,【,药用,】,豆科植物密花豆的,藤茎,。,101,鸡血藤,【,性状,】,本品为椭圆形、长矩图形或不规则的斜切片，厚,1cm,。栓皮灰棕色，有的可见灰白色斑，栓皮脱落处显红棕色。质坚硬。切面木部红棕色或棕色，导管孔多数；,韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈,数个同心性椭圆,形环或偏心性半圆形环；,髓部偏向一侧,。,气微，味涩。,真伪鉴别,102,鸡血藤,【,药性,】,苦、微甘，温。,归肝、肾经。,【,功效,】,行血,补,血，调,经,，舒,筋,活,络,。,103,鸡血藤,功效,主治,行血补血，调经,月经不调、痛经、闭经。,血瘀之月经不调、痛经、闭经,-,可配当归、川芎、香附等,血虚之月经不调、痛经、闭经,-,则配当归、熟地、白芍等,舒筋活络,风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄。,风湿痹痛，肢体麻木,-,可配独活、威灵仙、桑寄生等,中风手足麻木，肢体瘫痪,-,常配黄芪、丹参、地龙等,血虚不养筋之肢体麻木及血虚萎黄,-,配黄芪、当归等,苦而不燥，温而不烈,行而不伤，补而不滞,【,用法用量,】,煎服，,10,30g,。,或浸酒服，或熬膏服。,或只收集汁液，或可以加其它补血活血药，药效增强,兼具补血活血功效的两个药物？,104,王不留行,【,来源,】,为石竹科植物麦蓝菜的成熟,种子,。,【,性状,】,本品呈球形，直径约,2mm,。,表面黑色，少数红棕色，略有光泽，有细密颗粒状突起，一侧有,1,凹陷的纵沟。,质硬。,气微，味微涩、苦。,“虽有王命不能留其行”,105,王不留行,【,药性,】,苦，平。,归肝、胃经。,【,功效,】,活血通经，,下乳消痈，,利尿通淋。,106,王不留行,功效,主治,活血通经,血瘀经闭、痛经、难产,经行不畅、痛经及经闭,-,常配当归、川芎、香附、红花等,妇人难产，或胎死腹中,-,可配酸浆草、五灵脂、刘寄奴等,下乳,消痈,产后乳汁不下，乳痈肿痛。,产后乳汁不下常用之品,-,常与,穿山甲,等同用,产后气血亏虚，乳汁稀少,-,黄芪、当归或当归、猪蹄同用,乳痈肿痛,-,可配蒲公英、夏枯草、瓜蒌等,【,用法用量,】,煎服，,510g,。外用适量。,【,使用注意,】,孕妇慎用。,但流血不止者，它又可以止血。,小、廉、硬、效,常作为耳穴压豆用,107,月季花,【,来源,】,为蔷薇科植物月季的花。,108,月季花,【,药性,】,甘、淡、微苦，平。归肝经。,【,功效,】,活血调经，疏肝解郁，消肿解毒。,【,应用,】1,肝血郁滞之,月经,不调、痛经、闭经及,胸胁,胀痛。,2,跌打损伤,，瘀肿疼痛，,痈疽,肿毒，,瘰疬,。,109,第三节 活血疗伤药,药性特点：,多辛苦，主归肝、肾经，既能活血化瘀，又善于消肿止痛、续筋接骨。,适应证：,主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。在恢复期能促进筋骨愈合。,常配伍补肝肾强筋骨药,110,土鳖虫（庶虫）,【,药性,】,咸，寒。有,小毒,。归肝经。,【,功效,】,破血逐瘀，续筋接骨。,续筋接骨,骨伤科要药。跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。,破血逐瘀,-,（重）,血瘀闭经、产后瘀滞腹痛及癥瘕积聚。,研末,1-1.5g.,孕妇忌用。,疗伤、通月经,内服或外敷,消化道、过敏等，酒炙、炒用矫味,111,自然铜,【,来源,】,为天然黄铁矿，,主含二硫化铁（,FeS,2,）。,【,药性,】,辛，平。归肝经。,【,功效,】,散瘀止痛，,接骨疗伤。,【,用法用量,】,煎服，,10,15g,。入丸、散，醋淬研末服每次。外用适量。,【,使用注意,】,不宜久服。凡阴虚火旺，血虚无瘀者慎用。,并不是铜,促进骨折愈合、骨痂形成,112,苏 木,【,药用,】,豆科植物苏木的干燥心材。,113,苏木,【,药性,】,甘、咸、辛，平。归心、肝经。,【,功效应用,】,活血,疗伤,跌打损伤，骨折筋伤瘀滞肿痛。,祛瘀,通经,血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，,心腹疼痛及痈肿疮毒,。,类似红花,114,血竭,【,来源,】,为棕榈科植物,麒麟竭,的,果实,及树干中渗出的,树脂,。,龙血竭来源于百合科剑叶龙血树的树干木质部经提取制得的树脂,115,血竭,【,功效,】,活血,定痛,，化瘀,止血,，,敛疮生肌。,【,应用,】1,跌打损伤、瘀滞,心腹疼痛。,2,外伤出血。,3,疮疡不敛。,【,用法用量,】,内服：多入丸、散，研末服，每次,12g,。外用适量，研末外敷。,【,使用注意,】,无瘀血者不宜用，孕妇及月经期忌用。,116,儿 茶,【,来源,】,为豆科植物儿茶的去皮,枝、干,的,煎膏,。,117,儿 茶,【,药性,】,苦、涩，凉。归心、肺经。,【,功效,】,活血疗伤，止血生肌，,收湿敛疮，清肺化痰。,【,应用,】1,跌打伤痛、出血。,2,疮疡，湿疮，牙疳，下疳，痔疮。,3,肺热咳嗽。,【,用法用量,】,内服：,13g ,多入丸、散；入煎剂可适当加量，,宜布包,。外用适量，研末撒或调敷。,千古江山，英雄无觅，孙仲谋处。舞榭歌台，风流总被，雨打风吹去。,斜阳草树，寻常巷陌，人道寄奴曾住。,想当年，金戈铁马，气吞万里如虎。,元嘉草草，封狼居胥，赢得仓皇北顾。四十三年，望中犹记，烽火扬州路。可堪回首，佛狸祠下，一片神鸦社鼓。凭谁问：廉颇老矣，尚能饭否？,-,辛弃疾,永遇乐,京口北固亭怀古,第三句,118,南朝宋武帝刘裕的小名,-,刘寄奴,119,刘寄奴,新修本草,【,来源,】,为菊科植物奇蒿的,全草,。晒干切段。,南北刘寄奴的鉴别,商品刘寄奴，各地所用品种很不一致。,南刘寄奴：,书中与,本草,所载近似，但仅在江苏、上海、浙江、江西、福建等地使用，习称,南刘寄奴,。,北刘寄奴：,系玄参科植物阴行草的带果全草，主产河北、山东、河南、吉林、黑龙江等地。虽与,本草,所载者不同，但亦有较长的使用历史。,【,鉴别应用,】,药用刘寄奴有南北之别，北刘寄奴，又名阴行草，北方多销；南刘寄奴，又名奇蒿，南方多销。二者功效近似，但,南刘寄奴,其,醒脾消食,之功较北刘寄奴明显，故南刘寄奴又称“化食丹”。此为二药之不同。,120,121,刘寄奴,【,药性,】,苦，温。归心、肝、脾经。,【,功效,】,散瘀止痛，疗伤止血，破血通经,，,消食化积。,【,应用,】1,跌打损伤，肿痛出血。,2,血瘀经闭、产后瘀滞腹痛。,3,食积腹痛、赤白痢疾。,【,用法用量,】,煎服，,310g,。外用适量，研末撒或调敷，亦可鲜品捣烂外敷。,【,使用注意,】,孕妇慎用。,122,第四节 破血消癥药,药性特点：,虫类药居多，味辛、苦，兼有咸味，均入肝经血分。药性峻猛，能破血逐瘀，消癥化积。,适应证：,主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。,（肝脾肿大、肝硬化、子宫肌瘤、腹腔肿瘤，脑血栓等）,使用注意：,多有毒，易耗气、动血、伤阴，孕妇忌用,/,慎用。注意用法用量和配伍。,123,莪术,【,药用,】,姜科草本植物蓬莪朮或广西莪朮的,根茎,。蒸或煮至透心，晒干，切片生用或醋制用。,块根为绿丝郁金,124,莪 术,【,性状,】,本品呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮灰黄色或灰棕色，有时可见环节或须根痕。切面黄,绿色,、黄棕色或棕褐色，内皮层环纹明显，散在“筋脉”小点。气微香，味微苦而辛。,125,莪 术,【,药性,】,辛、苦，温。归肝、,脾,经。,【,功效,】,破,血,行,气,，消,积,止痛。,郁金主要作用于肝郁气滞,126,莪 术,功效,主治,破血行气止痛,癥瘕积聚、经闭及心腹瘀痛。,癥瘕痞块，经闭,腹,痛（胃癌、宫颈癌）,-,常配三棱、当归,胁下,痞块（肝癌）,-,可配丹参、三棱、鳖甲、柴胡等,血瘀经闭、痛经,-,常配当归、红花、牡丹皮等,胸,痹心痛（冠心病）,-,可配伍丹参、川芎,体虚,而瘀血久留不去,-,配伍黄芪、党参等,消积止痛,食积脘腹胀痛。,食积不化之脘腹胀痛,-,可配伍青皮、槟榔,脾虚,食积之脘腹胀痛,-,党参、茯苓、白术等,抗肿瘤，,增强免疫功能，,可以口服、注射或局部给药。治疗多种恶性肿瘤,127,莪 术,【,用法用量,】,煎服，,3,15g,。醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。,【,使用注意,】,孕妇及月经过多者忌用。,莪术油抗病毒为西药，主治为肺炎、感冒,128,三 棱,【,来源,】,为（水生）黑三棱科植物黑三棱的,块茎。,切片生用或醋炙后用。,129,三 棱,【,性状,】,本品呈类圆形的薄片。外表皮灰棕色。切面灰白色或黄白色，粗糙，多数有明显的,细筋脉点,。气微，味淡，嚼之微有麻辣感。,130,三 棱,【,药性,】,辛、苦，平。归肝、脾经。,【,功效,】,破血行气，消积止痛。,【,用法用量,】,煎服，,3,10g,。,醋制,后可加强祛瘀止痛作用。,【,使用注意,】,孕妇及月经过多忌用。,与莪术功效相同,131,三棱与莪术功效主治异同,相同点：,破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后瘀痛及食积气滞之证。,不同点：,三棱破,血,力较强，,更适用于血瘀证,莪术长于行,气,消,积，,气滞脘腹胀痛。,破血疗效可靠且安全性高，不易伤气血。,配伍补气血药可治疗偏虚的血瘀证，甚至可以长期使用。,132,水 蛭,【,来源,】,为水蛭科动物,蚂蟥、,水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。,【,性状,】,本品呈不规则扁块状或,扁圆柱形，,略鼓起,，表面棕黄色至黑褐色，附有少量白色滑石粉。断面松泡，灰白色至焦黄色。气微腥。,133,水 蛭,【,药性,】,咸、苦，平。,有小毒,。归肝经。,【,功效,】,破血通经，逐瘀消癥,【,应用,】,血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤，心腹疼痛等瘀血重证。,减少血小板，降低凝血功能导致出血,抗血栓：中风、心梗、坏疽等,还可利小便,本经,134,水 蛭,【,用法用量,】,煎服，,1,5,3g,；研末服，,。,以入丸、散或研末服为宜。,或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。,【,使用注意,】,孕妇及月经过多者忌用。,本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。,水蛭素不耐高温，不宜煎服、沙烫,可低温干燥粉碎,口干、气短、乏力、便秘和出血等不良反应，甚至死亡。应控制好用量和使用时间,135,虻 虫,为虻科昆虫复带虻的雌虫体,苦，微寒，有小毒。,破血逐瘀、散结消癥,血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。,水煎服，；研末服，每次。,雄虫不吸血则活血效果差，亦不易捕捉,活血比水蛭峻猛,136,斑 蝥,【,药性,】,辛，热。,有大毒,。归肝、肾、胃经。,【,功效,】,破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。,【,应用,】,1.,血瘀闭经，癥瘕积聚。,2.,痈疽恶疮，顽癣，瘰疬,等。,137,斑 蝥,【,用法用量,】,内服多入丸、散，,。,外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作,发泡,用。内服需以,糯米,同炒，或配,青黛、丹参,以缓其毒。,【,使用注意,】,本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱忌用，孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。,138,土鳖虫、水蛭、虻虫 、斑蝥功效主治,异同,相同点：,均有较强的,破血逐瘀，散结消癥,作用；,治疗,血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤,等瘀血重证。,均有,毒,性，虚人、老人及孕妇禁用。,不同点：,土鳖虫,作用较为,和缓,，并长于,续筋接骨,，为,伤科接骨,要药；,水蛭,性阴下趋，作用,持久,，善破,痰饮,、,瘀血,之坚积；,虻虫,药性,刚猛,，作用,峻急而短暂,，功专逐,瘀,消癥；,斑蝥有,大毒,，内服宜慎，消癥散,结,力强，且能,以毒攻毒,，消肿散结，治疗,痈疽恶疮、顽癣、瘰疬,等。,139,穿山甲,【,来源,】,鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲的,鳞甲。,捕捉后杀死置沸水中略烫，取下鳞片，洗净，晒干生用；或砂烫至鼓起，洗净，干燥；或炒后再以醋淬后用，用时捣碎。,沙,200-300,度，鳞片变成金黄色圆珠,甲珠,生鳞甲不溶解，捣不烂,炒后易粉碎，且去腥味,140,穿山甲,【,性状,】,（炮山甲）,全体膨胀呈卷曲状，黄色，质酥脆，易碎。,【,药性,】,咸，微寒。,归肝、胃经。,【,功效,】,活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。,脏腑、经络、关窍,141,穿山甲,功效,主治,活血消癥,性善走窜,癥瘕积聚，瘀血闭经及风湿痹痛。,癥瘕,-,可配伍鳖甲、大黄、赤芍等,血瘀,经,闭,-,可配伍当归、红花、桃仁,风湿,痹,痛，关节不利，麻木拘挛,-,常配川芎、羌活、白花蛇等,中风瘫痪,，手足不举,-,可配大川乌等研末调敷,通经下乳,产后乳汁不下。,产后乳汁不下之要药,-,可单用研末，以酒冲服，；临床常与,王不留行,、木通、黄芪同用,气血虚,乳汁稀少,-,若配黄芪、党参、当归、白芍,肝气郁滞,而致乳汁不下，乳房胀痛,-,当归、柴胡、川芎等,142,穿山甲,功效,主治,消肿排脓,痈肿疮毒，瘰疬。,疮痈,1,初起,-,常配银花、天花粉、皂角刺等,疮痈,2/3,脓成未溃,-,配黄气、当归、皂角刺,瘰疬,-,可配夏枯草、贝母、玄参,143,穿山甲,【,一般用量与用法,】,煎服，,3,10g,。研末吞服，每次,1,。,【,使用注意,】,穿山甲咸而微寒，性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。,穿山甲是保护动物！,144,其他具有活血祛瘀功效的药物,一、活血祛瘀：赤芍药、牡丹皮、败酱草（清热药）； 大黄（泻下药）；山渣（消食药）、茜草（止血药）。,二、活血通络：路路通（理气药）、虎杖（祛风湿药）。,三、活血调经：香附（理气药）。,四、化瘀止痛：三七、蒲黄（止血药）。,145,小结,一、活血祛瘀药适用于各种瘀血阻滞病症，但药性各有偏胜，需根据具体病情适当选用。,二、瘀血阻滞每兼气行不畅，为加强活血祛瘀作用，故常配合理气药同用。如瘀滞疮疡，有可配清热药同用。,三、活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须,注意用量，并宜适当佐以养血药,同用。,四、月经过多、孕妇对于活血祛瘀药应忌用或慎用。,146,小结,丹参、郁金性寒，以热、瘀为主；,川芎性温，以寒凝、血瘀气滞为主。,牛膝,-,川、怀之分,用量：水蛭宜小、益母草利水消肿宜大。,炮制：元胡宜醋制以增强止痛力。,功效比较：,郁金与姜黄；川牛膝与怀牛膝；南北刘寄奴,隐,147,当归,9g,生地,9g,桃仁,2g,红花,9g,五灵脂,5g,枳壳,6g,赤芍,6g,柴胡,3g,甘草,6g,桔梗,4.5g,川芎,4.5g,牛膝,9g,(,包煎,),川牛膝,9g,胸痹,气滞血瘀,处方分析案例,7,剂,水煎服,一日二次,隐,148,熟地,30g,山药,15g,山茱萸,8g,紫河车,5g,泽泻,6g,茯苓,10g,丹皮,10g,知母,8g,黄柏,6g,阿胶,10g,黄芩,5g,(,烊化,),3,失眠多梦,阴虚火旺,处方分析案例,7,剂,水煎服,一日二次,(,冲服,),