糖尿病的危害

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,4/25/2010,#,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病的危害及应对措施,-如何吃喝及运动（科普教育）,西安交通大学医学院第一附属医院,姚孝礼,镇巴,2015,04,25,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,世界糖尿病日（联合国糖尿病日）,1992,年糖尿病日主题,-,糖尿病：,一个与所有国家所有人有关的健康问题,1993,年糖尿病日主题,-,糖尿病儿童与成长,1994,年糖尿病日主题,-,糖尿病与老年,1995,年糖尿病日主题,-,糖尿病和教育，降低无知的代价,1996,年糖尿病日主题,-,胰岛素与生命,1997,年糖尿病日主题,-,全球的觉醒：改善生命的关键,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,1998年糖尿病日主题-糖尿病人的权利,1999年糖尿病日主题-糖尿病的代价,2000年糖尿病日主题-新千年糖尿病和生活方式,2001年糖尿病日主题-糖尿病心血管疾病与社会负担,2002年糖尿病日主题-糖尿病与您的眼睛：不可忽视,的危险因素,2003年糖尿病日主题-糖尿病损害肾脏,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,2004年糖尿病日主题-糖尿病与肥胖,2005年糖尿病日主题-糖尿病与足部护理,2006年糖尿病日主题糖尿病与脆弱人群,2007年糖尿病日主题关心儿童和青少年糖尿病,2008年糖尿病日主题糖尿病和儿童青少年,2009-2013年世界糖尿病日主题糖尿病教育与预防,2014年世界糖尿病主题-健康饮食与糖尿病,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,联合国糖尿病日徽标,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病是一种常见的疾病,是继心血管和肿瘤之后第三大病,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,2008年中国,9.7%,估计中国糖尿病病人约有,9240万,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,现在世界糖尿病病人约有,至2025年将猛增到,3亿,所增加的患者将主要在中国、印度及非洲等发展,中国家,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病患病率急剧增加的原因,遗传因素,中国人可能为糖尿病的易感人群，富裕国家华人患病,率在,10%,以上，明显高于当地的白种人,环境因素,膳食结构改变，总热量过剩,生活模式不健康，体力活动减少，肥胖,社会老龄化,我国男性预期寿命已达,71,岁，女性达,74,岁,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,经济负担,美国每年用于糖尿病治疗的费用达,1000,亿美金，在中国无并发症的病人,3700,元,/,人,/,年，有并发症的达,14000,元,/,人,/,年是,因病致穷的主要原因。,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,171,366,50,0,350,300,250,200,150,100,400,糖尿病严重威胁人类健康,Source:,WHO,and,IDF,流行性日益加剧,2000,2030,死亡,3+,million,截肢,1+,million,肾衰,500,000+,失明,300,000+,医疗开支,USD,150+,billion,糖尿病每年给全世界带来的影响,全,球,糖,尿,病,患,者,（,百,万,）,百分比,(%),厚,德,博,精,医,卓,爱,Zhang,B,et,al.,Zhongguo,Yi,Xue,Ke,Xue,Yuan,Xue,Bao.,2002,越,24:452-456.,20,10,0,50,40,30,60,并发症,视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,高血压,冠心病,心血管疾病,下肢血管病变,中国糖尿病患者并发症的发病率高,针对中国,2,型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究,1991-2000,年,N,=,3469,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病的危害,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病的危害,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,死亡率,5%10%,糖尿病非酮症性高渗综合征,死亡率,15%,乳酸性酸中毒,低血糖,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病的危害,-,慢性并发症,心血管并发症，,2-3,倍，糖尿病冠心病,脑血管并发症，倍,糖尿病眼病，,99%1,型,DM,，,60%2,型,DM,病程,20,年,以上均有,糖尿病肾病，血透患者一半为,DM,糖尿病足，下肢血管、神经病变和感染共同作用，,截肢,10-14,倍,骨关节病,(0.1-0.4%),，口腔疾病，,ED,心理障碍,(30-50%),厚,德,博,爱,卓,越,N,N,1,1,2,3,4,精,5,医,6,厚,德,博,爱,卓,越,N,1,2,3,4,精,5,医,6,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,干性坏疽,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病高危人群,有糖尿病家族史,肥胖,分娩巨大胎儿的母亲,不良生活习惯,45岁以上,缺乏运动,高血压或血脂异常,精神紧张、压力过重,孕妇,吸烟,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,如有下列情况者，需及早到医院检查血糖：,1,、口干、饮水多、尿多。,2,、饭量大，但体重减轻。,3,、反复发生皮肤疮、疖、痈。,4,、妇女外阴搔痒。,WHO1999,FBG,2hPBG,正常血糖（,NGR,）,6.1,7.8,空腹血糖受损（,IFG,）,*,6.1-7.0,7.8,糖耐量减低（,IGT,）,*,6.1,7.8-11.1,糖尿病（,DM,）,7.0,11.1,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖代谢的分类,血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病的分型,(WHO,，,1999),1型糖尿病,免疫介导,特发性,2型糖尿病,其他特殊类型糖尿病,妊娠糖尿病,(GDM),厚,德,博,爱,精,医,卓,越,糖尿病患者,如何饮食及运动？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,如何饮食？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,目录,我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮,食？,什么样的食物我能吃，什么我不能吃？,我每天摄入多大量的食物合适？,平时饮食中应该注意什么？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,饮食治疗是糖尿病治疗的基础,贯穿治疗的始终,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,饮食治疗的好处,降低高血糖,减肥,预防和治疗并发症,改善整体健康水平,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,目录,我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮,食？,什么样的食物我能吃，什么我不能吃？,我每天摄入多大量的食物合适？,平时饮食中应该注意什么？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,饮食治疗的原则,热能要量化,搭配合理化,饮食均衡化,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,热能要量化,根据体重、肥胖程度、体,力劳动强度计算出总热量,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,维生素、无机盐要充足,蛋白质占15-20%,搭配合理化,脂肪占25-30%,控制总热,饮食均衡,碳水化合物占50-60%,合理搭配,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,饮食均衡化,食物品种多样化，全面获得营养,四大类食品,不可缺：,谷薯类、菜果类、肉,蛋奶豆类、油脂类,粗细粮搭配，荤素食搭配,勿挑食，勿偏食,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,放宽主食,主食碳水化合物，是能量最经济、,最主要的来源,为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量,占全天总热量的50%60%,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,碳水化合物的种类,面食、大米和五谷杂粮,糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等,水果类：苹果、梨、桃、桔子等,部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,限制脂肪,美味佳肴的创造者,过多摄入脂肪会产生过多的能量,与心、脑血管疾病发生有关,使血糖升高,每日使用占全日总热量的25%30%,胆固醇应控制每日300毫克以下,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,脂肪的种类,植物油,动物油,动物内脏,肥肉,动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮,干果类：花生、瓜子、核桃仁,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,蛋白质适量,是生命和机体的物质基础,对人体的生长发育，组织的修复，,细胞的更新起着主要作用,占全日总热量的15%20%,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋,奶类：牛奶、酸奶、奶粉,鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹,部分瘦肉,黄豆类：豆腐、豆浆,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,膳食纤维适量,又称为多渣饮食,降糖、降脂、润肠和解毒作,用,每日需摄入纤维素27g40g,主要从粗粮、蔬菜及菌藻类,中摄取,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,矿物质丰富,又称微量元素,占体重的0.1%左右,如锌、铬、镁、钙、磷等,维持人体的正常生理功能,锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中,铬从饮水和食物中摄取,镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,维生素丰富,B族维生素,维生素C和维生素E,对人体有很好的保护作用,对神经系统有重要的营养作用,主要从水果和蔬菜中摄取,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,谷,类,平衡膳食,-,日常用食物的种类,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼,虾,、蛋类,蔬,菜,、水,果,类,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,总热量计算三部曲,计算自己的理想体重,身高（cm）105,每天需要的热量理想体重热量级别,根据自己的活动量选择适合自己的,劳动强度,消瘦,（千卡/公斤）,正常,（千卡/公斤）,肥胖,（,千卡/公斤）,卧床休息,2025,1520,15,轻体力劳动,35,2530,2025,中等体力劳动,40,35,30,重体力劳动,4045,40,35,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,看看您应该选择那个级别？,以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，,热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者,增加5千卡。,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,举例,老王，男性，,56,岁,身高,175,厘米，体重,70,公斤,职业：会计,患糖尿病,4,年，采用,口服药饮食治疗，,未出现明显并发症,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,算算老王每天需要的总热量,先算老王的理想体重,17510570公斤,老王体型正常，轻体力活动，,所以选择每公斤体重30千卡,所以：,每天总热量30702100千卡,试着计算一下您每天需要的热量吧,热量,千卡,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,1200,3两,1斤,3两,0.5斤,2汤勺,1400,4两,1斤,3两,0.5斤,2汤勺,1600,5两,1斤,3两,0.5斤,2汤勺,1800,6两,1斤,3.5两,0.5斤,2汤勺,2000,7两,1斤,3.5两,0.5斤,2汤勺,2200,8两,1斤,3.5两,0.5斤,2汤勺,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,合理分配饮食,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,参考食谱（,2000,千卡,/,日）,早餐：,牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克）,咸面包2片（70克）、咸菜少许,午餐：,米饭（大米150克）、菠菜肉丝,（瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克,烹调油10,15克，食盐3克,晚餐：,米饭（大米100克）、清蒸鱼,（草鱼75克）、炒莴笋（250克）,烹调油10,15克，食盐3克,睡前半小时加餐：,苏打饼干半两（25克）,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,每日饮食1，2，3，4，5,每天一袋牛奶,每天200-250g碳水化合物,每天3个单位优质蛋白,1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个,4句话：有粗有细，不甜不咸，,少吃多餐，七八分饱。,每天500g蔬菜。,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,关于饮水和饮酒的问题,每日保证68杯水的,摄入,酒，不喝或限量,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,80,如何吃水果,时机,数量,时间,种类,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度,讲究吃饭的顺序：,先喝清汤，再吃蔬菜,主食荤食慢慢吃,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,烹饪方法清淡化,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖,油盐少放点儿，口味清淡点儿,每日吃盐最好不超过6克（约一平勺）,油炸油腻食品不适合您,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,如何运动治疗？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,目录,糖尿病患者运动能降低血糖？,哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适,合运动？,我适合什么方式的运动？,如何衡量运动量是否合适？,运动过程中应该注意些什么？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动治疗的好处,改善血糖,促进血液循环,缓解轻中度高血压,减轻体重,提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗,改善血脂情况,改善心肺功能，促进全身代谢,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,目录,糖尿病患者运动能降低血糖？,哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适,合运动？,我适合什么方式的运动？,如何衡量运动量是否合适？,运动过程中应该注意些什么？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病,体重超重的2型糖尿病最佳适应症,稳定期的1型糖尿病,稳定期的妊娠糖尿病,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染,伴有心功能不全、心率失常、并且活动,后加重,严重糖尿病肾病,糖尿病足,严重的眼底病变,新近发生的血栓,有明显酮症或酮症酸中毒,血糖控制不佳,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,目录,糖尿病患者运动能降低血糖？,哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适,合运动？,我适合什么方式的运动？,如何衡量运动量是否合适？,运动过程中应该注意些什么？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动类型-有氧运动,概念：,大肌肉群运动,消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺,常见的运动形式有：,行走、慢跑、爬楼梯,游泳,骑自行车,跳舞,打太极拳、打球等,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动类型-无氧运动,概念,通常为特定肌肉的力量训练,由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致,气急、肌肉酸痛等,常见运动形式：,举重,一百米赛跑,不主张采用此种运动,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,重点运动项目简介,-,步行,运动强度较小，比较安全,特别适合年龄较大，身体,较弱的患者,建议从慢速步行开始，逐,渐增加步行速度,中间可穿插爬坡或登台阶,等,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,目录,糖尿病患者运动能降低血糖？,哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适,合运动？,我适合什么方式的运动？,如何衡量运动量是否合适？,运动过程中应该注意些什么？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,最轻度运动,散步,做家务,持续30分钟，消耗90千卡热量,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,轻度运动,太极拳,体操,持续20分钟，消耗90千卡热量,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,中等强度运动,骑车,上楼梯,持续运动10分钟，消耗90千卡热量,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,强度运动,跳绳,游泳,持续运动5分钟，消耗90千卡热量,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动强度的估计,运动中保持心率：,脉率170年龄,感觉：,周身发热、出汗，但不是大汗,淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱,歌,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,目录,糖尿病患者运动能降低血糖？,哪些糖尿病病人适合运动，哪些不适,合运动？,我适合什么方式的运动？,如何衡量运动量是否合适？,运动过程中应该注意些什么？,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,摸清病情,了解代谢控制，如血糖、血脂,了解并发症，如眼底、尿常规、四肢运动,系统及神经系统,了解心脏功能，如血压、心率、心电图,了解如何协调饮食治疗，运动治疗及药物,治疗，以使血糖维持在适当水平,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动时机的选择,餐后1小时左右较好，不易低血糖,早晨运动，运动时间掌握得当，没有不适，,亦可接受,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动前后的注意事项,运动前准备,身体检查,同医生共同讨论：目前的病情是否适合,运动及应注意的问题,运动三部曲,510分钟热身,运动2030分钟,510分钟放松活动,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,运动频度,每天坚持，或一周34次,每次运动时间在20分钟左右，中间可休息再继,续,量力而行，持之以恒，不要松懈,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动,方式,运动时间安排在较为,方便的时候,结伴运动,制定切实可行的运动,计划,厚,德,博,爱,精,医,卓,越,比利时市政广场,Thanks,